Disfuncții ale percepției gustului - este un fenomen care se mai numește și disgeuzie.

Gustul
este o parte importantă din cadrul sănătății orale, fiind adesea afectat la pacienții care suferă
de diabet zaharat. Există studii care au raportat ca mai mult de o treime dintre adulții
diabetici experimentează hipogeuzie (percepția diminuată a gustului), ceea ce poate
conduce ulterior la hiperfagie și obezitate. Această disfuncție senzorială poate inhiba
abilitatea de a menține o dietă adecvată, rezultând la fluctuații ale nivelului glicemic.

Prevenția manifestărilor orale din diabetul zaharat

În cazul pacienților cu diabet zaharat, pentru a se stabili nivelul cunoștințelor despre
prevenția manifestărilor orale, trebuie realizat un chestionar care să cuprindă întrebări legate
de obiceiurile lor legate de sănătatea orală, cum ar fi: ultimul control la medicul stomatolog,
procedurile și tratamentele stomatologice primite ultima dată, motivele pentru care refuză
ajutorul de specialitate, obiceiurile de igienă dentară (frecvența periajului dentar și mijloacele
suplimentare de îngrijire), dacă suferă de anxietate de origine dentară. consumul tabagic și
numărul de țigări pe zi, consumul de alcool.

Recomandări
1. Monitorizarea nivelului glicemiei - medicul dentist trebuie să îndemne pacienții să își
aducă glucometrul la programări, deoarece aceștia trebuie să își monitorizeze nivelul
de glucoză înainte, în timpul și după intervențiile stomatologice.
2. Prevenirea episoadelor hipoglicemice - pentru pacienții insulinodependenți,
monitorizarea valorilor scăzute al glicemiei este cu adevărat necesar. Dacă nivelul
glucozei sangvine scade sub valoarea de 70 mg/dL, indiferent că pacientul este
asimptomatic, acesta ar trebui să ingere 10-15 mg carbohidrați și să se retesteze în
15 minute. Recomandarea este ca acești pacienți să fie programați după una dintre
mesele principale ale zilei.
3. Prevenirea episoadelor hiperglicemice - este valabilă mai ales pentru pacienții cu
diabet zaharat nesupravegheat, pentru că există riscul unor infecții și timp de
vindecare ridicat. Glicemia poate crește necontrolat din cauza traumei și stresului
asociat cu anumite proceduri stomatologice, astfel că, în cazul în care valoarea
acesteia depășește 200 mg/dL, pacientul ar trebui reprogramat.
4. Programarea pacientului - trebuie să se ia în considerare faptul că nivelul glucozei
din sânge este mai stabil dimineața. Mai mult decât atât, nivelurile crescute de
corticosteroizi endogeni sunt comune în prima parte a zilei, permițând procedurilor
stresante să fie mai bine tolerate. De asemenea, programările nu ar trebui făcute
atunci când se atinge nivelul maxim al insulinei din timpul zilei.
5. Echipă multidisciplinară - colaborarea dintre medicul curant și medicul dentist,
chirurgul oro-maxilo-facial sau parodontologul este esențială, mai ales în cazul
intervențiilor extinse, realizate cu anestezie, uneori fiind necesar ca medicația
diabetică să fie ajustată.
6. Programări frecvente la medicul stomatolog - în scopul de a minimiza riscul apariției
parodontitelor. De aceea este necesar ca programările să fie făcute la 2-3 luni și
revenirea în cabinet la 4-6 săptămâni pentru a monitoriza vindecarea plăgilor din
urma tratamentelor parodontale. Igiena orală este esențială în acest caz.
7. Sistarea fumatului - fumatul este considerat un factor etiologic foarte important în
boala parodontală, iar eliminarea acestui obicei constituie un element major în
controlul inflamației. Efectele vasoconstrictoare ale nicotinei vor suprima abilitatea
hemoglobinei de a transporta oxigenul, rezultând în o acumulare masivă de placa.
 8. Antibioterapia - antibioticele administrate pe cale sistemică sunt adesea prescrise
pentru controlul infecțiilor orale.
9. Clătiri cu substanțe antimicrobiene - utilizarea produselor care conțin substanțe
antimicrobiene este recomandată la pacienții cu risc ridicat, ca mijloc suplimentar în
igiena orală. Acestea pot preveni formarea plăcii bacteriene și reducerea bacteriilor
responsabile de boala parodontală (Streptococcus mutans).
10. Statusul nutrițional - atunci când în cavitatea orală apar fenomene inflamatorii și
dureroase, pacienții prezintă dificultăți în timpul masticației, ducând la o dietă
neadecvată. Colaborarea cu specialistul în diabet și nutriție este necesară:
- pentru a stabili mese frecvente, dar reduse cantitativ
- pentru a modifica consistența alimentelor
- pentru a stabili un meniu alcătuit din alimente nutritive

Recomandări pentru xerostomie

- utilizarea produselor destinate combaterii xerostomiei (apa de gură fără alcool);
- utilizarea unui balsam de buze, pentru a menține buzele hidratate în permanență;
- consumul frecvent de lichide;
- mese alcătuite preponderent din alimente lichide și moi (nutritive);
- utilizarea unui umidificator;
- evitarea alimentelor îndulcite artificial;
- evitarea alimentelor uscate, sărate, sfărâmicioase, lipicioase și picante;
- evitarea alcoolului, fumatului și cofeinei;
- stimularea debitului de salivă prin consumul de mâncăruri și băuturi citrice și acre.