1. Cancerul bronhopulmonar. Caracteristica epidemiologo-geografică. Morbiditatea şi mortalitatea în R. Moldova.
Clasificarea clinico –
anatomo - R°- logică.
Cancerul bronhopulmonar – tumora malignă
care se dezvoltă, de regulă, din epiteliu
bronşic, invadînd ulterior şi parenchimul
pulmonar. Carcinomul pulmonar se
caracterizează printr-o creştere progresivă şi
arhaică (autonomă) a ţesutului cu compresia şi
infiltrarea invazivă destructivă a organelor din echivalentul a 641 de cancere pulmonare
jur, cu metastaze la distanţă şi intoxicaţia
întregului organism.
Cancerul central – tumora malignă cu
punctul de pornire din bronhiile mari
(bronhiile principale, lobare, segmentare)
Cancerul periferic – tumora malignă cu
pornire din bronhiile mici, care se află mai
aproape de periferie. Formele atipice
(cerebrală, hepatică, osoasă, abdominală) ale
cancerului bronhopulmonar se întîlnesc în
cazul metastazelor la distanţă în organele
respective a unui proces primar cu evoluţie
asimptomatică.
În anul 2018, statistica globală estimează 2 În Republica Moldova incidenţa cancerului
milioane de cazuri noi de cancer pulmonar la
pulmonar în ultimii ani constituie 21,7 în 2006 şi
nivel mondial și 1,8 milioane de decese în urma 22,8 în 2007. Mortalitatea în urma maladiei date
acestei maladii.
este 20,4 în 2006 şi 20,0 în 2007.
Noile cazuri estimate de cancer pulmonar în SUA
pentru 2018 sunt de 121.680 pentru bărbați și
112.350 pentru femei, pentru un total de 234.030,
diagnosticate pe zi.
La nivel mondial, incidența cancerului
bronhopulmonar este în creștere.
Mortalitatea în urma cancerului pulmonar în
2018 a fost de 83.550 pentru bărbați și 70.500
pentru femei, aproximativ 25% din decesele
anuale de cancer în SUA.
Bărbaţii fac cancer pulmonar de 7-10 ori mai
frecvent în comparaţie cu femeile. În Rusia, în
fiecare an se îmbolnăvesc de cancer pulmonar 63
000 de oameni, 53 000 dintre ei fiind bărbaţi.
2.Tabloul clinic al formelor atipice de cancer bronhopulmonar.
Formele atipice: simptomatica este
determinată de metastazarea în
organele şi sistemele
corespunzătoare: dureri osoase,
fracturi patologice, obstrucţie
traheală, hepatomegalie, icter,
deficite motorii, paralizii, cefalee,
deficite senzoriale;
Percutor atelectazia plămânului, prezenţa
lichidului în cavitatea pleurală.
Palpator mărirea în volum a
ficatului şi ganglionilor limfatici.
Obiectiv: datele obiective în cazul cancerului
pulmonar au importanţă secundară în deosebi în
cazul depistării precoce a cancerului pulmonar. La
examen obiectiv poate fi depistat rămînerea în urmă
la actul de respiraţie a hemitoracelui afectat,
mărirea în volum a ganglionilor limfatici
supraclaviculari, dilatarea venelor cervicale şi
toracice.
Auscultativ : se determină raluri şi
diminuarea murmurului vezicular în
zonele atelectazate.
3. Particularităţile clinice ale cancerului bronhopulmonar microcelular. Tratamentul.
4. Cancerul bronhopulmonar central. Diagnosticul şi tratamentul. Sindromul Pierre-Marie-
Bamberger. Diagnosticul diferenţial.
5. Formele histologice ale cancerului bronhopulmonar. Metodele de tratament. Tratamentul chirurgical. Tipurile de operaţii aplicate. Indicaţii şi
contraindicaţii.
6. Cancerul bronhopulmonar. Complicaţiile postoperatorii. Manifestările clinice. Diagnosticul. Tactica de tratament.
1. Complicaţii sistemice
 Febra – hipertermia simpatogenică în primele zile
 Tahicardia – răspuns la agresie chirurgicală
 Algiile
 Dereglări respiratorii
 Dereglări cardio-vasculare (hipovolemie, dereglările ritmului cardiac, hipotonie, hipertonie,
stenocardie, embolia arterei pulmonare, tromboza venelor profunde, dereglările renale, atonia
stomacului şi intestinului)
2. Complicaţii locale
 Hemoragiile
 Insuficienţa suturilor

Este indiscutabil aportul metodei radiologice în diagnosticul cancerului pulmonar.

