Nou-născutul

Imediat după naștere,chiar în primele 60 de secunde după expulzie,în sala de

travaliu se face o apreciere a stării de sănătate a nou-născutului prin aprecierea
funcților vitale și a capacității de adaptare la condițile din mediu extrauterin.Astfel
simultan cu acordarea primelor îngrijiri medicul neonatolog va nota starea clinică
și comportamentul nou-născutului identificînd funcțile vitale cu ajutorul scorului
sau indecelui Apgar
Parametrii Apgar
Cei 5 parametri pe baza cărora se apreciază indicele Apgar sunt:
1.Respirația
2.Freсvența cardiacă
3.Reactivitatea la stimuli
4.Tonusul muscular
5.Aspectul tegumentelor
Parametrii vor fi notați cu puncte de la 0 la 2 fiecare.
Prin însumarea acestor puncte se obține un punctaj de la 0 la 10 numit scorul
Apgar.Este util ca în cazul unui scor sub 10 aprecierea scorului să se repete și la 5-
10 minute după naștere
Calcularea scorului.
Tonusul muscular(activitatea)
Se apreciază în funcție de mișcările active și pasive)
2-părezența mișcărilor active,tonusul musculare în normă.
1-cîteva mișcări de flexie a extremităților.
0-hipotonie,musculatura este flască.
Freсvența cardiacă(pulsul)
Se apreciază numărul de bătăi pe minut:
2-peste 100 bătăi cardiace pe minut
1-sub 100 bătăi cardiace pe minut
0-absența bătăilor cardiace
Excitabilitatea reflexă
2-țipă,tușește sau stărnută
1-face o grimasă
0-nu reacționează
Culoarea tegumentelor(aspect)
Culoarea tegumemntelor este importantă deoarece ea relevă gradul de oxigenare
a sîngelui:
2-tegumete roz.
1-roz la nivelul trunchiului și cianotică la extremități.
0-tegumente palide sau cianotice.
Mișcările respiratorii și țipătul.
Se apreciază apariția spontană a respirației reflectată de un țipăt sau plîns viguros.
2-mișcări respiratorii regulate,țipăt sau plîns viguros.
1-mișcări respiratorii neregulate,plîns slab.
0-respirație absentă,nu plînge.
În sala de travaliu după restabilirea indecelui Apgar atitudinea imediată a
medicului neonatolog va fi raportată la nota acordată.
Lanțul cald.
Este un set de proceduri de minimalizare a posibilității apariției hipotermiei și de
asigurare a bunăstării copilului.Nereușita implementării unora dintre ele va duce
la ruperea lanțului și la sporirea riscului de răcire a copilului.
Verigile ,,lanțului cald’’
- uscarea imediată a nou-născutului.
- îmbrăcarea copilului și îmînarea lui cît mai rapidă mamei cu
poziționarea ulterioară pe abdomenul ei în contact piele-la-piele.
- îmbrăcarea pe capul copilului a unei căciulițe calde.
- acoperirea mamei și a copilului cu un cearșaf sau plapumă.
- instruirea întregului personal implicat în procesul de naștere și de
îgrijire ulterioară a copilului.
- asigurarea unei săli de naștere curate,calde,uscate
La naștere
La naștere
La nastere
1.Mînile curate ale
asistentului(spălate
cu săpun,unghile scurt tăiate)
2.Folosirea mănușilor de o singură
folosință.La utilizarea repetată a
mănușilor ele trebuie prelucrate.
3.Suprafață curată pentru primirea
nașterii.
4.Secționarea cordonului ombelical
cu un instrument steril.
5.Cordonul trebuie legat cu un fir
de mătase steril.E de dorit de
utilizat seturi speciale pentru
naștere.
6.Scutece curate pentru îmbrăcarea
copilului și învelirea mamei
Dupa
1.Toți lucrătorii medicali trebuie să
spele
mînile înainte de a lua copilul .
2.Respectarea igienei în timpul
alăptării la sîn a copilului.
3.Menținerea cordonului curat și
uscat.
4.Scutece utilizate pentru îngrijirea
nou- născutului trebuie să fie curate.
5.După fiecare procedură igienică
efectuată copilului
îngrijitorul(mama)se va spăla pe
mîini.
Secționarea cordonului ombilical.
Clamparea cordonului se face la dispariția pulsațiilor ceia ce permite un transfer
sporit de sînge placentar în circulația nou-născutului înaintea secționării
cordonului.
Prelucrarea bontului se face la sfîrșitul primei ore după naștere pentru a nu
întrerupe contactul piele-la piele între mamă și copil.
În îngrijirea bontului există unele reguli ce țin de spălarea pe mîini a personalului
ce efectuează toaleta copilului de fiecare dată înainte de a atinge bontul ombilical.
Pentru îngrijirea bontului ombilical nu se recomandă:
* aplicarea pansamentelor,ce stagnează mumificarea.
* prelucrarea cu apă oxigenată de 3% sau alcool etilic –deasemenea
stagnează uscarea bontului