1

TUMORI BENIGNE SI MALIGNE ALE PIELII

TB epiteliale

Tumori prin hiperplazia epidermului:

a) papilomul: etiologie virală (virusul papilomului uman). Pedicul de mărimi diferite de culoarea pielii
-roz uşor pigmentat, moale, uneori cu suprafaţă hiperkeratozică. Localizat pe trunchi, gât
b) keratoacantomul: nodul rotund, reliefat, uşor strangulat la bază, de culoarea roz cu un dop keratozic
central galben / maroniu, care se poate adânci (ombilicare), poate apărea oriunde pe tegument
Tumori prin hiperplazia anexelor
a) tumori pilare (rare): noduli de diferite dimensiuni, unici / multipli, localizaţi pe faţă, scalp, gât
b) tumori prin hiperplazia glandelor sebacee
- adenoame sebacee: simetrice (mici reliefări roşii / albe / gălbui, în şanţurile nazogeniene,
mentonier, frunte), asimetrice (noduli gălbui, zone bogate în glande sebacee)
- nev sebaceu Jadassohn (leziune precarcinomatoasă): din copilărie: placă neregulată, boselară,
gălbuie, pe scalp şi faţă
c) tumori prin hiperplazia glandelor sudoripare: hidradenoame = siringoame. Dilataţia porţiunii
excretoare dermice, a conductului glandelor ecrine.
d) hidradenoame ale pleoapelor: noduli mici, gălbui, transparenţi, localizaţi mai aproape la pleoapa
inferioară
e) hidradenoame eruptive: papulo-noduli de dimensiuni mici, roz-gălbui, pe faţă anterioară a trunchiului
f) hidradenomul papilifer vulvar: nodular / vegetant
g) poromul ecrin: tumoretă burjonată palmo-plantară, dezvoltat din porţiunea dermică a conductului
excretor al glandei sudoripare ecrine
h) cilindromul: nodul translucid, de dimensiuni variabile (cap de bold  ou de găină), cu suprafaţă
netedă, consistenţă elastică. Uneori dispuse în plaje mamelonate localizat pe scalp şi faţă. Dezvoltat din
glandele sudoripare apocrine.
Tumori prin retenţie (chist):
a) chişti epidermici : pe faţă, organe genitale, „graunţe” alb-gălbui, mici, dure, (cap de bold)
b) hidrocistomul: mic nodul translucid, frecvent multiplu, localizat la faţă
c) chişti sebacei: chişti rotunjiţi, de mărimi diferite, centraţi de orificii comedoniene. Localizăţi pe zonele
seboreice
d) chişti dermoizi: rotunzi, de mărime şi consistenţă variabile, localizaţi în jurul ochilor, pe gât, stern,
sacrum , perineu (la sutura fantelor embrionare)
Tratament: excizie chirurgicală, chiuretare, electrocoagulare, radioterapie, medicamente sclerozante
local
 2

TB conjunctive şi ale sistemului pigmentar

Tumorile benigne conjunctive:

a) tumori benigne conjunctive prin proliferare de ţesut conjunctiv nediferenţiat:
- fibrom (ţesut conjunctiv adult): ca o pastilă inclavată dermic profund, dură, nedureroasă, unică
/ multiplă, frecvent pe membre. Tegumentul de deasupra este roz gălbui / maroniu
- histiocitom (ţesut conjunctiv tânăr): frecvent la copil, pe membre. Tumoră unică, mare, dură,
roşu-închis
- mixom (ţesut conjunctiv de tip embrionar): nodul moale, translucid, roşu / de culoarea pielii,
localizat pe gât, axile, inghinal
- cheloid (fascicule colagene hialinizate): noduli rotunjiţi, dureroşi, roşietici, aparuţi spontan sau
în urma unor traumatisme.
b) tumori benigne conjunctive prin proliferare de ţesut conjunctiv diferenţiat:
- lipom (adipocite): nodul moale, încapsulat, profund, unic / multiplu, nu modifică suprafaţa
tegumentului, localizat oriunde pe tegument
- leiomiom (fibre musculare netede): eruptiv (multiple, mici, roz, dure, dureroase spontat / la
palpare / expunere la frig), solitar (unic şi voluminos), intradermic / subcutanat, pe scrot, vulvă,
mamelon
- xantom (celule spumoase dermice, cu depozite lipidice): plane (gălbui, localizate palpebral
(xantelasma), pe trunchi, membre, gât, faţă), papulo-tuberoase (erupţie cu noduli de forme, mărimi
diferite)
- nevrom (fibre nervoase): nodul sesil, de culoarea pielii / roz, dur, dureros
- neurinom = Schwannom (teacă Schwann): unic / multiplu, localizat pe feţele de flexie ale
membrelor, uneori pe mucoase.
- hemangiom (vase sangvine): plane (pete roşii-violacee, de mărimi variabile, cresc cu vârsta,
frecvent pe faţă)
Tumorile benigne ale sistemului pigmentar = nevi pigmentari (proliferarea melanocitelor în epiderm /
derm). Apar în copilărie sau adolescenţă.
a) nevi joncţionali (la joncţiunea dermo-epidermică, cu activitate crescută), potenţial de degenerare
malignă: maculoşi (pete brun închis de câţiva mm-cm), proeminenţi (rotunjiţi: de 5-10mm), pigmentari
proeminenţi pediculaţi.
b) nevi dermali cu potenţial scăzut de malignizare: nevi pigmentări papilomatoşi (proeminenţe
rotunde / ovalare / placarde cu suprafaţa papilomatoasă), nevi pigmentari piloşi (nevi papilomatoşi cu
fire de păr), nevi giganţi congenitali (nevi piloşi giganţi, în placarde, cu suprafaţa neregulată).
Tratament: excizie chirurgicală, chiuretare, electrocoagulare, medicamente sclerozante local.
 3

