Cazul clinic numarul 1

1. Radiografia toracica prezentata este din incidenta PA si observ in campurile pulmonarre

bilateral inferior, opacitati liniare si reticulare, sticla mata, aceste modifiari reprezinta
sindromnul interstitial. Presupun hipertensiunea pulmonara data de de plasarea arterei pulmonare
la nivel cu butonul aortic.

2. Pe CT se observa sindromul interstitial present, dat in ferestrele:

* parenchimatoasa - prezente septurilor interlobare ingrosate de origine fibrotica
* mediastinala - ,,fagurele de miere ”, in campurile pulmonare inferioare, bilateral,
subpleural. Bronsiectazii de tractiune pe stanga.

3. Diagnosticul cel mai probabil ar fi Fibroza Pulmonara Idiopatica.

Argumente:
varsta de 71 ani/ varsta inainta 50-70 ani (caracteristic pentru fibroza)
neexpunerile precedente la anumite substante oragnice sau neorganice
debut insiduos al dispeei, cu progrsare
degete hipocratice
bazal bilateral crepitatii
patern restrictiv – FVC scazut, FEV1/FV majorat
paraclinic – sdr interstitial argumentat de opacitati reticulare bazale bilaterale, sticla mata,
opacitati reticulare si bronsiectazii de tractiune

4.Optiunile terapeutice optimale in aceasta situatie:

Oxigenoterapia, 15h/zi
Corticosteroizi sistemici de scurta durata in exarcerbari
Tratament antifibrotic – ppirfenidona (mentinand echilibrul fibrinolitic si antifibrinolitic,
inhiband factorul tisular, activatorii plassminogenului PAI-1 SI PAI-2).
Alte preparate noi pentru FPI – IFNgama, etanercept, bosentan, imatinib mesilat.
Transplant pulmonar/ daca persoana este stabila si este va mentine volumul interventiei –
care va ameliora calitatea vietii si supravietuirea.
5. Complicatii identificate si alte complicatii posibile.
- insuficenta pulmonara/ SaO2 82%, FR 28/min, cianoza si hipocratism
- Htpulmonara/ edeme gambiene, la RX a.pulmonara plasata la acelasi nivel cu butonul aortei
Complicatii posibile: infectii, exarcerbari ale FPI, cancer.