EXPECTORANTE

Baze fiziopatologice

• Secreţia bronşică:
• apă (95%),
• electroliţi,
• mucus cu glicoproteine legate prin punți
electrofizice și chimice,
• transsudat cu IgG şi IgA

• Reglarea activităţii secretorii - centrul mucokinetic din

bulbul rahidian
Baze fiziopatologice
• Cilii mucoasei respiratorii – asigură clearance-ul
traheobronşic

• stimulaţi de teofilină, beta-adrenomimetice

• inhibaţi de anticolinergice
• ciliotoxice: fum de ţigară, alcool

• Stări patologice – mucus vâscos, aderent – reduce

clearance-ul traheobronşic → factor iritativ,
declanşator al tusei
Expectorantele (def.)
Substanțe care fluidifică sputa prin:
• mărirea secreţiei glandelor bronşice
• modificarea proprietăților fizico-chimice ale
secreţiei

Consecinţele fluidificării sputei:

- uşurarea eliminării
- deblocarea cililor
- eliberarea celulelor glandulare

Indicații
Afecţiuni pulmonare cu secreţie bronşică scăzută,
vâscoasă, aderentă, ce nu poate fi eliminată.
 EXPECTORANTE
• Clasificare – fcţ. de mecanismele de acţ.:

• stimulează
Secretostimulante secreţia
Favorizarea
eliminării
• fluidifică
Bronhosecretolitice secreţia
I. Secretostimulante
❖Mecanism direct
- adm. p.o. → elim. la nivelul glandelor bronşice → alcalinizează şi
fluidifică secreţia
➢ Produse vegetale cu uleiuri volatile: Eucaliputus sp., Trigonella sp.
➢ Terpinhidrat

❖Mecanism reflex
– adm. p.o. → irită receptorii din tubul digestiv → stimulare reflexă vagală
a secreţiilor bronşice
➢ Subst. iritante pentru receptorii din mucoase: Ipeca, Saponine (Primula,
Saponaria, Senega, Glycyrrhiza glabra)

❖Mecanism mixt
➢ Subst. volatile: săruri de amoniu
➢ Subst. sublimabile: benzoat de sodiu, guaifenesina, gaiacolsulfonat de
potasiu, ioduri
Atenționări:

• Sărurile de amoniu produc iritație gastrică și stimulare

SNC până la convulsii, fiind CI în ulcer GD și epilepsie

• Iodurile se distribuie selectiv în tiroidă, putând produce

iodism și tireotoxicoză. Prezintă potențial alergizant
crescut.

• Guaifenesina prezintă efect sedativ și miorelaxant.

II. Bronhosecretolitice

Mecanism Mecanism Mecanism

biochimic chimic fizico-chimic
(mucolitice)
• Tripsina • Tiloxapol
• Acetilcisteina
• Streptokinaza
• Carbocisteina
• Streptodornaza
• Erdosteina
• Dornaza alfa
• Bromhexina
• Ambroxol
ACETILCISTEINA
•Fdin. - gruparea –SH reduce legăturile disulfhidrice din mucoproteine
•Ftox.: - bronhospasm (după aerosoli)
- asfixie, prin fluidificarea în exces a secreţiei
- iritaţie gastrică
•Fepid.: - prudenţă în astm bronşic, ulcer G-D
•Fter.:
-hipersecreție bronșică obstructivă din afecțiuni bronhopulmonare
acute și cronice, BPOC, mucoviscidoză (fibroza chistică);
-fluidificarea sputei în laborator – pentru examen microbiologic;
-intoxicaţie cu paracetamol – ca antidot.
•Fgraf.:
▪per os: adult - 200 mg x 2-3/zi; copii până în 12 ani – 50-200 mg
x 2-3/zi.
▪inhalator – aerosoli
▪instilaţii intratraheale
▪injectabil – i.m. sau i.v.
BROMHEXIN
Biotransformare la ambroxol
Fdin.:
•Mecanism: stimulează activitatea lizozomilor, cu creşterea
secreţiei enzimelor ce hidrolizează mucopolizaharidele
•Acţiuni:
- modifică structura mucusului
- ameliorează clearance-ul mucociliar
- creşte IgA şi IgG, în parenchimul pulmonar
Ftox.: iritaţie gastrică, bronhospasm (după aerosoli) → Prudenţă
la astmatici
Fepid.-CI: ulcer gastro-duodenal
Fgraf. – adulţi: 8-16 mg x 3/zi; copii < 14 ani: 1-8 mg x 3/zi

Obs.:
Metabolitul său activ, ambroxol, stimulează secreția de surfactant
pulmonar, fiind util în profilaxia sindromului de detresă
respiratorie la nou născuți