COMPANIA NATIONALA DE ASIGURARI iN MEDICINA

ORDIN nr. dl(:J

I J'

din " J! "~ 2021

"Cu privire la contraetarea prestatorilor de servicii farmaeeutiee

in eadrul asigurarii obligatorii de asistenla medieala"

Intru executarea prevederilor artA alin.(8 1), art.i din Legea nr.1585/1998 cu
privire la asigurare obligatorie de asistenta , medicala, Hotararii Guvemului
,

nr.1372/2005 cu privire la modul de compensaTe a medicamentelor in conditiile

asigurarii obligatorii de asistenta medicala,

ORDON:

1. Se aproba:
1) Criteriile de contractare a prestatorilor de servicii farmaceutice in cadrul
sistemului de asigurari obligatorii de asistenta medicala, care includ:
a) prezentarea documentelor obligatorii pentru contractare, in adresa
agentiilor teritoriale ale Companiei Nationale de Asigurari in Medicina, conform
listei aprobate in anexa nr.l;
b) conformitatealvalabilitatea actelor permisive;
c) completarea formularelor conform cerintdor stabilite prin prezentul ordin;
2) Formularul Cererii pentru contractare, conform anexei nr.2;
3) Formularul Cartelei prestatorului de servicii farmaceutice, conform anexei
nr.3;
4) F ormularul pentru completarea listei filialelor prestatorului de servicii
farmaceutice, care vor elibera medicamente compensate, conform anexei nrA;
5) Formularul Chestionarului de autoeva[uare a prestatorilor de servicii
farmaceutice pentru eliberarea medicamentelor compensate, inclusiv a filialelor
ace stui a, in vederea indeplinirii criteriilor de ellgibilitate la etapa de contractare,
conform anexei nr.5;
6) F ormularul Declaratiei pe propria raspundere cu privire la veridicitatea
datelor prezentate, conform anexei nr.6.
2. Agentiile teritoriale vor:
I) asigura, in procesul de contractare, verificarea respectarii criteriilor de
contractare mentionate la pct.l subpct.l), precum ~i a criteriilor de eligibilitate
expuse in anexa nr.5, de catre prestatorii de servicii farmaceutice arondati Agentiei
teritoriale;
 2) notifica, in tennen de 15 zi1e ca1endaristice de 1a data depunerii cererii de
contractare, prestatorii de servicii farmaceutic¢ despre necorespunderea acestora
cu criteriile de contractare~i e1igibilitate;
3) initia procesul de contractare 1n cazv1 intrunirii tuturor criteriilor de
contractare ~i eligibilitate; .
4) Incheia contracte1e privind e1iberarea medicamente10r compensate cu
prestatorii de servicii farmaceutice.
.
3. Directia Medicamente de comun cu:
1) Agentiile teritoria1e vor aduce la cuno~tinta prestatorilor de servlcll
farmaceutice arondati, prevederi1e prezentului Ordin;
2) Directia tehnologii infonnationale va asigura plasarea Ordinului respectiv
pe pagina web oficiaHi a CNAM.
4. Prezentul Ordin intra in vigoare la data publicarii in Monitorul Oficial a1
Republicii Moldova. ,
5. Se abroga Ordinul CNAM nr.161-A, din 16.09.2008 "Cu privire la
contractarea institutiilor farmaceutice In cadrul· asigurarii obligatorii de asistenta
medicala" .
6. Controlul asupra executarii prezentului Ordin se atribuie dlui Iurie
Osoianu, director general adjunct al CNAM.

