RECOLTAREA HEMOCULTURII

Hemocultura este test diagnostic care permite identificarea prezenţei anormale a

microorganismelor patogene (bacterii, fungi) în sângele pacientului, prin metode
microbiologice și/sau imunohistochimice (însamantarea pe un mediu de cultură).
Scop
• Punerea în evidenţă a germenilor patogeni în sânge prin însămânţare pe medii de cultură
• Efectuarea antibiogramei
Indicaţii
Precizarea diagnosticului medical (pozitiv şi etiologic) în următoarele situaţii, evocatoare
pentru septicemii, infecţii severe de focar cu risc septicemie (pielonefrite, bronhopneumonii)
ori endocardită infecţioasă:
– Sindrom infecţios sever (stare septică);
– Sindrom febril prelungit, cu etiologie inaparentă;
– Sindrom febril la un pacient valvular/protezat valvular;
– Şoc septic;
– Frison.

Materiale necesare
 2 seturi de recipiente care conţin medii sterile de cultură (câte un flacon separat
pentru germeni aerobi şi anaerobi), furnizate de laboratorul de microbiologic.

Pentru fiecare tip de mediu de cultură se verifică atent cantitatea de sânge venos care trebuie
recoltată, astfel încât să se asigure raportul optim sânge/mediu = 1/5-1/10 (10 ml sânge venos
sau 5 ml sânge venos la 50 ml mediu de cultură).

Recoltarea celor 2 hemoculturi se poate face în aceeaşi etapă (imediat după frison) sau la
interval de 15 minute ori conform indicaţiei medicului (o oră interval).

 Mănuşi sterile, garou, holder, masca

 Antiseptice: Betadină, Cloramina (pentru pacienţii alergici la iod);

 2 seringi de 10 ml pentru recoltarea sângelui venos; 5 ace sterile (unul pentru

recoltare, alte 4 pentru trasferul sângelui recoltat în flacoanele cu medii de cultură);

 Tampoane sterile pentru antiseptizarea tegumentului şi dezinfecţia dopurilor

flacoanelor cu medii de cultură.

Recoltarea sângelui venos pentru hemocultura se poate face şi în sistem închis,

cu dispozitive speciale de tip vacutainer (sistem BD BACTEC™ )

Pregătirea pacientului
 informaţi şi explicaţi pacientului procedura, avertizaţi-l că recoltarea se poate repeta
și obţineţi consimţământul informat

 poziţionaţi pacientul în decubit dorsal cu membrul superior sprijinit deoarece poate

prezenta frisoane
 Alegeţi vena cea mai turgescentă

 Spălaţi regiunea plicii cotului cu apă şi săpun

 Dezinfectaţi cu alcool iodat, betadină

Tehnica
 Se verifică indicaţia medicală pentru recoltarea hemoculturii; identitatea pacientului;

 Se spală mâinile şi se îmbracă mănușile de protecţie ;

 Se antiseptizează tegumentele cu Betadină (cloramină), în vederea puncţiei venoase;
 Se recoltează cu seringa 20 ml sânge prin puncţie venoasă periferică

 Se introduce sângele venos recoltat în flacoanele de hemocultură, cu respectarea

atentă a următoarelor etape:
• Schimbarea acului de recoltare cu unul steril, la fiecare manipulare a probei biologice
(previne contaminarea);
• Dezinfectarea cu betadină a capacului flaconului cu mediu înainte de introducerea
celor 10 ml sânge venos în flacon (previne contaminarea); sau flambarea gâtului
flaconului înainte de introducerea sângelui în flacon
• Rotirea uşoară a fiecărui flacon, pentru omogenizarea probei;
• Gestionarea corespunzătoare a instrumentarului şi materialelor folosite;
• Dezbrăcarea mănuşilor folosite şi colectarea corespunzătoare a acestora;
• Spălarea mâinilor şi uscarea lor;
 Se etichetează corespunzător probele biologice recoltate, pentru a fi trimise la
laboratorul de microbiologie.

În buletinul care însoţeşte probele se vor preciza:

 datele generale ale bolnavului

 diagnosticul medical prezumptiv

 temperatura cutanată a pacientului în momentul recoltării

 tratamentul efectuat anterior cu antibiotice (medicamentul, doza şi durata terapiei)

 numele medicului curant al bolnavului şi al asistentei medicale care a efectuat

recoltarea probelor

 ora recoltării.

Hemoculturile recoltate sunt trimise rapid laboratorului de microbiologie pentru a fi puse la

termostat, la 36,5 – 37 ° C.

Îngrijirea pacientului
– Reinstalaţi pacientul în poziţie comodă
– Observati faciesul, tegumentele (extremitatilor), comportamentul pacientului
Rezultatul hemoculturilor
o Este comunicat de laboratorul de microbiologie în următoarele 7-10 zile de la
recoltarea probelor (în funcţie de agentul patogen implicat).

o Pozitivarea hemoculturilor se face în 2-3 zile în cazul agenţilor patogeni uzuali.

o Microorganismele patogene care se dezvoltă mai lent sau necesită condiţii speciale de
cultură reclamă un timp mai îndelungat de dezvoltare sau medii speciale (îmbogăţite) de
cultură.

o Odată identificat agentul patogen implicat, se testează şi sensibilitatea acestuia la

diverse antibiotice (antibiograma).

Erori de interpretare ale hemoculturilor

– Rezultatele fals pozitive pot fi cauzate de contaminarea accidentală a probelor, în timpul
recoltării sau manipulării acestora.
– Rezultatele fals negative pot fi explicate de implicarea unor agenţi patogeni neuzuali, care
se dezvoltă mai lent sau necesită condiţii speciale de cultură sau de efectuarea unor
tratamente anterioare cu antibiotice. Din acest motiv se recomanda recoltarea hemoculturilor
înainte de iniţierea oricărui tratament antibiotic sau după o întrerupere de minim 72 ore (până
la o săptămână) a antibioticelor (în “fereastra terapeutică”).
Precauţii esenţiale pentru eficienţa diagnostică a hemoculturilor
Pentru evitarea surselor de eroare menţionate se recomandă:

– Respectarea strictă a măsurilor de asepsie la recoltarea sângelui pentru; hemocultură şi în

cursul manipulării probelor (tehnică impecabilă respectarea proporţiei sânge/mediu = 1/5-
1/10, evitarea contaminării probelor în cursul inoculării sângelui venos);

– Recoltarea a minim 3 seturi de hemoculturi (la 6 ore interval) în primele 24 de ore de la

evocarea diagnosticului posibil de septicemie/endocardită infecţioasă (înainte de iniţierea
antibioticoterapiei sau în “fereastră terapeutică”);

– Avizarea laboratorului de microbiologie asupra datelor clinice ale pacientului şi

supoziţiilor de diagnostic emise de medicul clinician (colaborare mmtidisciplinară, lucrul în
echipă).