PUERICULTURA,

PEDIATRIE SI
NURSING
SPECIFIC
Examinarea copilului
 EXAMINAREA COPILULUI
• Anamneza
• Istoricul bolii actuale
• Detalii clare si cronologice ale momentelor – copilul, apartinatorii
• Debut
• Factori agravanti sau amelioranti ai simptomelor
• Daca a mai fost examinat de un medic si daca a primit medicatie
• Bilete de externare din spital
• Climatul familial al copilului
• Antecedente personale
• Antenatale
• Varsta mamei la nasterea copilului (risc sub 18 ani si peste 45 ani)
• Rangul copilului
• Antecedente patologice ale mamei in timpul sarcinii – toxemia
gravidica, DZ, HTA, infectii (rubeola, toxoplasmoza, lues, etc.),
medicatie primita (citostatice, anticonvulsivante, hormonale,
antidiabetice)
• Iradiere intrauterina (sub 6 luni apar malformatii, peste 6 luni apar
neoplazii)
 EXAMINAREA COPILULUI
• Anamneza
• Antecedente personale
• Intranatale
• Durata sarcinii
• Felul si durata travaliului
• Prezentatia
• Greutatea si talia, perimetre
• Scor Apgar
• Interventii obstetricale – forceps, anestezie
• Neonatale
• Momentul cand a fost pus la san
• Prima mictiune
• Momentul eliminarii meconiului
• Scaderea fiziologica
• Icterul neonatal
• Patologie – infectii, convulsii
• Dezvoltarea psiho-somatica
• Alimentatia
 EXAMINAREA COPILULUI
• Anamneza
• Antecedente patologice
• Accidente, intoxicatii
• Reactii alergice, convulsii, boli infectioase
• Imbolnavirile sau internarile repetate – respiratorii, digestive
• Vaccinarile efectuate
• Profilaxia rahitismului - preparate orale, injectabile – 400 UI /zi
• Antecedente heredo-colaterale
• TBC, Lues, hepatita B, LES
• DZ, HTA, schizofrenia, cancer
• Conditii de viata
• Igiena la domiciliu
• Studiile mamei/tatalui
• Nivelul de educatie sanitara
• Starea psihica a mamei
• Situatii conflictuale in familie
• Copil hiperprotejat/neglijat
• Frecventarea colectivitatilor organizate
 EXAMINAREA COPILULUI
• Examenul fizic
• Starea generala
• Foarte buna
• Buna
• Satisfacatoare
• Mediocra
• Grava
• Masuratori
• Temperatura
• Greutatea, talia, perimetre, indice ponderal
• Puls, TA, respiratia
 EXAMINAREA COPILULUI
• Examenul fizic
• Tegumente
• Pete acromice sau hiperpigmentare
• Eruptii cutanate
• Leziuni dermatologice – eritem fesier, descuamare, edeme, echimoze,
petesii
• Cicatrici recente sau definitive
• Noduli calcificati, abcese in zone de electie pentru tratamentul
injectabil
• Cianoza, paloare
• Tesutul celular subcutanatat
• Abdominal sau brat
• Grosime, elasticitate, turgor
• Persistenta pliului cutanat – deshidratare severa
• Tesutul muscular
• Hipotonie musculara
• Atonie musculara
 EXAMINAREA COPILULUI

• Examenul fizic
• Facies
• Malformatii congenitale
– buza de iepure, gura
de lup, hidrocefalia
• Caracteristic – sdr
Down, sdr Hurler
• Fontanele
• Ochi – pozitie, strabism,
nistagmus, acuitatea
vizuala
• Nas – epistaxis, coriza,
vocea nazonata
• Urechi – pozitie, forma,
acuitatea auditiva
• Gura - gingivoragii
 EXAMINAREA COPILULUI
• Examenul fizic
• Sistemul osteo-articular
• Miscari – extensie, flexie,
rotatie
• Scolioze, cifoze, lordoze
• Torace in carena, in butoi,
asimetrii
• Matanii costale
• Craniotabes
• Membre – valgus (rasucit
in exterior), varus equin
(rasucit in interior)
• Luxatie congenitala de
sold
• Sistemul ganglionar
• Submandibulari, axilari,
inghinali – infectii
 EXAMINAREA COPILULUI
• Examenul fizic
• Torace
• Aparatul respirator
• Amplitudinea si frecventa respiratiilor - polipnee
• Ritmul respirator – regulat, neregulat
• Tiraj intercostal, subcostal, suprasternal
• Stridor, wheezing, dispnee, apnee
• Tuse, expectoratie
• Matitate, hipersonoritate
• Junghi toracic
• Aparatul cardiovascular
• Cianoza, degete hipocratice
• Sufluri cardiace
• Ecocardiografia, EKG
• Tahicardie, bradicardie
• Jugulare turgescente
• HTA, hTA
• Malformatii congenitale
 EXAMINAREA COPILULUI
• Examenul fizic
• Abdomen
• Dimensiuni – batracian, in
desaga, agenezia muschilor
abdominali, hernii, +/-
circulatie venoasa colaterala
• Palparea
• Zone/puncte dureroase
(apendicul, oilva pilorica,
mase tumorale)
• Orice masa palpabila la
sugar si copilul mic este
probabil de origine
renala
• Modificari de consistenta
si volum - ficat, splina
• Disfagie, diaree, varsaturi,
melena, deshidratare Sdr. Eagle-Barret
 EXAMINAREA COPILULUI
• Examenul fizic
• Regiunea perineala
• Dezvoltarea caracterelor sexuale
secundare
• Identificarea sexului –
intersexualitate (obligatoriu in
prima luna de viata)
• Prezenta testiculelor in scrot –
criptorhidia
• Hipospadias, fimoze, stenoze
meat urinar, circumcizie
• Secretii vaginale anormale
• La sugar si copilul mic
manifestarile urinare in infectiile
urinare sunt reduse
• Oligurie, disurie, polakiurie,
hematurie, enurezis,
hidronefroza
 EXAMINAREA COPILULUI
• Examenul fizic
• Neurologic
• Starea de constienta
• Orientarea temporo-spatiala
• Posibilitatile si gradul comunicarii
• Reflexe – abdominale, cutanat plantar
• Miscari involuntare, convulsii, paralizii flasce
• Anorexie, apetit exagerat