Director general /. P~

Valentina BULIGA
 Anexa nr. ,I IJ
la OtdIDul CNAM nr. .J(f~
dID d'vI. I?I, 2021
LISTA

documentelor obligatorii ce urm~aza a fi prezentate

de ditre prestatorii de servicii farmaceutice pentru contractare

i
1. Cererea pentru contractare
2. Cartela prestatorului de servicii farmaceutice
3. Actele de fondare ~i de activitate (copii Statut, Regulament, Hotarare de fondare)
4. Certificat de inregistrare ~i Extras din Registrul de stat (Agenlia Servicii Publice) al
intreprinderilor ~i organizajiilor (copie)
5. Licenta ~i anexa la licenla (copie")
6. Certificat de acreditare ~i scrisoarea de insolire la :acesta pentru fiecare filiala (copie >I)
7. Certificat de inregistrare a subiectului irnpunerii la TVA (copie *)
8. Adeverinla eliberata de Biroul National de Statistica privind atribuirea codului CDno
(copie *) sau In~tiintarea privind luarea la evidenla fiscala, statistica, medicala ~i sociala a
A

intreprinderii eliberatii de Camera Inregistriirii de Stat (Agentia Servicii Publice)

9. Certificat de deschidere a contului bancar (original)
10. Lista filialelor prestatorului de servicii farmaceutice, care vor elibera medicamente
compensate
11. Chestionar de autoevaluare a criteriilor de eligibilitate a prestatorilor de servicii
farmaceutice pentru eliberarea m~~camentelor i compensate din fondul de asiguriiri
obligatorii de asistenta medicala, separat pentru fieg.are farmacie ~i filialii
12. Acord (Contract) de conectare ra serviciile fiscale electronice
13. Declarajie pe propria raspundere cu privire la veridicitatea datelor prezentate, separat
pentru fiecare farmacie ~i filialii.

Nota:
1. Copiile documentelor necesare fncheierii contractelor de la punctelemarcate prin (), se vor prezenta autentificate de
catre conducatorul prestatorului de servicii farmaceutice cu aplicared parafoi sau se vor transmite fn format electronic
autentificate fiecare In parte prin semnatura electronica a conducatorului prestatorului de servicii farmaceutice.
Solicitantul raspunde de veridicitatea ~i exactitatea documentelor necesare fncheierii contractelor.
2. Toate acteZe menponate fn aceastalista se depun doar atunei, ciind pre'statorul de servicii farmaceutice se prezinta pentru
prima data la contractare. Ulterior, prestatoruZ de servicii farmaceutice va depune numai cererea, cartela ~i actele, in
care au survenit modificari (completari).
3. Lista de filiale a prestatorului de servicii farmaceutice, care elibereaza medicamente compensate, va conpne doar filialele
licentiate 1ft acreditate.
4. Prestatorul de servicii farmaceutice, pe parcursul anulut, va prezentq catre CNAM In termen de 5 zile, modificarile
survenite ca rezultat al fondariilsistarii activitapi farmaciei # filialelor acesteta.
5. Prestatorul de servicii farmaceutice se ob/iga de a refnnoi dovezile prezentate la punctele fnsemnate prin (*), pe toata

perioada derularii contractului In cazul parvenirii unor modifictiri. .

I
 Anexanr.2
Pill/I la Ordinul C.NAM
nr.2!rX/L din dI t». rid

Agentia Teritoriala _ _ _ __
a Companiei Nationale de
Asigurari in Medicina

CERERE

PENTRU CONTRACTARE

Prin prezenta prestatorul de servicii farmaceutice

i--~---------------~------

(denumirea deplini\, adresajuridica)

reprezentata de catre ______________________.,...-_____________________-', care

actioneaza in baza , solicita inc1uderea in lista de
~----------------------~---

prestatori de servlCll fannaceutice cu care se va: semna contract privind eliberarea

medicamentelor compensate din fondurile asigurllrii obligatorii de asistenta medicala pentru anul
202
Cu legislapa Republicii Moldova din domeniul asigurarii obligatorii de asistenta
medicala suntem la curent.

