Subsemnata, Radu Elena-Narcisa, cu domiciliul in judetul Neamt, localitatea Bicaz-Chei,
Str. Principala, nr 127, posesoare a CI seria NT, nr 831832, CNP 2970513270035, eliberat de SPCLEP Bicaz, la data de 04.06.2015, in calitate de reprezentant al Cabinet Individual de Psihologie Radu Elena Narcisa, cu sediul in localitatea Bicaz-Chei, judetul Neamt, str. Principala, nr 127, telefon 0746517582, declar pe propria raspundere folosirea, in scop exclusiv profesional a spatiului destinat sediului profesional si a punctului de lucru.