Programul Operațional Capital Uman 2014-2020

Axa prioritară 4 „Incluziunea sociala si combaterea saraciei”

Prioritatea de investiții 9.ii Reducerea numarului de persoane aparținând grupurilor vulnerabile
prin furnizarea unor servicii sociale/ medicale/socio-profesionale/ de formare profesionala
adecvate nevoilor specifice în vederea integrarii socio-profesionale
Beneficiar: Comuna Mihăileni
Titlul proiectului: “SENIORuM – Masuri pentru reducerea numarului de persoane aflate in risc de
saracie si excluziune sociala, prin imbunatatirea calitatii vietii persoanelor varstnice din Comuna
Mihaileni, judetul Botosani”
Contract de finanțare POCU/436/4/4/126681
Cod SMIS: 126681

DECLARAȚIE PE PROPRIE RĂSPUNDERE

PRIVIND APARTENENȚA LA GRUPUL ȚINTĂ

Subsemnatul ............................................., domiciliat în .........................................

.........................................................................., identificat cu BI/CI, seria..............
numărul ..............., eliberat de ................................., CNP .....................................,
declar pe proprie răspundere că fac parte din categoria grupului tinta:
 Persoane varstnice aflate in situatii de dependenta si/sau in risc de excluziune sociala (cu
varsta peste 65 de ani)
 Personal al autoritatilor/agentiilor publice/private care furnizeaza servicii sociale si de
ocupare persoanelor varstnice vulnerabile
din cadrul proiectului SENIORuM – Masuri pentru reducerea numarului de persoane aflate in risc de
saracie si excluziune sociala, prin imbunatatirea calitatii vietii persoanelor varstnice din Comuna
Mihaileni, judetul Botosani”, cod SMIS 126681.

Data: Nume şi prenume

Semnătura