NEVOIA DE A MENTINE TEMPERATURA CORPULUI

IN LIMITE NORMALE

Mentinerea temperaturii in limite normale este necesitatea organismului de a conserva o

temperatura la un grad aproximativ constant, pentru a-si mentine starea de bine.
I. Independenta in satisfacerea nevoii
Temperatura corpului se mentine constanta datorita echilibrului dintre termogeneza si
termoliza. Mentinerea echilibului este asigurata de functionarea centrilor termoreglatori, situati in
hipotalamus.
In producerea de caldura- termogeneza- intervin procesele biochimice, caldura fiind rezultatul
proceselor oxidative din organism, mai ales prin activitatea musculara si glandulara.
In pierderea de caldura- termoliza- intervin mecanisme fizice, caldura pierzandu-se prin piele,
plamani, rinichi.
Pierderea se realizeaza prin:
- Evaporare- reprezinta pierderea caldurii datorita eliminarii transpiratiei si evaporarii ei prin piele
- Radiatie- reprezinta pierderea caldurii sub forma de unde electromagnetice, atunci cand
temperatura mediului inconjurator este mai mica decat temperatura corpului
- Conductie – pierderea caldurii prin contactul direct al corpului cu obiecte reci (bai reci, cuburi de
gheata)
Temperatura mediului inconjurator influenteaza termogeneza astfel:
- Cand temperatura mediului inconjurator scade, pe cale reflexa, se produce o crestere a
activitatii musculare (tremuraturi) si deci se intensifica procesele oxidative
- Cand temperatura mediului inconjurator creste se produce pe cale reflexa o diminuare a
proceselor oxidative.
In pierderile de caldura intervin mecanisme fizice:
- Vasoconstrrictie, in caz de frig, deci pierderi reduse de caldura;
- Vasodilatatie, in caz de temperatura crescuta a mediului, deci pierderi mai mari de caldura.
Echilibrul dintre termogeneza si termoliza se numeste homeotermie.
Factorii care influenteaza satisfacerea nevoii
Factori biologici
- Varsta
 o Nou-nascutul si copilul mic au termoreglarea fragila, de aceea temperatura lor corporala
este usor influentata de cea a mediului ambiant
o Adultul- isi mentine temperatura corpului intre 36-37 grade C
o Varstnicul, prin diminuarea proceselor nervoase, este predispus la temperaturi in jur de
35-36 grade C
- Exercitiul – in timpul activitatii musculare foarte intense, temperatura corpului poate creste cu
2,2- 2,7 grade C, peste valorile normale, dar revine cand activitatea inceteaza
- Alimentatia- ingestia de alimente, in special proteine, ridica temperatura corpului
- Variatia diurna- temperatura corpului variaza in functie de ora zilei:
o este minima intre orele 3-5 dimineata (remisiune matinala), datorita diminuarii
proceselor metabolice in timpul somnului
o este maxima seara intre orele 18-23 (exacerbare vesperala)
- valorile matinale sunt cu 0,5 grade mai mici decat vesperale
- sexul-la femei T corporala inregistreaza valori peste 37 grade C in a doua jumatate a ciclului
menstrual, in timpul ovulatiei.
Factori psihologici- emotiile puternice pot determina o crestere a temperaturii corporale
Factorii sociologici- locul de munca, climatul, locuinta (temperatura incaperii influenteaza
temperatura corpului)
Manifestari de independenta
Temperatura corporala
- nou-nascut si copil mic 36,1-37,8
- adult 36-37 obtinuta prin masurarea la cavitatea axilara
- varstnic 35-36
- prin masurarea temperaturii in cavitati inchise (rect, vagin, cavitate bucala) valorile sunt cu 0,3-
0,5 grade mai mari decat cele axilare
Pielea- culoare roz, transpiratie minima,
Temperatura mediului ambiant- 18-25 grade C
Interventiile asistentei pentru mentinerea independentei in satisfacerea nevoii
- cand temperatura mediului ambiant este crescuta, invata pacientul:
o sa reduca din alimentatie, alimentele cu valoare calorica mare (grasimile)
o sa consume lichide si alimente reci
o sa aiba o buna ventilatie in incapere, la locul de munca
 o sa aiba imbracaminte lejera, ampla de culoare alba
- cand temperatura mediului ambiant este scazuta, invata pacientul:
o sa creasca cantitatea de alimente in general, si a celor calorigene in special
o sa ingere lichide si alimente calde
o sa aiba in incapere temperatura de 18-25 grade
o sa poarte imbracaminte calduroasa
II. Dependenta in satisfacerea nevoii de a mentine constanta temperatura corpului
Survin doua probleme de dependenta
1. Hipertermie
2. Hipotermie
1. Hipertermia
Problema de dependenta consta in ridicarea temperaturii corporale deasupra limitelor normale:
37 grade C.
