CAS CLUJ

SERVICIUL EVALUARE-CONTRACTARE FURNIZORI

ACTE NECESARE PENTRU CONTRACTUL DE SERVICII MEDICALE IN ASISTENTA

MEDICALA AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITATILE CLINICE
-dosarul se va completa in ordinea enumerata mai jos conform opisului –

OPIS 2019
-Furnizori/specialitati noi in contract-

Nr.Crt DOCUMENTUL Numarul

Filei din
dosar
1 Cerere de intrare in relatie contractuala cu CAS Cluj pentru anul 2019 Model tip
(Anexa) -pentru furnizarea de servicii medicale in asistenta medicala ambulatorie
de specialitate pentru specialitatile clinice pentru anul 2019 .

2 Certificatul de inregistrare:
2.1 Certificatul de inregistrare in Registrul Unic al cabinetelor medicale
2.2 Actul de infiintare sau organizare
2.3 Certificatul de inregistrare la Oficiul Registrului Comertului si
certificatele constatatoare sau anexele pentru SRL-uri.

3 Structura organizatorica aprobata/avizata de MS pentru structurile ambulatorii de

specialitate.

4 Copia actului de identitate a reprezentantului legal

5 Împuternicire notarială pentru relatia cu casa de asigurări de sănătate, pentru

persoana care înlocuieste reprezentantul legal în absenta acestuia; se va
mentiona obligatoriu obiectul împuternicirii: pentru semnare de contracte, acte
aditionale, facturi, raportări. Copia actului de identitate a persoanei imputernicite

6 Contul deschis la Trezoreria Statului sau la bancă, potrivit legii;

7 Codul de înregistrare fiscală - codul unic de înregistrare sau codul numeric

personal - copia buletinului/cărţii de identitate,

8 Declaraţia privind derularea/nederularea de catre furnizor de relatii contractuale cu

Casa O.P.S.N.A.J. sau alte case judetene de asigurari de sanatate - Model tip
-Anexa ;

9 Declaratie pe propria raspundere a reprezentantului legal ca nu a incheiat sau nu

incheie pe parcursul derularii raporturilor contractuale cu casa de asigurari de
sanatate contracte, conventii sau alte tipuri de intelegeri cu alti furnizori, conform
prevederilor din HG nr.140/2018, cu modificarile si completarile ulterioare- Model
tip (Anexa )
10 Decizia de evaluare a furnizorului precum şi a punctului de lucru secundar, după
caz, valabilă la data încheierii contractului, cu obligaţia furnizorului de a o reînnoi
pe toată perioada derulării contractului;

11 Dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical pentru furnizor,

valabilă la data încheierii contractului, cu obligaţia furnizorului de a o reînnoi pe
toată perioada derulării contractului, cu exceptia cabinetelor medicale individuale
si societătilor cu răspundere limitată, cu un singur medic angajat;

1
12 Structura de personal care furnizeaza servicii medicale la furnizor-conform
Model tip (Anexa 1)
Important:medicii care îsi desfășoară activitatea în relație contractuală cu casele de
asigurări de sănătate județene direct sau prin intermediul furnizorilor de servicii
medicale, îsi pot continua activitatea, după împlinirea vârstei de pensionare, la
cerere, cu aviz eliberat de Direcția De Sănătate Publică Cluj

13 Structura personal medico-sanitar care furnizeaza servicii conexe actului medical

-conform Model tip (Anexa 4)

14 Program de activitate/zile/intervale orare/medic/ asistenti/personal care îsi

desfăsoară activitatea la furnizor conform Model tip (Anexa 2);

15 Declaratie de program a furnizorului/zile/intervale orare conform modelului

prevazut in norme – Model tip ( Anexa 3)

