ROLUL ASISTENTEI MEDICALE ÎN

TRATAMENTUL PLĂGILOR
UTILIZAND DISPOZITIVUL CU
PRESIUNE NEGATIVĂ
STEFAN (IOAN)NICOLETA – ANUL IV – GRUPA 404
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU
 ROLUL ASISTENTEI MEDICALE ÎN TRATAMENTUL PLĂGILOR UTILIZAND DISPOZITIVUL CU PRESIUNE
NEGATIVĂ

• Terapia plăgilor cu presiune negativă (NPWT) este o

procedură inovativă, folosită în tratarea plăgilor, care se
bazează pe utilizarea unui dispoztiv cu presiune sub-
atmosferică . Este um mod eficient de a trata rănile, într-un
timp mai scurt, cu costuri reduse şi, cel mai important, de a
îmbunătăţi calitatea vieţii pacientului.
• Această terapie are câteva efecte pozitive asupra plăgii,
cum ar fi îmbunătăţirea circulaţiei sanguine locale,
reducerea edemului, stimularea formării ţesutului de
granulaţie şi evacuarea controlată a exudatului şi a infecţiei.
• Metoda de tratament este non-invazivă şi este indicată în
terapia unor plăgi care nu pot fi vindecate într-un timp
scurt, de exemplu: escare, ulcere diabetice, plăgi
postoperatorii, arsuri, plăgi traumatice pre şi post
transplant de piele, plăgi infectate.
 ROLUL ASISTENTEI MEDICALE ÎN TRATAMENTUL PLĂGILOR UTILIZAND DISPOZITIVUL CU PRESIUNE
NEGATIVĂ

Lucrarea prezintă cazul unei paciente în vârstă de

68 de ani intenată în Spitalul Clinic de Urgenţă
Floreasca, Sectia Chirurgie, care beneficiază de
NPWT după o intervenţie chirurgicală a unei hernii
abdominale.
• Această pacientă obeză a suferit o incizie
pentru reparaţia protetică a unei hernii care s-a
complicat prin desfacerea plăgii și expunerea plasei
(polipropilenă). Aplicarea presiunii negative în acest caz
a permis salvarea plasei, debridarea mai rapidă a plăgii
și închiderea după mai multe proceduri de schimbare a
pansamentelor.
 ROLUL ASISTENTEI MEDICALE ÎN TRATAMENTUL PLĂGILOR UTILIZAND DISPOZITIVUL CU PRESIUNE
NEGATIVĂ

