RADIOGRAFIE

RADIOGRAFIE RENALA
RENALA SIMPLA
SIMPLA

Pe o radiografie renala simpla,

trebuie analizate urmatoarele
elemente:
Schelet : ultimele coaste, coloana
vertebrala lombara, basinul;
Psoas: margini regulate, simetrice
Rinichi: forma, pozitie, marime
Ficat, Splina - margini inferioare
Gaz intestinal - distributie, daca
exista nivele hidro-aerice;
Opacitati calcare – proiectate/nu-
pe aria reno-uretero-vezicala
 UIV-ANATOMIE NORMALA

Diametrul longitudinal renal L= 13 cm

Diametrul transversal renal B = 6 cm.

1 - Inclinarea axelor renale - 10°, fata

de axul longitudinal
2 - Distanta polilor renali fata de axul
corpului:
- 4-5 cm - polul superior
- 6-9 cm - polul inferior
3 - Diametrul ureteral - 3-7 mm.
(VALORI MEDII = ADULT)
 compresiune

UIV, 5 min, UIV, 10 min, compresiune

vizualizarea sistemului pielo-caliceal
UROGRAFIE I.V. NORMALA
 UIV : VARIANTE ANATOMICE DE CALICE

microcalice calice rudimentar calice accesoriu

 FICAT

SPLINA REN DREPT

US:
US:RINICHI
RINICHINORMAL
NORMAL

RINICHI STANG
Doppler color

US duplex Mod B & Doppler

RENALA NORMALA

Power Doppler
 COMPUTER TOMOGRAFIA

RINICHI

PELVIS – vezica urinara

CT:TRANSPLANT RENAL
NORMAL
Uro-CT
Vezica urinara
A

Faza arteriala
B

ARTERIOGRAFIE RENALA
A)AORTO-ARTERIO - neselectiva
B)ARTERIOGRAFIE SELECTIVA Faza venoasa
ARTERIOGRAFIE ILIACA: RINICHI TRANSPLANTAT
IMAGISTICA
IMAGISTICA CU
CU REZONANŢA
REZONANŢA
MAGNETICĂ
MAGNETICĂ

IRM , secventa ponderata T1:Aspect normal

 SCINTIGRAFIA
SCINTIGRAFIA
- Apreciază cu ce procent participă fiecare rinichi
la funcţia renală globală;
- Deceleaza zone hiper sau afixatoare;

NEFROGRAMA IZOTOPICA
NORMALA
 PIELOGRAFIE
RETROGRADA
BILATERALA;in
practica se executa doar
sonda unilateral,sau secvential
-bilateral
 PIELOGRAFIA
PIELOGRAFIA

Strictura
ureterala cateter pigtail

Pielografia anterogradă,urmata de NEFROSTOMIE

PERCUTANA: cateter pig-tail in pielon
 CISTOGRAFIA
CISTOGRAFIA

Cistografie retrograda - radiografie de fata - aspect normal

 splina

Ficat

UIV: RINICHI UNIC & SITUS INVERSUS

 a.renala
hipoplazica

AORTOGRAFIE
ABDOMINALA

Hipoplazie renala dreapta,

Hiperplazie compensatorie
controlaterala
 HIPOPLAZIE RENALA
STANGA

UIV, 5 min.
RS – rinichi mic, cu secretie si excretie normala
RD – hipertrofie compensatorie
 ECTOPIE RENALA CAUDALA

stanga dreapta

Ureter scurt

Ectopie renala
stanga incrucisata:
rinichi “sigmoid” UIV: Ectopie renala pelvina
 Ren stg

Ren dr.

ureter dr
UIV:ECTOPIE
UIV:ECTOPIE
ureter stg INCRUCISATA
INCRUCISATA
&&
FUZIUNE
FUZIUNEPOLARA
POLARA
 PA

UIV: RINICHI
ECTOPIC CRANIAL
( rinichi intratoracic )

