TRATAMENTUL BPOC

Agoniști receptori β- adrenergici Salbutamol 200 µg la 4-6 ore

Bronhodilatatoare Anticolinergice LAMA – tiotropium – ameliorează, dar nu previne declinul VEMS

Teofilina Beneficiu redus
Inhibitori de Romflumilast + bronhodilatatoare când VEMS sub 50% din val. prezisă + bronșită cronică
fosfodiesterază tip 4
Inhalatori VEMS sub 50% din val. prezisă
Corticosteroizi Exacerbari frecvente
Eozinofilie = probabilitate mare de răspuns bun la tratament
Doze mari = risc mare de pneumonie
Orali Exacerbări acute

Antibioticele În acutizare
Macrolide – Azitromicina – pe termen lung = scăderea frecvenței exacerbărilor
Agenții mucolitici Scad vâscozitatea sputei
Utile în prevenția exacerărilor BPOC
PaO2 < 55 mmHG = 7,3 kPa
Oxigenoterapia PaO2 < 60 mmHG = 8 kPa + policitemie secundară/hipoxemie nocturnă, Îmbunătățirea supraviețuirii – 19h/zi
edeme perif. sau HTP Scăderea P în AP – 15h/zi
Carboxihemoglobină < 3%

Etape tratament:
I. Monitorizare
II. Sevraj tabagic
III. Vaccinare antigripală și antipneumococică
IV. BADSA inhalator – monoterapie
V. BADLA inhalator
VI. Adaugă anticolinergic
VII. i. Adaugă eventual teofilina
ii. BADLA + CS inhalator
VIII. Recuperare respiratorie
IX. Oxigenoterapie
X. Chirurgie de reducție/transplant