Condueatorul prestatorului de servieii fannaeeutiee _____------­

L. ~.

Data completarii "~_" _______ 202

Inregistrat Iii AT eu nt. _ _ _ _ _ _ _~
din " " ______- - - - - - - - 202

(se:mn1ituta persoanei responsabile)

 Anexanr.;)
la Ordinul CNAM Dr. 2l}~
din ett UP

CARTELA PRESTATORULUI DE SERVICII FARMACEUTICE

Denumirea prestatorului de servicii farmaceutice

(completii)
:
Denumirea prestatorului de servicii farmaceutice
(Denumirea afi~atii catre beneficiari)
Numarul de identificare de stat - codul fiscal
I (IDNO) I

,Nr. de inregistrare la AgentiaServicii Publice i

Data inregistrarii i

Numarul de inregistrare ca subiect impozabil cu

TVA
Adeverinta eliberata de Biroul National de
Statistica privind atribuirea codului CUTIO
Licenta:
Seria ~i numarul .
Teffilenul de valabilitate
Certificat de acreditare:
Numarul
•
Teffilen de valabilitate
Adresa j uridica
Cod po~ta1
Municipiul, ora~ul, satul (comuna) i

Raionul (sectorul)
Strada, nr. casei
Telefoanele
Anticamera
Contabil
E-mail oficial
Rechizitele bancare
CodIBAN
Denumirea bancii
i
Organizatia ierarhic s1!Perioara
Forma de proprietate
Forma organizatorico-.iuridica
Genul j)rinc!pal de activitate
Numele, prenumele conducatorului
Numele, prenumele contabilului i

Semnatura conducatorului
-------
Semnatura contabilului_ _ _ _ _ _ _ _ L.~
 Anexanr.4
la Ordinul CNAM nr. uJ
din eft/. PI. ell
Lista filialelor prestatorului de servicii
farmaceutice
------------~~~----~~--~~----~~--~--~~~~~~~----------------------------~
(denumirea compietii a agentului economic .fi denumirea cifi~atii ditre beneficiarl)
care vor elibera/elibereaza medicamente compensate

Orar de lueru
Telefon
Adresa amplasarii Farmaeist diriginte/$ef filiala Categoria filialei Codul intern al filialei (orele, lunl-vinerl, E-mail
Nr. d/o (local/tate, ralon, strada, nr.)
(staf/onar,
samMtaidumlnica, zilele de mobil}
sarMton}

-­ - --­
----­ --­
- -

L. ~.
(seIlllliitura conducatorului)
 Anexanr.5
~ f) f) la OrdinuJ CNAM
nrdJ1ttdin ----U.&l~.f)I~" M~_
.:..L'

CfiESTIONAR DE AUTOEVALUARE A CRITE:RIILOR DE ELIGIBILITATE A

PRESTATORULUI DE SERVICII FARMACEUTICE PRIVIND ELmERAREA
lVIEDICAMENTELOR COMPENSATE

DESCRIERE

penmslve (Licenta pentru activitate fannacel.ltica ~i

Certificat de acreditare) pe toata perioada vablbilitatii
I.l DA/NU
contractuJui privind eliberarea medicamentelor compensate
din fondurile asigurarii obligatorii de asistenta medicala,
incheiat cu CNAM
1.2 Fannacialfiliala detine autorizatie sanitara de functionare DA/NU
Farmacialfiliala depne Regulamentul de activitate
(organizare ~i funcponare) in care sunt mentionatein mod
expres urmatoarele:
- obligativitatea pastrarii confidenpalitatii asupra tuturor
informatiilor referitoare la asigurap;
- obligativitatea eliberarii medicamentelor in mod
nediscriminatoriu asiguratilor;
- obligativitatea informarii asiguratilor referitor la
1.3 DA/NU
drepturile acestora cu privire la eliberarea medican:ientelor
cu sau tara contribupe personala;
- obligativitatea informarii asiguraplor asupra modului de
administrare al medicamentelor ~i a potentialelor riscuri sau
efecte adverse. "
- obligativitatea achiziponarii de medicamente care nu
exista in stocul fannaciei in momentul solicitarii, in
intervalul de

1.4** DA/NU

1.5 DA/NU

1.6* DA/NU

Fannaclalfiliala fannaciei are 0 semnalizare vizibila din

m.l exterior.
DA/NU
filiala fannaeiei are afi~at la Ioe vizibil
m.2 nrncrr""rrml de lueru.
DA/NU
 !