16 Documentatie pentru personalul angajat:

a)Pentru fiecare medic:
- certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România pentru fiecare medic
care îsi desfăsoară activitatea la furnizor într-o formă prevăzută de lege si care
urmează să fie înregistrat în contract si să functioneze sub incidenta acestuia,
valabil la data încheierii contractului şi reînnoit pe toată perioada derulării
contractului, document care se eliberează / avizează si pe baza dovezii de asigurare
de răspundere civilă în domeniul medical valabil pana la 31.12.2019,
- copie a documentului care atestă gradul profesional pentru medici;
- certificat de competenta - pentru medicii care încheie acte aditionale pentru
servicii medicale paraclinice,
- declaratia pe proprie raspundere a medicilor care isi desfasoara activitatea in baza
unui singur contract incheiat cu CAS si specificarea tuturor locurilor de munca /a
programului din fiecare loc in parte (pe zile, ore) semnata , parafata si datata
Model tip (Anexa)
- Copie a actului de identitate, cod parafa medic
b)Pentru fiecare asistenti medicali/psihologi/logopezi/
kinetoterapeuti/profesori de cultura fizica medicala/fiziochinetoterapeuti
- certificatul de membru al OAMGMAMR pentru asistentul medical/soră
medicală care îsi desfăsoară activitatea la furnizor într-o formă prevăzută de lege,
valabil la data încheierii contractului şi reînnoit pe toată perioada derulării
contractului, document care se eliberează / avizează si pe baza dovezii de asigurare
de răspundere civilă în domeniul medical valabil pana la 31.12.2019;
- certificatul de înregistrare a furnizorului de servicii psihologice, conform Legii
nr. 213/2004, cu modificările ulterioare
- actele doveditoare care să conţină: datele de identitate ale persoanelor care
prestează servicii de sănătate conexe actului medical, avizul de liberă practică sau
atestatul de liberă practică eliberat de Colegiul Psihologilor din România şi tipul
serviciilor conform prevederilor din norme;
-declaratia pe proprie raspundere a asistentilor ca isi desfasoara activitatea in baza
unui singur contract incheiat cu CAS si specificarea tuturor locurilor de munca/a
programului din fiecare loc in parte (pe zile, ore) semnata si datata. Model tip
(anexa)
- Copie a actului de identitate
17 Copie a actului doveditor prin care personalul medico-sanitar îşi exercită profesia
la furnizor;
18 Copie a actului doveditor privind relaţia contractuală dintre furnizorul de servicii
medicale clinice şi furnizorul de servicii de sănătate conexe actului medical, din
care să reiasă şi calitatea de prestator de servicii în cabinetul de practică organizat
conform Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 83/2000, aprobată cu modificări
prin Legea nr. 598/2001, şi, după caz, conform Legii nr. 213/2004, cu modificările
ulterioare

2
19 Documentul prin care se atestă competenta de îngrijiri paliative(dupa caz.)

20 Furnizorii care încheie contracte cu casele de asigurări de sănătate si pentru

furnizarea de servicii medicale în scop diagnostic – caz, la contractare vor
transmite pe lângă documentele prevăzute, următoarele documente:
- copie a contractului încheiat cu un laborator de referintă dintre cele prevăzute
în Ordinul ministrului sănătătii nr. 377/2017 privind aprobarea Normelor tehnice
de realizare a programelor naţionale de sănătate publică pentru anii 2018 şi 2019,
cu modificările si completările ulterioare;
- copie după structura aprobată/avizată conform prevederilor legale în vigoare,
din care să rezulte că furnizorul are în structură laborator de investigatii medicale
paraclinice;
- copie după structura aprobată/avizată a furnizorului, din care să rezulte că are
în structură maternitate, precum si documentul prin care maternitatea este
clasificată în gradul II sau III.

21 Lista cu aparatura detinuta si contractele de service pentru aparatura din dotare

conform - Model tip (Anexa 5)

MENTIUNI

1.Documentele necesare încheierii contractelor se transmit în format electronic asumate fiecare în parte prin
semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentantului legal al furnizorului.
Reprezentantul legal al furnizorului răspunde de realitatea şi exactitatea documentelor necesare încheierii
contractelor.
Toate documentele se vor transmite in format PDF, cu aplicarea semnaturii electronice in partea dreapta, jos a
paginii pe adresa de e_mail ambulatorii2@cascluj.ro.
2.Medicii, pentru a intra în relatie contractuală cu casa de asigurări de sănătate trebuie să deţină semnătură
electronică extinsă/calificată.
5. Furnizorii vor transmite documentele de contractare pentru anul 2019 atat in format electronic , in formatul
mentionat mai sus, cat si pe suport hartie.Documentele pe suport hartie se verifica obligatoriu la Serviciile de
Specialitate ale CAS Cluj, apoi se depun la registratura. Toate documentele depuse in copie necesare incheierii
contractelor trebuie certificate pentru conformitate prin sintagma “conform cu originalul” si se semneaza de catre
reprezentantul legal al furnizorului, pe fiecare pagina. Dosarul va fi inregistrat la Registratura CAS Cluj
respectand termenul de depunere din Anunt Contractare Servicii Medicale, Medicamente si Dispozitive
Medicale nr. 30.272/24.06.2019 postat pe site-ul CAS Cluj.
4.Documentele completate de furnizor vor fi datate!!!!