MATERIALE NECESARE
• Aparat de presiune negativă care este o pompă care aplică o presiune
subatmosferică la nivelul plăgii, într-o zonă afectată, sigilată ermetic
şi care acţionează prin îndepărtarea exudatului şi stimularea formării
ţesutului de granulaţie.
• Consumabile sterile de unica folosinţă, patentate şi testate clinic,
• recipient de recoltare secreţii
• pansament din spumă poliuretanică, acesta permite un contact direct
cu patul plăgii, prin contracţia lui sub acţiunea presiunii negative,
marginile plăgii se apropie reducând volumul acesteia prin aspiraţie
se indepartează exudatul care îl îmbibă
• film (folie) autoadezivă transparentă
• port cu tuburi de dren
• mănuşi sterile
• foarfecă
• riglă
 ROLUL ASISTENTEI MEDICALE ÎN TRATAMENTUL PLĂGILOR UTILIZAND DISPOZITIVUL CU PRESIUNE
NEGATIVĂ
TEHNICA DE LUCRU
• Procedura va fi efectuată cu respectarea regulilor de asespsie
• Înainte de începerea tratamentului cu NPWT se va face debridarea
ţesuturilor necrozate, marginile plăgii vor rase şi dezinfectate, plaga
va fi evaluată şi măsurată (lungime,lăţime. adâncime, volum dacă se
poate) cu rigla, se vor recolta secreţii din plagă pentru probe de
laborator. Se poate fotografia pentru a fi urmărită în timp evoluţia
plăgii
• Pansamentul va fi tăiat în funcţie de dimensiunile şi forma plăgii, nu
se taie deasupra plăgii deoarece pot să cadă înăuntru bucăţi
• Pansamentul se va plasa în plagă fără a depăşi marginile acesteia
• Se notează numărul total de bucăţi de pansament introduse în plagă
• Se aplică folia autoadezivă transparentă, aceasta trebuie să
depăşească cu 2-3 cm marginile plăgii. Se presează uşor marginile
foliei pt a ermetiza întreaga zonă
• Cu ajutorul unei foarfece se face un orificiu de 2,5 cm diametru în
mijlocul pansamentului
• Se îndepărtează folia de pe portul de tub de dren şi se aplică
deasupra orificiului presând încet pentru a sigila
 ROLUL ASISTENTEI MEDICALE ÎN TRATAMENTUL PLĂGILOR UTILIZAND DISPOZITIVUL CU PRESIUNE
NEGATIVĂ
• Se conectează tuburile de dren la aparat şi se declampează
• Medicul porneste aparatul şi stabileşte presiune de aspiraţie, cele mai bune
rezultate se obţin la o presiune de 125 mmHg.Nivelul de vacuum nu trebuie să
fie dureros. Dacă pacientul acuyă discomfort trebuie redusă presiunea
• Terapia trebuie menţinută pe faza de continuu pe toată durata tratamentului
• Dacă pacientul trebuie deconectat, tubulatura trebuie clampată iar capătul
trebuie acoperit cu căpăcelul ataşat.
• Durata de timp în care pacientul poate fi deconectat va fi stabilită de medic, în
funcţie de cantitatea de exudat, integritatea pansamentului, riscul de infecţie
şi încărcătura bacteriană din plagă.
• Asistentul medical se va asigura că tubulatura e conectată corect pentru a nu
exista riscul de scurgere sau blocarea în circuitul vacuumului
• Pansamentul trebuie schimbat la fiecare 48-72 de ore, dar nu mai puţin de 3
ori pe săptămână. Rănile infectate trebuiesc monitorizate mai des şi necesită
schimbarea mai frecventă a pansamentului.
• La fiecare schimbarea a pansamentului, plaga va fi reevaluată şi măsurată. Se
vor nota în Foaia de Observaţie şi în Dosarul de Îngrijire al Pacientului date
despre dimensiunea şi aspectul plăgii, materialele folosite, durerea şi confortul
resimţite de pacient, următoarea dată la care se va schimba pansamentul etc.
• Tratamentul NPWT se va aplica pe o perioadă de maxim 3 săptămâni.
 ROLUL ASISTENTEI MEDICALE ÎN TRATAMENTUL PLĂGILOR UTILIZAND DISPOZITIVUL CU PRESIUNE
NEGATIVĂ

CONTRAINDICAŢII
Este contraindicată folosirea aparatului în următoarele situaţii:
• La pacienţii care suferă de hemostază deficitară sau sub
tratament cu anticoagulante
• La pacienţii agitaţi şi necooperanţi
• La pacienţii alergici la argint
• În plăgile care se află în vecinătatea vaselor de sânge,
nervi, organe expuse
• În procesele neoplazice nu se recomandă pentru că
presiunea subatmosferică stimulează multiplicarea celulară
 ROLUL ASISTENTEI MEDICALE ÎN TRATAMENTUL PLĂGILOR UTILIZAND DISPOZITIVUL CU PRESIUNE
NEGATIVĂ

REZULTATE ŞI DISCUŢII
Această formă de terapie prezintă beneficii suplimentare în
comparaţie cu metodele de tratare tradiţionale.

După aplicarea acestui aparat se observă următoarele

rezultate:
• Se reduce frecvenţa de schimbare a pansamentului
• Se reduce timpul de spitalizare la jumătate
• Se elimină mirosurile neplăcute
• Stimulează închiderea plăgii
• Îndepărtează exudatul şi infecţia
• Asigură un mediu sigilat, umed ce favorizează închiderea
plăgii din interior spre exterior, împiedicând colonizarea
bacteriilor şi protejând plaga de mediul extern
 ROLUL ASISTENTEI MEDICALE ÎN TRATAMENTUL PLĂGILOR UTILIZAND DISPOZITIVUL CU PRESIUNE
NEGATIVĂ

BIBLIOGRAFIE
1.http://www.acelity.com/healthcare-professionals
2.Working with a wound VAC device
Davis, Charlotte BSN, RN, CCRN; Waters, James III RN;
Brothers, Kandie MSN, RN, CNL
http://www.ortovit.eu/ortopedie/wound_management/apara
t_portabil_presiune_negativa.html
3.NPWT | Basic V.A.C. Therapy Application | KCI
https://www.youtube.com/watch?v=ucHAM_ZElzs&t=153s
4.Sistem Portabil de Modern Avansat a Plăgilor Dificile prin
Aspiraţie cu Presiune
Negativăhttp://www.brandcom.ro/data/_editor/npwt%20cl
inical%20romana.pdf