Nu este încă posibil să se prezinte recomandări specifice privind dozarea de efort.

Cu toate acestea,
se pare că un minim de 12 ședințe supravegheate este mai eficient comparativ cu mai puțin de 12
ședințe la pacienții cu OA la genunchi. De asemenea, studiile asupra OA ale genunchiului care
urmează recomandările Colegiului American de Medicină Sportivă (ACSM) privind antrenamentul de
forță oferă rezultate superioare comparativ cu exercițiile care nu respectă aceste recomandări. În OA
de șold, aceeași importanță nu a fost stabilit pentru numărul de sesiuni supravegheate; cu toate
acestea, durerea și funcția fizică par să se îmbunătățească mai mult dacă intervenția de exercițiu
respectă criteriile ACSM pentru antrenamentul de forță.

Sunt necesare mai multe cercetări pentru a dezvolta un

protocol optim, individualizat de exerciții. Până atunci, dovezile existente ar trebui să fie aplicate
după cum se rezumă în Tabelul I. Unele țări au deja programe naționale individualizate a
osteoporozei de genunchi, bazate pe dovezi, constând în educație și exerciții fizice supravegheate de
terapeuți fizici certificați

tabel fig 2

Efectul combinat al terapiei de efort și al altor modalități de tratament:

Terapia de exercițiu combinată cu educația pacientului pare mai eficientă decât terapia de efort sau
educația pacientului singură la pacienții cu OA de genunchi, iar tratamentul combinat este
recomandat și pentru pacienții cu OA de șold pe baza dovezilor existente.

Un plan combinat de tratament care constă în exerciții fizice și pierderea în greutate este, de
asemenea, mai eficient în îmbunătățirea durerii și funcției fizice la pacienții cu OA la genunchi
supraponderali decât exercițiul fizic și pierderea în greutate in mod individual.

Două studii recente controlate randomizate, paralele, au investigat efectul unui plan de tratament
adaptat de 12 săptămâni, care constă în exerciții neuromusculare, educația pacientului, scădere în
greutate, analgezice farmacologice (dacă este indicat) și branțuri pentru pacienții cu genunchi OA. Un
studiu a constatat că la nivel de grup, planul de tratament adaptat a fost mai eficient în
îmbunătățirea durerii și funcției decât pliantele cu informații și sfaturi de tratament. Celălalt studiu a
investigat eficacitatea înlocuirii totale a genunchiului urmată de planul de tratament , comparativ cu
planul de tratament adaptat singur.

La nivel de grup, grupul total cu interventie a genunchiului a avut o îmbunătățire a durerii și a

funcției, care a fost de două ori mai mare decât grupul de planuri de tratament adaptate. Cu toate
acestea, grupul adaptat planului de tratament a cunoscut, de asemenea, îmbunătățiri relevante din
punct de vedere clinic în ceea ce privește durerea și funcția, permițând ca 3 din 4 să amâne
intervenția chirurgicală pentru un an și 2 din 3 la doi ani. Spre deosebire de grupul total cu
interventie a genunchiului, pacienții care urmează planul de tratament adaptat nu au avut
evenimente adverse grave legate de genunchi.

Un studiu efectuat la pacienții cu genunchi OA a constatat că combinația dintre terapia exercițiilor și

educația pacientului ar putea reduce înlocuirea totală a genunchiului cu 44%, comparativ cu acei
pacienți care au primit educația pacientului singur.

Pe baza dovezilor prezentate, exercițiul combinat cu alte tratamente non-chirurgicale este eficient și
poate amâna intervenția chirurgicală pentru un număr mare de pacienți cu OA. Dacă un pacient
decide în cele din urmă să solicite o înlocuire totală a genunchiului sau șoldului, participarea la un
program de exerciții anterioare va contribui la o recuperare postoperatorie mai rapidă.

Educația pacientului

Efectul măsurat imediat după un program de exerciții supravegheate este favorabil, dar se
diminuează în timp, cel mai probabil explicat prin respectarea scăzută a regimului de exerciții și
schimbările stilului de viață. Educația pacientului singură poate avea doar un efect mic asupra durerii;
cu toate acestea, educația pacientului, care este combinată cu sesiuni de urmărire după finalizarea
programului, poate fi cheia creșterii autoeficacității și păstrarea motivației și aderarea la un program
de exerciții și astfel menținerea beneficiilor la pacienții cu OA.