Hipertemia poate constitui un mecanism de aparare al organismului, pentru ca, in momentul
invaziei microbiene, determina producerea de anticorpi printr-o crestere a metabolismului.
Manifestari de dependenta
Subfebrilitatea - mentinerea temperaturii corporale intre 37-38 grade C
Febra moderata- 38-39 grade C
Febra ridicata- 39-40 grade C
Hiperpirexie- mentinerea temperaturii corpului peste 40 grade C
Piele umeda, calda, rosie
Piloerectie - piele de gaina, senzati de frig
Sindrom febril- grup de semne: cefalee, tahicardie, tahipnee inapetenta, sete,oligurie, urini
concentrate, convulsii, halucinatii, dezorientare
Eruptii cutanate- macule, papule, vezicule, intalnite in boli infectioase
Febra continua- mentinerea temperaturii corporale in perioada de stare a bolii peste 37 grade C cu
diferenta sub 1 grad intre valorie inregistrate dimineata si seara
Febra intermitenta- diferenta de cateva grade intre valorile inregistrate dimineata si seara in perioada
de stare a bolii, cele mai mici valori scazand sub 37 grade C.
Febra remitenta – diferenta de cateva grade intre valorile inregistrate dimineata si reara in perioada de
stare a bolii, dar cele mai mici valori nu scad sub 37 grade C.
Febra recurenta – perioade febrile de 4-6 zile, ce alterneaza cu perioade de afebrilitate de 4-6 zile,
trecerile facandu-se brusc.
Febra ondulanta- perioade febrile, ce alterneaza cu perioade de afebrilitate, trecerea facandu-se lent.
In evolutia oricarei febre (hipertermie) se disting 3 perioade:
- Perioada initiala- debut- poate fi de cateva ore sau de cateva zile
- Perioada de stare- poate sa dureze cateva zile sau saptamani
- Perioada de declin- poate fi scurta sau de cateva zile
Interventiile asistentei
Obiective/ Interventii
Pacientul sa-si mentina temperatura corpului in limite fiziologice
- Aeriseste incaperea
- Asigura imbracaminte lejera
- Aplica comprese reci, impachetari reci, punga cu gheata, frictiuni
- Incalzeste pacientul in caz de frisoane
- Administreaza medicatia recomandata de medic:antitermice, antibiotice
Pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic
- Calculeaza bilantul ingesta-excreta pe 24 ore
- Serveste pacientul cu cantitati mari de lichide
Pacientul sa aiba o stare de bine fizic si psihic
- Schimba des lenjeria de pat si de corp
- Mentine igiena tegumentelor
- Pregateste psihic pacientul, inaintea tehnicilor de recoltare si examinare.
2.Hipotermia
Hipotermia reprezinta scaderea temperaturii corpului sub limite normale, cauzate de dezechilibre
intre termogeneza si termoliza. Este mai putin nociva decat hipertermia.
Hipotermia este cauzata de:
- In copilarie- lipsa de maturitate a mecanismelor de termoreglare
- La adult- expunerea prelungita la frig, dereglari endocrine, abuzul de sedative si alcool
- La varstnic- incetinirea activitatii sistemului nervos.