LAT
 MALROTATIE RENALA

UIV – rinichi stang malrotat,

orientare anterioara a bazinetului
 RINICHI IN POTCOAVA

Istm functional

UIV, axele renale converg caudal,

bazinetele sunt orientate anterior
Dilatatie pielo-caliceala bilaterala caliciile sunt orientale intern si
extern
 CT cu contrast:
RINICHI “IN POTCOAVA”
Istm functional,
situat anterior de aorta, cava

VCI Ao

Tumora pe rinichi “ in potcoava”

 RINICHI POLICHISTIC

UIV,
UIV 10 min.
Rinichi mariti de volum, cu
suprafata boselata, amprente
arciforme asupra caliciilor si
bazinetului, dilatatii caliceale.
 RINICHI POLICHISTIC

US: multiple imagini

transsonice la nivelul rinichiului drept

CT cu contrast: multiple imagini

hipodense, chistice, ce nu-si
cresc densitatea postcontrast
 DUPLICITATE PIELO-URETERALA

Duplicitate pielo-ureterala
incompleta bilaterala
UIV : Ureterele se unesc in dreptul
articulatiilor sacro-iliace
Duplicitate pielo-ureterala
incompleta dreapta
UIV : Ureterele se unesc in
dreptul apofizei transverse L4
SINDROM DE JONCTIUNE PIELO-URETERALA

UIV :
hidronefroza dreapta:dilatarea
caliciilor si bazinetului; ureterul
drept cudat la nivelul jonctiunii
pielo-ureterale.
URETER “ORB” URETEROCEL
SUPLIMENTAR

Drept

Stang

UIV:
UIV
leziunea este circumscrisa de un perete
radiotransparent, vizibil in contrast cu
ureterul distal dilatat si vezica urinara pline
cu contrast.
 MEGABASINET & MEGAURETER

UIV :
dilatare enorma a bazinetului si
ureterului drept, cudura ureterala in
dreptul articulatiei sacro-iliace drepte
 6cm
L-1

4cm

L-2

PATRULATER BAZY-MOIRAND: localizarea calculilor

bazinetali in cazul rinichiului aflat in pozitie normala

RADIOGRAFIA RENALA SIMPLA

 CALCULI RADIO-OPACI

Calcul colecistic

Calcul
in
pielon

Caliciali
secundari

Diagn.diferential:calcul
in colecist/calc.renali Litiaza coraliforma bilaterala

Radiografie renala simpla

Litiaza pielo-caliceala
 CALCULI RADIO-TRANSPARENTI

Duplicitate pielo-caliceala
si calcul radiotransparent
in pielonul inferior
UIV:
imagini lacunare rotunde, bine
delimitate situate la nivelul
pielonului rinichiului drept
 calculi

US:LITIAZA +HIDRONEFROZA
HIDRONEFROZA:
ASPECTE UROGRAFICE

Dilatatii de diferite grade

ale caliciilor si basinetului
 HIDRONEFROZA:
ASPECTE ECOGRAFICE

Ecografie mod B

Hidronefroza gradul II
HIDRONEFROZA GR.III
 HIDRONEFROZA:
ASPECTE ECOGRAFICE

Hidronefroza gradul IV Ren

Carcinom urotelial bazinetal:

Hidronefroza secundara
HIDRONEFROZA : ASPECTE CT

hid
Pu efro
ro
ng tic
n
a a
calcul

Litiaza bazinetala stanga,

hidronefroza gradul IV,
absenta parenchimului renal
 PIELONEFRITA ACUTA

CT:
rinichi bilateral mariti, nefrograma
UIV :
striata, multiple zone hipodense
rinichi stang marit, nefrograma
triunghiulare corticale
intarziata, calicii ingustate
 PIELONEFRITA CRONICA

UIV:
rinichi cu contur neregulat, corticala subtiata la polul
superior, distorsionarea caliciilor
 US:ABCES RENAL

-mod B:imagine hipoecogena,

neomogena,
-mod Doppler Color & PDI:avascular

Mod B
STUDIU
STUDIUDOPPLER
DOPPLER

DOPPLER CFI POWER ANGIO

 ABCES RENAL

Nivel fluid/fluid (puroi/serozitate)

US

SFACELURI

CT CT

CT: imagine hipodensa, cu perete gros

 TUBERCULOZA RENALA

UIV: ulceratii papilare

 UIV:TUBERCULOZA
UIV RENALA

Stenoza de tija caliceala

Caverna caliceala – exclusa sub tratament

 TUBERCULOZA URINARA

Detaliu

UIV:
amputarea grupului caliceal superior
si stenoza basinetala
 -caverne pol superior=imagini hipoecogene
confluate, partial transsonice, neomogene,
contur anfractuos.