Educația pacientului ar trebui să includă informații despre cauze, factori de risc și mecanisme ale
bolii, importanța activității fizice și consecințele inactivității, tratamente eficiente și ineficiente și
strategii de coping și un ghid de auto-ajutorare pentru a ajuta pacienții să-și gestioneze cu succes
boala.

Aceste informații vor sprijini pacientul să înțeleagă cum să gestioneze durerile și durerile provocate
de exerciții fizice și să-l motiveze la exerciții pe tot parcursul vieții și la activitate fizică.

Tratament suplimentar

Mai multe tratamente terapeutice fizice dincolo de exerciții fizice și educație sunt disponibile
pacienților care suferă de genunchi sau șold OA care doresc și au nevoie de terapie suplimentară.
Unele dintre aceste tratamente nu au fost analizate în cadrul studiilor clinice oficiale sau în alte
cercetări clinice, care trebuie reținute înainte de a fi oferite ca parte a planului de tratament. Cele
mai utilizate tratamente suplimentare sunt descrise mai detaliat mai jos. În acord cu liniile directoare
clinice, tratamentele suplimentare nu trebuie oferite niciodată ca tratamente independente, ci
întotdeauna combinate cu terapia exercițiilor fizice, educația pacientului și pierderea în greutate
(dacă este relevant).

Tratamentul manual sub formă de mobilizare și manipulare a articulațiilor pare să ofere un beneficiu
moderat pentru durere și funcție la pacienții cu OA de genunchi și poate fi luat în considerare în
tratamentul OA de șold pe baza studiilor anterioare. Cu toate acestea, calitatea studiilor existente
privind genunchiul și șoldul OA este slabă, iar efectul adăugat al tratamentului manual în plus față de
terapia cu efort este incert, Prin urmare, concluziile ferme cu privire la acest tip de tratament rămân
un subiect pentru cercetări clinice suplimentare.

Dispozitivele de descărcare pentru genunchi OA care deplasează sarcina din compartimentul medial
par să aibă ca rezultat îmbunătățiri mici până la moderate ale durerii și funcției la pacienții cu
genunchi medial OA. Cu toate acestea, dimensiunea efectului a fost mică comparativ cu un grup de
control care a folosit bretele neutre, manșon de genunchi din neopren sau inserție de pantofi. Foarte
important, complianța a variat de la 45% la 100% și până la 25% dintre pacienți au raportat
complicații, incluzând apariția slabă, umflarea și iritarea pielii, subliniind importanța adaptării
individuale a adaptării aparatului, dacă este necesar și a supravegherii utilizării, pentru a optimiza
potențialul efectelor clinice.

Un alt studiu a investigat eficacitatea tălpilor laterale ca tratament pentru durerea în OA mediană a
genunchiului și nu a găsit niciun efect semnificativ în comparație cu tălpile neutre, probabil pentru că
tălpile ortetice personalizate necesită ajustări individuale sau sunt utile doar anumitor subgrupuri de
pacienți cu OA. Efectul branțurilor, al pantofilor și al acoladelor genunchiului asupra
compartimentului lateral și rotovital al genunchiului OA nu a fost suficient de investigat pentru a face
recomandări specifice

O recenzie recentă Cochrane a concluzionat că există un efect redus sau deloc al acupuncturii în
comparație cu acupunctura placebo asupra OA de șold. Prin contrast, o altă recenzie recentă a
constatat un efect mic al acupuncturii în comparație cu acupunctura placebo asupra simptomelor OA
ale genunchiului, în timp ce efectele suplimentare ale acupuncturii dincolo de efort sunt discutabile.
Rămân dovezi insuficiente pentru a concluziona dacă acupunctura este sau nu un tratament eficient
pentru OA. Alte abordări de tratament pasiv, cum ar fi masajul, stimularea electrică neuromusculară,
stimularea nervului electric transcutanat (TENS), ultrasunetele și laserul nu pot fi recomandate ca
parte a planului de tratament, pe baza absenței dovezilor de susținere de înaltă calitate.

Aici dupa vine bibliograifa din articol

O modalitate mai bună de a reduce umflarea genunchiului la pacienții cu genunchi oa

Obiectiv.

În acest studiu, am comparat efectele compresiei pneumatice intermitente împreună cu tratamentul

convențional cu tratamentul cu pachete reci, împreună cu tratamentul convențional cu privire la
rezultatele clinice la pacienții cu osteoartrita genunchiului.

