CIPROFLOXACINA

Clasa farmaceutica
- Fluorochinolone
- DCI: ciprofloxacinum
DENUMIRI COMERCIALE:
- Ciprofloxacin
- Ciprinol
- Ciprofloxacina
- Cuminol
Forma de prezentare  :
- Cutii cu 1 flacon 5 ml picaturi oftalmice
- Cutii cu 5 fiole/10 fiole din sticla incolora prevazuta cu inel rupere pentru solutie perfuzabila
- Fiola 10 ml (Concentrat pentru solutie perfuzabila) contine 100 mg ciprofloxacina => 100mg/ 10 ml
- Comprimate filmate 250/ 500 mg (cutii cu 10-20 comprimate filmate)
- CIPROFLOXACIN ROMPHARM 0,3% (solutie oftalmica/auriculara)
- CIPRINOL KRKA 250mg/500mg/750mg ( comprimate filmate)
- CIPROFLOXACINA ZENTIVA 100 mg/10 ml (Concentrat pentru solutie perfuzabila)
- CIPROFLOXACINA INFOMED 2mg/ml (Solutie perfuzabila)
- CIPROFLOXACINA ARENA 100/250/500/750 mg (Comprimate filmate)
- CIPROFLOXACINA OZONE 250mg(comprimate filmat)
- CIPROFLOXACINA CLARIS 2mg/ml(solutie perfuzabila)
- CUMINOL GEDEON RICHTER ROMANIA 250/500mg (Comprimate filmate)
- CEXIDAL: 3mg/ml + 0.25mg/ml: Ciprofloxacinum + Fluocinolonum picaturi auriculare, solutie
- Ciprofloxacin 1g: comprimate filmate cu eliberare prelungita
- Ciprofloxacin 500mg: comprimate filmate cu eliberare prelungita
- Ototis 3mg/0.5mg/ml : Ciprofloxacinum + Fluocinolonum picaturi auriculare, solutie
Actiune terapeutica
 CHINOLONE ANTIBACTERIENE FLUOROCHINOLONE
 Fluorochinolona cu puternica actiune bactericida si spectru larg de actiune.
 Actiunea bactericida se datoreaza perturbarii sintezei de adn bacterian prin inhibarea ADN-ului girazei
(topoizomeraza), enzima care catalizeaza procesul de condensare a catenelor dublu elicoidale de ADN in timpul
diviziunii, astfel incat acestea sa incapa in celula.
 Impiedicarea supraspiralarii (care urmeaza desfacerii lanturilor de adn) face imposibila segregarea normala a
cromozomilor si plasmidelor, determinand oprirea diviziunii si moartea microorganismelor sensibile.
Proprietati farmacocinetice
- C% sanguină maximă este atinsă la 60-90 de minute după ingestie
- Timpul de înjumătăţire este cuprins între 3 şi 5 ore.
- Prezentă în C% mari la locul infecţiei
Indicatii terapeutice
Administrare sistemica:
o Infectii necomplicate si complicate produse de microorganisme sensibile la ciprofloxacina:
o infectii respiratorii;
o infectii ORL;
o infectii oculare;
o infectii renale si ale cailor urinare;
o infectii genitale
o infectii ale tractului gastrointestinal
o infectii biliare, peritonite;
o infectii ale pielii si tesuturilor moi;
o infectii ale oaselor si articulatiilor;
o septicemii; infectii sau risc de infectii (pentru profilaxie) la pacientii imunodeprimati;
 o decontaminare intestinala selectiva la pacientii imunodeprimati.
Administrare topica:
o Ulcere corneene cu: Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Staphylococcus aureus, Staphylococcus
epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus;
o Conjunctivite bacteriene cu: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis,
Streptococcus pneumoniae;
o Otita externa difuza, alte infectii ale urechii cu germeni sensibili.