Farmacialfiliala fatmaciei detine la Ioc vizibil condica de I

ilI.3 DA/NU
sugestii §i reclamatii. i
Farmacial filiala farmaciei asigura accesul persoane1or cu
ilIA handicap locomotor~ DA/NU
Farmacial filiala farmaciei detine un post/terminal ;telefonic
III.5 DA/NU
(fix, mobil) functional, fax

I Farmacia are adresa de po§ta electronica (e-mail)

i
III.6* DA/NU
functionala.

Farmacialfiliala farmaciei este dotata cu telmica de calcul

ill.7 ce permite 0 evidentii cantitativ valoricli a stoctrrHor de DA/NU

.
medicamente ~i sistern informational.

Farmacia are acces Ia sistemului informational automatizat

III.8 * de creare §i circulatie a facturilor fisc ale electronice "e­ DA/NU

Factura". i

TOTAL CRITERII - 16
Nota: *)reprezinta criterii care nu sunt obligatorii pentru filiale

**) reprezinta criterii, care nu sunt obligatorii.

1. Criterii obligatorii pentru farmacie - 15

2. Criterii obligatorii pentrufilialafarmaciei - 12.
i

(functia: farmacist diriginte/~ef filiall1)

L.~.
(senmatura) (numele, prenumele)
 Anexanr.6
nr.~in )p0P;u;JfAM
DECLARATIE

Subsemnatul (a) ~_ _~_ _ _ _ _~_ _ _ _,--_In ealitate de reprezentant legal

(conducltlor!farmacist dlrlgintei§iffiliala)
al prestatorului de servieii farmaeeutiee _ _ _ _ _ _~___________~
(asociatJondator. persoantJfizica autorizata. tntreprinzltlor, persoanafizica titular al
intreprinderii individuale. persoanajuridiciJ. administrator etc.)

Dec1ar pe propria raspundere ea ________...,--_____________

(denumireafarmacieilfilialelJarmaciel)
din loca1itatea raionul . strada
nr. bloeul seara apartamentul_, aetiveaza In eonformitate eu
--------------­
prevederile Legii 1456/1993 eu privire la aetivitatea f~aeeutiea, Legii 1409/1997 eu privire
la medieamente, Legii 552/2001 privind evaluarea ~i aereditarea In sanatate, Legii 105/2003
privind protectia eonsumatorilor ~i altor aete legislative ~i normative ee vizeaza domeniul
aetivitatii farmaeeutiee.
Imi asum responsabilitatea pentru respeetarea prevederilor Legii 1456/1993 eu privire la
aetivitatea farmaeeutiea, Legii 140911997 eu privire la m,edieamente, Legii 552/2001 privind
evaluarea ~i aereditarea In sanatate, Legii 105/2003 privind proteetia eonsumatorilor ~i altor
acte legislative ~i normative ee vizeaza domeniul aetivitatii farmaeeutiee, Legii 1585/1998 eu
privire la asigurarea obligatorie de asistenja medieala, Legii nr. 133/2011 privind proteetia
datelor eu earaeter personal, eu modifieanle ~i eompletarile ulterioare, Hotfuilrea de Guvem
1372/2005 eu privire la modul de eompensare a medieamentelor In eonditiile asigurarii
obligatorii de asistenja medieala ~i altor aete legislative ~i normative ee vizeaza domeniul de
aetivitate lieentiat ~i prevederile eontraetuale eu CNAM.
Despre pedeapsa pentru fals In dec1aratii, prevazuta In art~ 352 1 din Codul penal al Republicii
Moldova nr. 985-XV din 18 aprilie 2002, sunt informat(a), fapt pentru care semnez.

(functia: fannacist diriginte/~ef filiala)

L.~.
(semnatura) (numele, prenumele)