PROBLEMELE pacientului.

Problema NU INSEAMNA diagnosticul medical.

Problema este strict legata de nevoile omului (cele 14, dupa Virgina Henderson).
Adica un pacient cu cancer de prostata nu are problema “cancer de prostata”.
Are: dificultati in a elimina adecvat, are dificultati de a isi pastra postura
adecvata, are dificultati in a dormi, are probleme in a comunica cu
altii si probleme de imagine de sine etc.

Apoi identifici Etiologia = SURSA PROBLEMEI. Etiologia e strans legata de

semnele de dependenta. Desigur, totul se poate reduce la “are cancer, deci…”. Dar
nu e suficient. Urineaza des pentru ca tumoarea apasa pe vezica si ii reduce
volumul. Dificultati in a dormi are pentru ca se trezeste des sa urineze.
Are dureri de oase pentru ca tumoarea a metastazat la oase. Disfunctii erectile are
din cauza tratamentului hormonal PENTRU cancer de prostata.
Repet: Etiologia o identifici pe baza SEMNELOR. Semnele sunt echivalente, in
mare, cu semnele si simptomele bolii… Pacientul urineaza des, urineaza noaptea, e
anxios, are dureri de oase, are disfunctii erectile samd corespund cu etiologia
problemei.

Daca ai ajuns pana aici, iti dai seama ca, de fapt, pornesti de la interpretarea datelor
(de cele mai multe ori simptomele), iti formezi o ipoteza “pacientul are o problema
de eliminare” si apoi pur si simplu enunti cauza si simptomele. E mai degraba un
mod de-a gandi logic.
Ok, de ce ai facut toate astea? Ca sa ii imbunatatesti viata pacientului. Cum
facem asta? Pai incercam sa ii rezolvam problemele. Pentru asta
stabilim OBIECTIVE.

OBIECTIVUL este (de multe ori) inversul problemei. Pacientul are probleme in
a dormi. Ne dorim sa il ajutam sa doarma mai bine (in X zile). Obiectivul trebuie
sa fie clar, precis si limitat in timp.

Pentru a indeplini obiectivul trebuie sa faci niste ACTIUNI. Le

numim Interventii. Pot fi delegate sau independente.

In cazul de mai sus, trebuie sa educam pacientul: sa bea mai putine lichide
dupa o anumita ora (seara), sa urineze stand jos (asa isi ajuta vezica sa urineze mai
mult decat daca sta in picioare), sa ia eventualele medicamente la ora.
corecta (pentru a-si face efectul), il invatam metode de relaxare pentru a
adormi/readormi mai usor daca se trezeste sa urineze samd.

Apoi avem EVALUAREA: pacientul doarme mai prost dupa 2 saptamani (sa

zicem). Daca a facut totul asa cum i s-a spus, poate ar fi cazul sa il sfatuim despre
UTILITATEA eventualelor alternative medicale (radioterapie, chirurgie) si sa il
indreptam catre un doctor.