Examenul radiologic include:
a) radiografia digitală – cea mai simplă metodă precoce de depistare a cancerului bronhopulmonar
b) radiografia toracică în două proiecţii (de faţă şi profil) constituie metoda obiectivă şi de bază în diagnosticul tumorilor pulmonare
c) tomografia pulmonară are scopul de a disocia imagini pulmonare tumorale suprapuse, complexe sau asociate cu alte imagini pulmonare
nespecifice inflamatorii:
• tomografia anterioară în secţiune a bifurcaţiei traheei permite aprecierea stării traheei, bronhiilor principale, intermediară şi a grupurilor
principale de ganglioni limfatici mediastinali
• tomografia anterioară a hilului pulmonar permite vizualizarea bronhiilor lobare şi segmentare
• tomografia de profil – aprecierea bronhiilor inferioare şi a lobului mediu. Imaginea radiologică pune în evidenţă localizarea, dimensiunile
opacităţii pulmonare, legătura ei cu arborele traheobronşic, vasele sanguine ale hilului pulmonar şi mediastinului, pleura şi alte structuri anatomice
ale toracelui. Majoritatea neoplasmelor pulmonare sunt de origine bronşică, iar aspectele radiologice realizate depind de localizarea tumorii la nivel
de bronhie. Neoplasmul bronhopulmonar cu evoluţie intrabronşică provoacă modificări de ventilaţie ale plămânului interesat. Emfizemul segmentar
sau lobar apare în rezultatul obstrucţiei parţiale şi complete a bronhiei. El se instalează în urma unui mecanism de ventil expirator în care evacuarea
aerului din bronhia afectată este mai diminuată şi acumularea lui în exces în plămân. Obstrucţia bronşică parţială poate favorizea şi un mecanism de
ventil inspirator care duce la reducerea cantităţii de aer inhalat. Ambele aspect radiologice sunt, de fapt, faze incipiente ale evoluţiei unui neoplasm
bronşic obstruant care pot trece pe neobservate şi necesită a fi căutate cu mare atenţie şi urmărite radiologic în timp.
7. Cancerul bronhopulmonar periferic. Clinica.
8. Cancerul bronhopulmonar. Tabloul clinic al cancerului apical (Sindromul Pancost-Tobias) şi al formelor atipice de cancer pulmonar.
9. Cancerul bronhopulmonar. Metodele de diagnostic. Semnele radiologice ale cancerului pulmonar periferic şi central. Sindromul Pourfour du
Petit, sindromul Bernarde-Horner.
10. Cancerul bronhopulmonar. Metodele de tratament. Tratamentul chirurgical. Indicaţii şi contraindicaţii. Tipurile de operaţii aplicate.
11. Cancerul esofagian. Tratamentul radio- şi chimioterapic. Tratamentul adjuvant şi neoadjuvant.
12. Cancerul esofagian. Formele de creştere. Clasificarea clinico- morfologică. Stadializarea TNM. Diagnosticul R°-logic - endoscopic.

13. Tumorile esofagului. Formele clinice şi histologice. Tabloul clinic. Diagnosticul. Tactica de tratament.
14. Cancerul esofagian. Date epidemiologo-geografice. Incidenţa în R. Moldova. Etiopatogeneza. Factorii cancerigeni. Stadializarea TNM.
15. Cancerul esofagian. Tabloul clinic. Semnele locale şi generale. Evoluţia clinică în dependenţă de organul adiacent afectat.
16. Cancerul esofagian. Metodele de tratament. Tratamentul Radio-şi chimioterapic. Pronosticul şi rezultatele tardive.
17. Tumorile mediastinale. Clasificarea. Tabloul clinic. Diagnosticul. Tratamentul.
18. Cavasindrom. Cauzele şi tratamentul.