Cum deosebesti imaginea CT de IRM

02.05.2019 qbizzar CT, IRM, medclub

Obiectivul meu, în acest articol, nu este să vă plictisesc cu detalii inutile, ci mai degrabă să vă
ofer o modalitate rapidă, simplă și practică de a înțelege cum să diferențiezi o imagine CT de o
imagine IRM.

Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) sunt investigații
paraclinice de înaltă performanță, fiind folosite în diagnosticul diferitor patologii. Cu toate că
ambele tehnici au diferite principii de funcționare și generează imagini diferite, atât imaginea
CT, cât și imaginea IRM reprezintă un tablou alb-negru cu multiple nuanțe de gri. Din acest
motiv unii studenți la medicină și chiar medici-rezidenți întâmpină dificultăți în recunoașterea
acestor imagini.

Cum să diferențiezi o imagine CT de o imagine IRM?

Pentru aceasta trebuie să știm să diferențiem 3 componente importante:

1. țesutul adipos (subcutanat);

2. lichidul (lichidul cefalo-rahidian (LCR), bila din vezicula biliară, urina din vezica
urinară);
3. țesutul osos compact.

Scopul nostru este să depistăm aceste 3 componente descrise mai sus, iar in funcție de nuanța de
alb sau negru, să recunoaștem dacă avem în față o imagine CT sau IRM.

Algoritmul după care diferențiem CT-ul de IRM-ul:

Mai întâi de toate evidențiem țesutul adipos subcutanat. Dacă acesta are nuanță albă sau gri-
deschis, atunci sigur avem în față o imagine IRM. Grăsimea este întotdeauna hipodensă (adică
neagră) pe CT, dar în același timp poate fi in hiposemnal (adică negru) pe unele secvențe IRM,
de ex. pe secvențele de supresie a grăsimii).

Dacă aceasta are nuanță de negru sau gri-închis, atunci evidențiem următorul component –
lichidul (dacă investigăm craniu – atunci LCR, abdomenul – bila din vezicula biliară, pelvisul –
urina din vezica urinară). Dacă acesta are nuanță albă sau gri-deschis, atunci sigur avem în față
o imagine IRM. Lichidul ca și grăsimea este întotdeauna hipodensă pe CT, și în același timp
poate fi în hiposemnal pe unele secvențe IRM, de ex. secvențele T1 sau FLAIR.

Dacă aceasta are nuanță de negru sau gri-închis, atunci evidențiem ultimul component – țesutul
osos compact, care spre deosebire de țesutul osos spongios este întotdeauna în hiposemnal
(negru) pe o imagine IRM. Țesutul osos compact este întotdeauna hiperdens (alb) pe o imagine
CT.
N.B. Analiza filmului poate începe cu oricare din cele 3 componente descrise anterior, adică
puteți începe cu analiza țesutului osos compact sau lichidului. Însă, în opinia mea, țesutul adipos
subcutanat se identifică cel mai ușor și rapid pe orice imagine CT sau IRM, spre deosebire de
țesutul osos compact sau lichidul, care pot lipsi pe o anumită secțiune.

Acum să trecem la practică:

CT sau IRM?
Răspunsul corect: IRM (țesut adipos – gri-deschis, pe când LCR si țesutul osos compact –
negru).