TUBERCULOZA
TUBERCULOZARENALA
RENALAststIII.
III.
CT: TUBERCULOZA RENALA CAVITARA

CT cu contrast:
Sistem de caverne
TUBERCULOZA CAZEOASA: REN “MASTIC”

CAZEUM CALCIFICAT
Detaliu
 TUBERCULOZA: URETERITA

UIV: Intregul ureter este

UIV: Ureter “in tirbuson” dilatat si rigid (fibroza)
 TUBERCULOZA URINARA

UIV:vezica urinara micsorata, Uretrografie -:uretrita TBC

pereti neregulati, staza ureterala Stricturi ureterale
 CHISTUL CORTICAL
RENAL

Examen CT cu contrast US: imagini transonice fara

voluminos chist esential RD perete propriu
 CHIST HIDATIC RENAL

US: CT cu contrast:
Imagini transonice polul voluminos chist hidatic, cu membrane
superior renal drept plicaturate
 TUMORA BENIGNA RENALA: ANGIOMIOLIPOM

grasime

muschi
T

US DOPPLER-ANGIO POWER : flux CT cu contrast:

scazut la nivelul componentei formatiune tumorala neomogena cu
vasculare componenta grasoasa, muschi si
neovascularizatie
 US:
CARCINOM RENAL T-3

Formatiune expansiva pol

inferior,cu zone
hipoecogene-distorsionind
structura normala renala

Mod B

Vase
tumorale

Angio-Power Doppler CFI

 UIV: CANCER RENAL

UIV:
mase renale ce determina marirea de
volum a rinichiului cu distorsionarea,
compresiunea caliciilor si bazinetului
 CT: CANCER RENAL
PARENCHIMATOS
(tumora Grawitz)

CT nativ:
T. Grawitz - calcificari tumorale

CT cu contrast:
carcinom renal de mici dimensiuni
ARTERIOGRAFIE SELECTIVA:CANCER RENAL T-2.

Hipervascular
 CANCER RENAL : TROMBOZA VCI

Ecografie mod B

Ficat
MTS Tromb
TROMB

VCI

CT:
tumora RD, MTS hepatice, Tromb VCI
 TUMORI UROTELIALE

UIV:
imagini lacunare la nivelul
basinetului
Stenoza uroteliala
maligna
TUMORI UROTELIALE

CT :
Formatiune tumorala
bazinetala stanga
TRAUMATISM RENAL

hematom
CT: HEMATOM subcapsular
US:CANCER VEZICAL T-1
Imagine reflectogena protruziva in lumenul vezical, cu
baza larga de implantare parietala, sesila;structura
neomogena,cu zone hipoecogene (necroze).

T
prostata

US:CANCER VEZICAL T-4

 UIV:
TUMORA VEZICALA
(CARCINOM)

Imagine lacunara imprecis delimitata,

neregulata, cu semiton malign -
tumora vegetanta
 CT cu contrast:
TUMORI VEZICALE

Tumori vegetante
D

Tumora infiltrativa,
dezvoltata pe diverticul vezical
 DIVERTICULI
DIVERTICULI VEZICALI
VEZICALI
Definitie: hernieri ale mucoasei printre fibrele musculare
Localizare: frecvent - postero-lateral;
Diagnostic: cistografie,US: imagine de aditie, contur net
Complicatii: litiaza, tumori

Cistografie urografica:
urografica
imagine de aditie, contur net
b
 vezica

US:-diverticul vezical
CALCUL VEZICAL RADIO-OPAC