In

Romania, in cele mai multe centre, din pacate, de cele mai multe ori are loc intai excizia
melanomului, apoi se asteapta confirmarea rezultatul histopatologic care dureaza de
ordinul saptamanilor si abia apoi se programeaza pacientul pentru efectuarea ganglionului
santinela. Noi, la Clinica Cosmedica, incercam sa oferim pacientilor un parcurs cat mai usor
si confortabil, prin asocierea celor 2 tratamente intr-o singura operatie.
Tratamentul chirurgical corect presupune efectuarea ganglionului santinela, completat de
tratamentul chirurgical al tumorii propriu-zise printr-o excizie larga, de cel putin 1 cm
circumferential in jurul melanomului malign, daca grosimea tumorii este egala sau sub
1mm. Pentru o grosime de 1-2 mm, medicii nostri recomanda o excizie cu margine de 2 cm
circumferential, iar pentru grosime peste 2 mm, marginile sa fie de 2,5-3 cm.
De cele mai multe ori, datorita tesutului mare care a fost excizat, sunt necesare procedee de
reconstructie, pentru acoperirea defectului creat prin folosirea unor lambouri (tesuturi
compozite) sau grefe de piele. Daca cele 2 tehnici se fac in acelasi timp, durata operatiei
poate sa fie de la 30 minute, pana la aproximativ 2 ore. Anestezia poate fi locala, combinata
cu sedare superficiala sau profunda, sau generala.
Medicii nostri indica, ori de cate ori se face excizia melanomului malign, sa se deseneze
marginile excizionale ale lamboului cu un marker, apoi sa se aseze un liniar, pentru a se
vedea dimensiunea sa si la final totul sa fie certificat printr-o imagine clara. In acest fel, nu
va putea exista niciun dubiu legat de marginile de rezectie, in situatia in care pana la
procesarea piesei bioptice de catre medicul anatomopatolog, marginile tegumentului s-au
retractat asa mult incat se considera ca excizia nu a fost suficienta.