1

TBC CUTANATA

Etiologie: Mycobacterium tuberculosis, M. Bovis, M. Avium (foarte rar). Bacili acidoalcoolo - rezistenţi
(BAAR) cu 2 căi de infecţie: exogenă (directă) sau endogenă (de la un focar profund).
Epidemiologie: TBC cutanată este răspândită în întreagă lume, frecventa a scăzut în ultimele decenii, dar
este posibil ca frecvenţă să crească odată cu cea a SIDA.
Clinic:
a) Sancrul tuberculos = TBC primară de inoculare la copil (cot, genunchi sau la nivelul mucoasei bucale şi
conjunctivale).
- la poarta de intrare (o soluţie de continuitate) apare iniţial o papulă, care se transformă într-o
ulceraţie cu marginea neregulată, care creşte în diametru, atingând câţiva cm. Fundul ulceraţiei este
neregulat, cu granulaţii, acoperit de o membrană necrotică, marginile sunt indurate, violacei, baza
moale, puţin dureroasă.
- după 3-8 săptămâni apare limfadenopatia regională  ramolire şi abces rece  deschidere la
suprafaţa pielii prin fistule (elimină un puroi cazeos).
b) manifestări secundare = inoculare bK pe un organism deja sensibilizat:
- lupusul TBC: tuberculi mici, roşii-violacei, moi, care ulcerează sau nu , la nivelul tegumentelor şi
mucoaselor. Tuberculii se grupează în plăci / placarde în centrul cărora se constituie cicatrici atrofice.
- localizare: oriunde pe tegument, adesea la faţa sau la gambă
- goma TBC: laterocervical, leziuni profunde hipodermice cu evoluţie stadială, cruditate,
ramolire, eliminare a ţesutului necrozat, cicatrice vicioasă, urâtă, cu bride.
- 2 moduri de transmitere a bK: contiguitate (de la o adenopatie TBC / atingere osoasă sau prin
diseminare limfatică / hematogenă (leziuni multiple).
- TBC verucoasă: pe zonele descoperite (mână, genunchi, cot): iniţial un nodul mic, keratozic,
neregulat (ca o verucă) care se măreşte lent  placă cu centrul verucos, neregulat şi periferia netedă,
violacee
- ulcerul TBC: ulceraţie cu margini neregulate, fund granular, acoperit de microabcese şi ţesut
necrotic, baza moale, puţin dureroasă (prin autoinocularea bK, la poarta de eliminare a bK, la persoanele
cu formă avansată de TBC profundă: pulmonară, osoasă). Localizări: cavitate bucală (buze, limbă), anus,
perianal, meat urinar.
Tratament:
a) medicamentos (de durată): tuberculostatice de primoinfecţie (HIN, RMP, ETB, Streptomicina), de a
doua intenţie (Pirazinamida, Citosterină)
b) chirurgical: excizia leziunilor mici, drenarea unor gome, laserterapie
c) igienodietetic: se recomandă cură heliomarină
Profilaxia: se adresează factorilor de teren (educaţie sanitară, regim de viaţă).

SIDA (SINDROMUL IMUNODEFICENTEI DOBANDITE )

Etiologie
 HIV (virusul imunodeficientei umane) 1 si 2
 2

Cai de transmitere
 raporturi sexuale infectante (homo - si heterosexuali)prin sperma, secretii vaginale , saliva
 sange si produse de sange infectate
 de la mama la fat in timpul sarcinii si prin alaptare
 acele infectate folosite de toxicomani sau refolosirea lor in spitale
 NU se transmite prin imbratisare , strangere de mana , contacte obisnuite familiale sau sociale
in viata in comun
Manifestari clinice
 Perioada de incubatie – cateva zile – cateva saptamani
 Puratatorul poate fi asimptomatic 5-10-15 ani
 In forma acuta : febra, mialgii, artralgii , astenie, somnolenta , adenopatie cervicala dureroasa ,
cefalee , fotofobie , neuropatie senzitivo-motorie , semne de hepatita acuta cu icter
 In forma cronica : febra > 3 luni, scadere ponderala cu > 20% , adenopatie > 3 luni , diaree
cronica, astenie , transpiratii nocturne
 Manifestari cutaneo-mucoase asociate : dermatita seboreica, xerodermie (aspect de piele
imbatranita ) , herpes simplex si zona zoster , vegetatii veneriene , candidoze severe, afte
 Sarcomul Kaposi – leziuni cutanate,gastrointestinale si ale ganglionilor limfatici
 Limfoame maligne
 Manifestari pulmonare – pneumonii cu Pneumocystis carinii, virusul citomegalic,Haemophylus
 Manifesatri digestive – enterocolite cronice , esofagite candidozice si herpetice
 Manifestari nervoase – encefalite , meningite , dementa
Ex.paraclinice
 Ac anti- HIV in sange
Tratament
 profilactic – evitarea cailor de transmitere
 curativ – antivirale (Interferon,Ribavirina ,etc.)