Organizarea unui spital de urgență

pe timp de pandemie

Dezbaterile ANMCS
ediţia a II-a
12 Martie 2021

András Róbert
Spitalul Judeţean de Urgenţă Dr. Fogolyán Kristóf
Despre spital?
• Conform ziarului Kronstädtter Zeitung din Braşov, spitalul îşi deschide porţile la
3 iunie 1853, având denumirea de Spitalul Teritorial Ferenc József din Sfintu Gheorghe
cu scopul de a trata problemele medicale ale oamenilor săraci.
În acel timp în Transilvania funcţionau 6 spitale publice în Cluj Napoca, Tirgu-Mureş, Turda,
Făgăraş, Miercurea Ciuc şi Sfântu Gheorghe.

• Din Martie 2005, Spitalul îşi schimbă denumirea din Spital Judeţean Sfântu Gheorghe în
Spital Judeţean „dr. Fogolyán Kristóf” Sfântu Gheorghe

• Începând cu 1 octombrie 2007 devine spital DE URGENŢĂ

• 595 de paturi
• 12+1 linii de gardă + Covid
• 37 specialități
• aproape 1.000 de angajați
…un principiu...

Tatăl meu a avut o vorbă: fă-ți treaba în așa fel încât să nu-ți fie rușine să pui numele pe ea.

Cred că cel mai important lucru pe care trebuie să ții în

vedere când ești în fruntea unui spital este că indiferent ce
decizie trebuie să iei, trebuie să o faci ca și când pacientul
ar fi o persoană apropiată.
Pentru că fiecare decizie pe care o iei are un efect asupra (cel
puțin) unei persoane.
Dacă faci așa și ai lângă tine o echipă bună
nu ai cum să ratezi.
Mulţumesc munca și devotamentul colegilor mei!

Molnár Enikő Dr. Roșu Mátyás

Fülöp Árpád Dr. Tompa György
Dr. Nagy Réka Dr. Ráduly Enikő
Dr. Szabó Beáta Dr. Buzsi Janka
Dr. Bodó Erika Dr. Mîndru Camelia
Dr. Costache Cătălin Dr. György-Szakács Csaba

Dr. Györbíró László Becsek Attila

Fülöp Barna
Prima variantă de reorganizare

Zona de lucru Covid

Zona de lucru Suspect

Covid

Zona de lucru Non

Covid

Luna martie 2020

Varianta a doua de reorganizare

Zona de lucru
Covid

Zona de lucru
Suspect Covid

Luna aprilie - mai 2020

Obiective în jurul cărora ne-am organizat
activitatea

• Pacienţii să fie în siguranţă

• Pacienţii să primească terapia şi îngrijirea potrivită

• Angajaţii să fie în siguranţă

• Să avem o aprovizionare continuă de medicamente, consumabile,

materiale și echipamente de protecţie
a) Triajul pacienţilor
b) Testarea pacienţilor
c) Izolarea pacienţilor
d) Testarea angajaţilor
e) Asigurarea de paturi libere în terapie intensivă + secţii Covid
f) Asigurarea de personal medical şi auxiliar suficient
g) Aparate de ventilaţie + asigurarea de oxigen
h) Medicamente necesare
i) Săli de operaţie Covid(suspect) şi nonCovid
j) Săli de naştere Covid(suspect) şi nonCovid
k) Circuite sigure şi respectate
Am regândit…

• Creșterea cu 250% a capacității de stocare O2

▫ 1 vs 3 stocatoare
▫ suplimentare continuă a facilităților
• Linii de medici multidisciplinare
▫ Boli infecțioase
▫ Medicină internă
▫ Cardiologie
▫ Neurologie
▫ Diabetologie
▫ Gastroenterologie
• Echipă de dezinfecție funcțională 24/24 ore
▫ Metode de dezinfecție suplimentare – lămpi UV și generatoare de
ozon
Am regândit…

• Filtre la transfuzie, la predarea medicamentelor și materialelor

sanitare – lucru în mediu on-line
• Serviciu de distribuire echipament de lucru și echipament de protecție
24/24 ore
▫ Tot personalul a primit echipament de lucru potrivit măsurii – peste
5000 de echipamente achiziționate
▫ Tot personalul a primit echipament de protecție
▫ Evidență PPE la zi – monitorizare și control
• Filtru dezechipare
▫ La dezechipare, personalul era așteptat cu echipament de lucru
curat și mai ales uscat
• Instruire echipare-dezechipare
Am pornit propriul laborator de biologie
moleculară
Am regândit…

• Serviciu de distribuire pachete la pacienții internați

• Eliberarea alimentației în caserole de unică folsință
• Testarea integrală a personalului – 1 aprilie 2020
• Am înființat vestiare noi pentru personal

Secțiile de oncologie medicală, hematologie, reumatologie au funcționat.

În încercarea de a asigura asistența medicală de urgență pentru locuitorii

județului, în paralel am regândit traseul pacientului pe patologii. Au
fost implicate toate spitalele din județ.

Momentul în care s-a ridicat ideea de consorțiu spitalicesc.

Am înfiinţat UPU-SARI pentru trierea pacienţilor
A treia variantă de reorganizare

Luna iunie 2020

Diagrama fluxului de lucru
Metodologie de testare proprie+Protocol propriu
privind managementul cazului suspect
Factori, care ne-au ajutat
Cunoaşterea amănunţită a spitalului – (aparatura, toate încăperile,
sisteme de iluminat, sisteme de aerisire, rețea oxigen, canalizare, uşi şi
scări) – Colegii de la serviciul tehnic
Disponobilitatea colegilor la orice oră
Disponibilitatea şi reacţia pozitivă a colegilor detaşaţi pe alte secţii
Reacţia promtă a colegilor de la Serviciul Logistică
Organizarea de echipe multidisciplinare
Coordonatori zone de lucru Covid
Stoparea risipei şi depozitării materialelor sanitare şi a
echipementelor de protecţie
Înlocuirea rapidă a personalului îmbolnăvit sau carantinat
Suportul comunităţii şi deschiderea noastră faţă de ei
Suportul autorităților locale
Orar foarte exact stabilit pentru activitatea pe secţiile de Covid
...o constatare finală...

spitalele încă reprezintă o

În lipsa unui sistem de medicină primară,
piatră de temelie a sistemelor de asistență medicală.

Anumite părți importante ale creșterii (viitoare) sunt acum rezervate:

▫ îngrijirii comunitare – liantul dintre spital și familie
▫ chirurgiei în ambulatoriu (spitalizare de o zi și nu de 12 ore) și a altor
servicii ambulatorii
▫ recuperării și rehabilitării medicale.

Cred că un alt aspect deosebit de important este pe viitor înființarea de

consorții spitalicești teritoriale pentru care trebuie realizat în
primul rând cadrul legal.
Vă mulţumesc pentru atenţia cu care m-aţi
urmărit!