Manifestari de dependenta
Hipotermie- valori ale temperaturii corpului sub limita normala: 36 grade C
Hipotensiune arteriala-
Cianoza – coloratia vinetie a buzelor, unghiilor, urechilor
Eritem- roseata fetii, urechilor, mainilor
Edem generalizat- tumefierea intregului corp
Durere - la nivelul regiunii expusa la frig
Oboseala – stare de epuizare musculara
Tulburari de vorbire- vorbire lenta
Somnolenta- nevoia crescuta de somn
Degeraturi- leziuni de necroza la nivelul pielii, determinate de temperatura scazuta
Apatie- indiferenta
Parestezii- senzatie de amorteli si furnicaturi in regiunea expusa la frig
Interventiile asistentei medicale
Obiective/intervntii autonome si delegate
Pacientul sa aiba temperatura corpului in limite normale
- Incalzeste lent pacientul cu paturi, termofoare
- Creste temperatura mediului ambiant
- Recolteaza sange pentru glicemie si hemoleucogama
- Pregateste pacientul pentru EKG
Pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic
- Adminstreaza lichide usor caldute, in cantitati mici, la intervale regulate de timp
- Calculeaza raportul ingesta-excreta pe 24 ore
Pacientul sa-si pastreze integritatea tegumentelor
- Pune extremitatile pacientului in apa calduta de 37 grade C
- Maseaza usor extremitatile
- Administreaza tratamentul prescris: antibiotice, corticoizi, analgezice.
Masurarea temperaturii
Scop- evaluarea functiei de termoreglare si termogeneza
Locuri de masurat- axila, plica inghinala, cavitatea bucala, rect, vagin
Materiale necesare:
- Termometru
- Casoleta cu tampoane de vata si comprese sterile
- Recipient cu solutie dezinfectanta
- Lubrifiant
 - Alcool medicinal
- Ces
Interventiile asistntei
- Pregatirea materialelor langa pacient
- Pregatirea psihica a pacientului
- Spalarea pe maini
- Se scoate termometrul din solutie dezinfectanta, se clateste si se sterge cu o compresa, se
scutura
- Se verifica daca este in rezervor mercur
a) Pentru masurarea in axila:
o se aseaza pacientul in decubit dorsal sau sezand, se ridica bratul pacientului, se sterge
axila prin tamponare cu prosopul pacientului,
o se aseaza termometrul cu rezervorul de mercur in centrul axilei, paralel cu toracele
o se apropie bratul pe trunchi cu antebratul flectat pe suprafata anterioara a toracelui
o daca pacientul este slabit agitat, se va mentine aceasta pozitie de catre asistenta
o termometrul se mentine timp de 10 minute
b) pentru masurare in cavitatea bucala
o se introduce termometrul in cavitatea bucala sub limba sau pe latura externa a arcadei
dentare
o pacientul este rugat sa inchida gura sau sa respire pe nas
o se mentine termometrul timp de 5 min
c) pentru masurarea rectala:
o se lubrefiaza termometrul
o se aseaza pacientul in decubit lateral, cu membrele inferioare in semiflexie, asigurandu-I
intimitatea
o se introduce bulbul termometrului in rect, prin miscari de rotatie si inaintare
o termometrul va fi tinut cu mana tot timpul masurarii
o se mentine termometrul 3 minute
- dupa terminarea timpului de mentinere al termometrului, acesta se scoate se sterge cu o
compresa si se citeste gradatia la care a ajuns mercurul termometrului
 - se spala termometrul, se scutura, se introduce in recipientul cu solutie dezinfectanta (sol.
Cloramina 1%)
- se noteaza valoarea obtinuta pe foaia de temperatura
o notarea unui punct pe verticala, corespunzatoare datei si timpului zilei, socotind, pentru
fiecare linie orizontala a foii, doua diviziuni de grad
o se uneste valoare prezenta cu cea anterioara, pentru obtinerea curbei termice
o se poate nota si cifric in alte documente
De retinut
- in mod curent T se masoara dimineata intre orele 7 si 8, si seara intre 18-19
- T axilara reprezinta temperatura externa a corpului, ea fiind cu 4-5 zecimi de grad mai joasa decat
cea centrala
- Masurarea T in cavitatea bucala este contraindicata la copii, la pacientii agitati, la cei cu afectiuni
ale cavitatii bucale
- Temperatura masurata rectal este cu 0,4-0,5 grade mai mare decat cea axilara
- Masurarea T rectale este contraindicata la pacientii agitati; copii mici pentru masurarea T
rectale, sunt asezati in decubit dorsal, cu picioarele ridicate sau in decubit vventral
- Pentru masurarea T corpului se mai pot utiliza termometre cutanate si termometre electronice.