Metode.
 Optzeci de pacienți cu osteoartrita genunchiului au participat la acest studiu. Un grup a primit
ultrasunete, stimulare nervoasă transcutanată electrică, stimulare electrică, exerciții fizice și pachete
de frig. , al doilea grup a primit ultrasunete, stimulare nervoasă transcutanată electrică, stimulare
electrică, exerciții și compresie pneumatică intermitentă. Gama de mișcare, forța musculară,
umflarea genunchiului, intensitatea durerii și starea funcțională au fost măsurate la momentul inițial
și săptămâna a 4-a.

Rezultate.

Am găsit îmbunătățiri semnificative în domeniul mișcării, forței musculare, intensității durerii și stării
funcționale după tratament în ambele grupuri. La compararea efectelor acestor două programe de
tratament, s-a observat că grupul de tratament cu compresie pneumatică intermitentă a avut un
rezultat mai bun în ceea ce privește umflarea genunchiului.

Concluzii.

Conform rezultatelor, am putea raporta că terapia de compresie pneumatică intermitentă, în plus

față de tratamentul convențional, are efecte pozitive semnificative asupra rezultatelor clinice la
pacienții cu osteoartrita genunchiului. Am putea, de asemenea, să raportăm că terapia de compresie
pneumatică intermitentă împreună cu tratamentul convențional este superioară terapiei cu pachet
rece, împreună cu tratamentul convențional în ceea ce privește umflarea genunchiului la pacienții cu
osteoartrita genunchiului.

1. Introducere

Umflarea este cel mai frecvent simptom al osteoartritei genunchiului (OA), care afectează negativ
mecanica genunchiului și activitatea musculară la pacienții cu OA, indicând necesitatea eliminării
umflăturii în perioada timpurie a reabilitării. Utilizarea terapiei rece, care este ușor disponibilă și
economică, pentru leziunile musculo-scheletice acute a fost clar stabilită. Deși sa demonstrat că
terapia cu răceală are un efect semnificativ statistic în îmbunătățirea intervalului de mișcare (ROM) și
scăderea umflării genunchiului, este asociat cu probleme de siguranță, cum ar fi provocarea de arsuri
ale pielii și paralizie nervoasă superficială. Rezultatele studiului privind eficacitatea terapiei la rece
asupra rezultatelor clinice la pacienții cu afecțiuni cronice, cum ar fi umflarea genunchiului, au fost
inconsistente, implicând necesitatea unei abordări diferite pentru a oferi rezultate mai bune la
pacient.

Compresie pneumatică intermitentă (IPC) pentru membră umflarea este o opțiune obișnuită de
tratament la pacienții cu limfedem și ulcere venoase ale piciorului. IPC se bazează pe o creștere
pasivă a fluxului sanguin prin aplicarea de presiune externă la extremitate. Deși IPC este utilizat în
principal la pacienții spitalizați pentru prevenirea trombozei venoase profunde (TVP), eficacitatea sa
pentru prevenirea TVP la pacienții ambulatori a fost demonstrată recent. Keehan și colab. Au
raportat că un dispozitiv IPC utilizat pentru o leziune a piciorului a redus timpul până la operație și
șederea totală la spital, reducând astfel costurile pentru pacienții cu fracturi de gleznă. Un alt studiu a
relevat că IPC a fost o metodă eficientă, fără complicații, pentru a îmbunătăți capacitatea de mers la
pacienții cu claudicație arterială. privind utilizarea IPC în leziunile musculo-scheletice, în special OA,
este limitată

În acest studiu, am investigat dacă IPC în combinație cu tratamentul convențional îmbunătățește

ROM, forța musculară, umflarea genunchiului, intensitatea durerii și starea funcțională la pacienții cu
OA de genunchi. De asemenea, am comparat rezultatele IPC cu tratamentul convențional și terapia
cu pachet rece (CP) cu tratamentul convențional la pacienții cu OA de genunchi și funcție fizică. În
urma evaluărilor, 81 de pacienți au finalizat programul de tratament cu 20 de sesiuni, care a fost
oferit 5 zile pe săptămână pentru un total de 4 săptămâni. Același terapeut a măsurat toți parametrii
și a finalizat evaluarea înainte și după tratament. Evaluarea finală pentru 30-45 de minute pentru
fiecare participant a fost finalizată a doua zi după cea de-a 20-a sesiune.

