DECLARATIE PRIVIND STUDIILE ABSOLVITE

Prin prezenta, subsemnatul/ subsemnata ................................................,

posesor al CI seria XT, numar ......................, nascut la data de.........................,
eliberata de ................ la data de ..............................., in calitate de beneficiar al
proiectului din cadrul Unitatii administrativ teritoriale Comuna Mihaileni,
POCU/436/4/4/126682 “SENIORuM – Masuri pentru reducerea numarului de persoane aflate in
risc de saracie si excluziune sociala, prin imbunatatirea calitatii vietii persoanelor varstnice
din Comuna Mihaileni, judetul Botosani”, cod SMIS 126681, cunoscand faptul ca falsul in
declaratii este pedepsit in conformitate cu art. 326 din Codul Penal, declar ca am
absolvit .......................clase si nu mai detin diploma/adeverinta de studii eliberata de
unitatea de invatamant.

Data: ...........................................
Semnatura: ...................................