Carcinoamele bazocelulare şi scuamocelulare

Carcinomul bazocelular:
- apare la bătrâni (>50 ani), are evoluţie lentă, cu tendinţă la creştere şi persistenţă fără metastaze, fără
invazie ganglionară: uneori are malignitate locală.
- localizări frecvente: 2/3 superioare faţă, frunte, ureche, gât. Nu apare pe mucoase
- factori favorizanţi: radiaţii X şi UV, istoric familial, ingestie de arsenic, leziuni preexistente (cicatrici,
keratoze solare, tumori benigne bazocelulare)
- debut pe leziuni preexistente (marirea volumului, ulcerare, inflamaţie) sau pe piele aparent integră
(nodul perlat / roşu, placă eritemato-scuamoasă, proeminenţă hiperkeratozică, ulceraţie)
Carcinomul spinocelular:
- la bătrâni: evoluţie rapidă, invadează ţesuturile subjacente, metastazează rapid
- localizări frecvente: buză (inf. / sup. = 9 / 1), 1/3 inferioară a feţei, mucoase (bucală, genitală), cap, gât,

membre superioare, trunchi, membre inferioare.

- factori favorizanţi: radiaţii ionizante, UV, genetici, tutun, virusuri „helper”, substanţe chimice
cancerigene, leziuni preexistente (cicatrici, keratoze actinice, leucoplazia, corn cutanat,
epidermodisplazie veruciformă, lichen plan bucal erodat)
- debut: pe mucoase (fisură persistentă: epiteliom rotund / ovalar, dur, roşu, neted; ulceraţie; infiltraţie
leucoplazică) sau pe piele (epiteliom papilar cornos; ulceraţie cu marginile tăiate drept şi baza infiltrată;
keratoză rotundă / ovalară, proeminentă)
Tratament: excizie, chiuretaj, electrocoagulare, radioterapie, izotopi radioactivi, laserterapie,
crioterapie, chimioterapie, chimiochirurgie (substanţe caustice local, apoi excizie), imunoterapie
Profilaxie: evitarea traumatizării nevilor, evitarea expunerii prelungite la soare, tratamentul leziunilor
precarcinomatoase.

Melanomul malign

Melonom malign: tumoră a sistemului pigmentar (cea mai gravă tumoră malignă)!!, cu metastaze
rapide limfatice şi sangvine, cu prognostic sever.
 4

- apare pe piele integră / nev preexistent

- factori favorizanţi: traumatisme, radiaţii solare, hiperestrogenemie (sarcina)
- semne alarmante: creşterea de volum, ulcerarea, sângerarea leziunilor preexistente
+ forme clinice:
- melanom nodular: nodul rotund, pigmentat, sesil / pediculat, cu suprafaţă netedă care
ulcerează rapid şi sângerează spontan
- melanomul malign cu extensie în suprafaţă: pată pigmentară, cu limite nete şi contur
neregulat, neuniform colorată. În timp, centrul proemină
Tratament: excizie chirurgicală largă, ablaţie monobloc a tumorii cu limfaticele, laserterapie,
radioterapie (doze mari, mult timp), chimioterapie generală, imunoterapie nespecifică.
Profilaxie: educaţie sanitară privind potenţialul de transformare a unor leziuni, evitarea traumatizării
nevilor, evitarea expunerii prelungite la soare, tratamentul leziunilor precarcinomatoase dispuse pe
zone expuse traumatismelor.