2. Materiale și metode

2.1. Participanți.

, studiul a fost efectuat la Centrul de Fizioterapie Burcu. Un total de 126 de pacienți au fost
diagnosticați cu OA la genunchi în conformitate cu criteriile Colegiului American de Reumatologie
(ACR) și clasificați fie în stadiul OA 2, fie 3 în conformitate cu criteriile Kellgren-Lawrence. Din 126 de
pacienți, 36 au fost excluși din cauza eșecului finalizării studiului, iar 90 de pacienți care îndeplineau
criteriile de eligibilitate au fost înscriși și programați pentru vizite de urmărire după tratament.
Deoarece nouă pacienți din grupul de tratament cu CP au fost pierduți pentru urmărire, setul de
evaluare finală a inclus 36 de pacienți din grupul CP și 45 de pacienți din grupul IPC. Criteriile de
excludere au inclus intervenții chirurgicale anterioare la genunchi, afecțiuni maligne, tulburări de
circulație, afecțiuni care împiedică exercițiile fizice sau care cauzează slăbiciune musculară, sarcină,
diagnostic de tulburări mentale, țesut cicatricial și implanturi metalice.

2.2.Impartirea participanților.

Impartirea este simplă prin tehnica cu plic închis a fost utilizată pentru a aloca pacienții fie la grupul
IPC, fie la grupul CP. Diferiti fizioterapeuti au evaluat pacientii si au administrat tratamentul.
Terapeutul evaluator a fost orbit de alocarea grupului și de modalitățile de tratament. Studiul a fost
aprobat de către Comitetul Etic al Cercetării Clinice al Facultății de Medicină a Universității
(09.2011.0061) și a fost obținut consimțământul scris în scris de la toți pacienții înainte de începerea
tratamentului.

2.3. Rezultate.

Istoricul medical, vârsta, sexul, înălțimea, greutatea și istoricul pacientului au fost înregistrate în
timpul primei evaluări. Parametrii evaluați includ ROM, forța musculară, umflarea genunchiului,
intensitatea durerii și starea funcțională. Umflarea genunchiului a fost măsurată folosind o
măsurătoare cu bandă. În timpul evaluării, pacientul era în decubit dorsal, terapeutul urmărind să
mențină șoldul într-o poziție neutră. , genunchiul a fost relaxat și extins cât mai mult posibil.
Terapeutul a plasat un punct mic cu un stilou de 1 cm proximal de baza rotulei, folosind o bandă de
măsurare neelastică. , banda de măsurare a fost plasată cu atenție chiar deasupra punctului, iar
terapeutul a măsurat circumferința articulației genunchiului. , Valoarea medie a trei măsurători ale
circumferinței genunchiului a fost utilizată pentru analiza datelor. Un goniometru universal a fost
utilizat pentru a măsura intervalul de flexie a genunchiului, un dinamometru digital (J-TECH Power
Track II Commander, SUA) a fost utilizat pentru a măsura cvadricepsul femural și forța musculară a
hamstringului, iar o scală analogică vizuală a fost utilizată pentru a măsura intensitatea durerii. , e
Western Ontario și McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) a fost utilizat pentru a
evalua durerea, rigiditatea și funcția fizică. În urma evaluărilor, 81 de pacienți au finalizat programul
de tratament cu 20 de sesiuni, care a fost oferit 5 zile pe săptămână pentru un total de 4 săptămâni.
Același terapeut a măsurat toți parametrii și a finalizat evaluarea înainte și după tratament. Evaluarea
finală pentru 30-45 de minute pentru fiecare participant a fost finalizată a doua zi după cea de-a 20-a
sesiune.

2.4. Program de tratament.

Pacienții au fost împărțiți aleatoriu

în două grupuri. , grupul CP a primit ultrasunete (SUA; Intelect Legend Stim, Chattanooga Group Inc.,
Hixson, TN, SUA), stimulare transcutanată a nervului electric (TENS; Intelect Legend Stim,
Chattanooga Group Inc., Hixson, TN, SUA), electric neuromuscular stimulare (Intelect Legend Stim,
Chattanooga Group Inc., Hixson, TN, SUA), exerciții și CP. Grupul IPC a primit SUA, TENS, stimulare
electrică neuromusculară, exerciții fizice și IPC (Doctor Life® Compression, erapy, NL).