Contraindicatii :
- hipersensibilitate la Ciprofloxacina, la alte Chinolone sau la oricare dintre excipientii produsului
- sarcina si alaptare
- antecedente de tendinopatii la Fluorochinolone.
- Ciprofloxacinul poate determina stimularea sistemului nervos central manifestata prin
o tremor
o astenie
o fotofobie
o Confuzii
o foarte rar halucinatii sau convulsii
- utilizarea Ciprofloxacinei poate determina cristalurie, daca urina are pH alcalin.
- in consecinta este necesara o hidratare adecvata si evitarea alcalinizarii urinei.
- doza zilnica nu trebuie depasita.
- la pacientii cu afectari ale functiei renale poate fi necesara adaptarea dozei.
- nu se recomanda tratamentul cu Ciprofloxacin la copii in perioada de crestere, decat in cazuri exceptionale de infectii
grave cu germeni rezistenti la alte antibiotice.
Reactii adverse:
Dupa administrare sistemica.:
o astenie; greata, diaree, dureri abdominale, moniliaza, dispepsie,
o modificarea testelor hepatice, cresterea fosfatazei alcaline, anorexie, flatulenta, icter,
o colita pseudomembranoasa, hepatite, necroza hepatica;
o prurit, eruptii maculopapulare, urticarie,
o fotosensibilitate,
o transpiratii
o sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell;
o flebita si tromoboflebita, tahicardie, migrena, sincope, vasodilatatie, vasculite;
o cresterea creatininei si ureei, edeme, hiperglicemie;
o artralgii; mialgii, inflamatii articulare, tendinite, ruptura de tendon (predominant tendonul lui Ahile), agravarea
miasteniei gravis;
o insomnie, agitatie, confuzie, halucinatii, parestezii, anxietate, depresie, tremor, convulsii, psihoze, cresterea
presiunii intracraniene;
o tulburari ale sensibilitatii gustative, parosmie, anosmie;
o eozinofilie, anemie, leucopenie, leucocitoza, valori anormale ale protrombinei, trombocitopenie sau
trombocitoza;
o reactii alergice, febra, reactii anafilactoide/anafilactice;
o dispnee, edem laringian;
o tinitus, reducerea tranzitorie a auzului, tulburari vizuale, diplopie, cromatopsie;
o IRA, moniliaza vaginala, hematurie, cristalurie, nefrita interstitiala;
o reactii tegumentare locale la adm. i.v.
Dupa administrare oftalmica.:
o senzatie de arsura locala sau disconfort, senzatie de corp strain, prurit,
o hiperemie conjunctivala, keratopatie/keratita
o reactii alergice, edem palpebral, lacrimare, fotofobie, infiltrat cornean,
o greata
o scaderea acuitatii vizuale
o reactii de hipersensibilitate,
o precipitate albe cristaline în portiunea superficiala a corneei.
 Interactiuni  medicamentoase
- Administrarea concomitenta cu Teofilina => cresterea concentratiei plasmatice de Teofilina.
- Asocierea cu Ciclosporina => cresterea tranzitorie a creatininemiei.
- Asocierea cu Warfarina intensifica actiunea anticoagulanta a Warfarinei, cu risc hemoragic. În acest caz se impune
monitorizarea timpului de protrombina si a INR.
Posologie  ; Mod de administrare :
Administrare sistemica.:
Adulti: int.: 125-500 mg de 1-2 ori/zi; sol. perf.: 100-400 mg de 1-3 ori/zi.
Trat. initial i.v. poate fi continuat cu adm. int.
Durata tratamentului.: cel putin 3 zile de la disparitia febrei sau a simptomelor clinice.
La pacientii vârstnici si la cei cu IR dozele se adapteaza în functie de gravitatea bolii si de clearance-ul creatininei.
Administrare topica:
Conjunctival: 1-2 pic. la 15 min - 4 ore, în functie de afectiunea tratata.
Auricular: 3-4 pic. de 2-4 ori/zi sau mai frecvent în functie de necesitate
Reteta