SUA a fost ajustată la o rezistență de 1,5 W / cm2 folosind un dispozitiv combinat de electroterapie și
a fost aplicată timp de 5 minute în jurul articulației genunchiului tratat în fiecare sesiune. Mișcări
circulare mici au fost făcute în direcția mediolaterală folosind capul SUA TENS a fost aplicat timp de
20 de minute la frecvența de 100 Hz și 10-30 mA pentru 75 μs pentru a elimina tulburările din timpul
aplicării. Stimularea electrică neuromusculară a fost aplicată o dată pe zi timp de 10 minute. Curentul
dreptunghiular bifazic la frecvența de 80 Hz a fost utilizat prin utilizarea a doi electrozi așezați pe
punctele de origine și de inserție ale vastului medial pentru a contracta mușchiul. Stimularea
electrică a fost efectuată pe genunchiul afectat timp de 10 min în cicluri de 10 s de contracție și 50 s
de relaxare. Timpul de contracție de 10 s, timp în care simulatorul a fost pornit, a inclus o creștere de
2 s și o scădere de 1 s. Puterea curentului electric a fost ajustată pentru fiecare pacient pentru a
provoca contracție în mușchi, fiind în același timp tolerabilă. A fost aplicat un CP timp de 15 minute.

Tratamentul IPC a fost aplicat timp de 30 de minute pe zi. Un dispozitiv IPC cu patru camere umflate
secvențial a fost ajustat pentru a crea o presiune de 45 mmHg. Durata de umflare și dezumflare a
dispozitivului a fost de 12 și respectiv 2,4 secunde. IPC a folosit o pompă pentru a umfla și dezumfla o
serie de vezici pentru a stoarce în mod eficient extremitatea și a spori revenirea venoasă. , este
nevoie de sistem un manșon purtabil în jurul extremității și a fost conectat la o pompă externă printr-
un sistem de tuburi.

Toți pacienții au urmat același program de exerciții, care sa bazat pe un studiu realizat de Kuru și
colab. , Programul de exerciții fizice a constat în exerciții la genunchi, incluzând întărirea și întinderea
cvadricepsului și a mușchilor hamstring, flexibilitate și exerciții de rezistență. Zece seturi din fiecare
exercițiu au fost efectuate de trei ori pe zi. Pacienții s-au odihnit timp de 3 minute între fiecare set de
exerciții. Exercițiile și protocolul de tratament au fost aplicate de același terapeut (O. A.) pentru
ambele grupuri.

2.5. Analize statistice.

Toate analizele statistice au fost efectuate utilizând software-ul IBM SPSS versiunea 11.5 (IBM
Corporation, SUA), cu o valoare p <0,05 considerată semnificativă statistic. Toate datele numerice au
fost exprimate ca medie ± deviație standard. Testul Shapiro – Wilk pentru normalitate a fost utilizat
pentru toți parametrii. Testele parametrice au fost utilizate în studiu, deoarece toți parametrii au fost
distribuiți în mod normal. În ambele grupuri de tratament, datele obținute de la pacienți înainte și
după tratament au fost evaluate utilizând testul t eșantion pereche.

Testul t eșantion independent a fost utilizat pentru a analiza diferențele dintre grupuri. Calculul
dimensiunii eșantionului, efectuat folosind versiunea G-power 3.1, s-a bazat pe măsura principală a
rezultatului (ROM a articulației genunchiului în grade). Puterea și nivelul au fost setate la 0,85 și
respectiv 0,05. Analiza a priori pentru dimensiunea eșantionului necesar a indicat faptul că cel puțin
32 de participanți ar fi nevoie în fiecare grup. , prin urmare, cel puțin 36 de participanți au fost incluși
în fiecare grup.

3. Rezultate

Studiul a inclus 68 de femei (84%) și 13 bărbați (16%) pacienți, dintre care 81 (45 în grupul de
tratament IPC și 36 în grupul CP) a finalizat studiul. , nu a existat nicio diferență semnificativă statistic
între grupurile de vârstă, înălțimea, greutatea corporală și indicele de masă corporală (p> 0,05) . Au
existat îmbunătățiri semnificative statistic în Grupul IPC (p <0,05) după tratament în termeni de
genunchi circumferința, flexia genunchiului ROM, cvadricepsul și forța musculară a hamstringului,
intensitatea durerii, durerea WOMAC și rigiditatea WOMAC.

În grupul CP, flexia genunchiului, cvadricepsul și hamstring forța musculară, intensitatea durerii,
durerea WOMAC și Rigiditatea WOMAC a fost semnificativ îmbunătățită după tratament (p <0,05)
(Tabelul 2). Măsurarea circumferențială a genunchiului pre- și post-tratament nu a demonstrat nicio
diferență semnificativă statistic în grupul CP (p> 0,05) (Tabelul 2). Compararea valorilor circumferinței
genunchiului între grupurile au relevat diferențe semnificative statistic. , e IPC grupul a avut o
îmbunătățire semnificativ mai bună în măsurarea circumferențială a genunchiului decât grupul CP (p
<0,05). Nu au existat efecte adverse ca urmare a utilizării IPC sau CP raportat în procesul nostru.

Pui aici 3 tabele

4. Discutie

este studiat dacă IPC este convențional tratament comparativ cu CP cu tratament convenționala a
avut efecte mai bune asupra ROM, puterea musculară, umflarea genunchiului, intensitatea durerii și
starea funcțională. Din câte știm, acesta este primul studiu amestecat controlat (ECA) pentru a
investiga efectele pe termen scurt ale IPC asupra rezultatelor tratamentului la pacienții cu OA de
genunchi.
. Rutherford și colab. a raportat că umflarea genunchiului la pacienții cu OA a genunchiului afectează
mecanica articulațiilor genunchiului, echilibrul muscular și activitatea musculară. Palmieri-Smith și
colab. a dezvăluit că inhibarea funcției cvadriceps este cauzată de umflarea articulației genunchiului.
Un alt studiu a raportat că umflarea și revărsarea articulațiilor afectează funcția proprioceptivă în
articulațiile osteoartrite ale genunchiului. Durerea și limitarea funcțională cauzate de umflături
afectează activitățile vieții de zi cu zi, inhibând persoanele cu genunchi OA cu dureri articulare și
mobilitate limitată pentru a participa la activități fizice. , prin urmare, obiectivele în stadiu incipient
ale reabilitării ar trebui să includă prevenirea și eliminarea umflăturii genunchiului. Rezultatele
studiului nostru orb au arătat că IPC cu tratament convențional a scăzut umflarea genunchiului mai
bine decât CP cu tratament convențional la pacienții cu OA la genunchi, confirmând avantajul IPC față
de CP la OA la genunchi.

. IPC poate afecta circulația extremităților inferioare la pacienții cu genunchi umflat, ceea ce este
opusul efectelor locale conferite de terapia CP. , poate explica rezultatele acestui studiu. În plus,
Praxitelis și colab. a raportat că diferite tipuri de dispozitive IPC au crescut semnificativ revenirea
venoasă. Într-o analiză sistematică efectuată de Philips și Gordon, s-a raportat că IPC timp de 45 de
minute cu o presiune între 30 și 60 mmHg a avut efecte pozitive semnificative la adulți și copii cu
limfedem. Zuj și colab. a demonstrat, de asemenea, că IPC aplicat membrului inferior a îmbunătățit
acțiunile pompei musculare prin creșterea fluxului sanguin. Maffiodo și colab. a concluzionat că
utilizarea IPC pentru recuperarea cardiocirculatorie a fost fezabilă la participanții afectați de o boală a
membrelor inferioare.

5. Concluzie

Conform concluziilor acestui studiu, adăugarea IPC la un program de tratament convențional are
rezultate mai bune la pacienții cu umflarea genunchiului decât adăugarea de CP la un program de
tratament convențional.

Aprobare etică

Toate procedurile efectuate în studii care implică oameni .participanții au fost în conformitate cu
standardele etice ale comitetul instituțional și / sau național de cercetare și cu declarația de la
Helsinki din 1964 și modificările ulterioare ale acesteia sau standarde etice comparabile.

Consimţământ

Consimțământul informat a fost obținut de la toți participanții individuali incluși în acest studiu.

Dezvăluire

, este studiul a fost prezentat în Congresul European din Reumatologie, Congresul EULAR 2017, 14-17
iunie 2017, în Madrid, Spania.

Mulțumiri

Studiul a fost susținut de proiectul de cercetare științifică Comitetul Universității. Aceste fonduri au
fost utilizate în principal pentru achiziționarea echipamentului.
Dupa sunt bibliografii