Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
HIPOTIROIDIA
DEFINITIE
• Hipotiroidia este consecinta deficitului de hormoni tiroidieni
CLASIFICARE
• In functie de origine:
• Hipotiroidism primar – cel mai frecvent
• Hipotiroidism secundar
• Hipoitiroidism tertiar
• Hipotiroidism cuaternar
•Nou-nascut
•Copil
•Adult
A. NOU-NASCUT
• Cauze:
• Absenta coborarii tiroidiene – tiroida ectopica cu functie deficitara
• Transfer transplacentar de anticorpi antitiroidieni materni – agenezie
tiroidiana
• Defecte de hormosinteza – hipotiroidism si gusa
•Crampe musculare
•Scabiciune musculara
MANIFESTARI CLINICE LA ADULT
*SISTEM NERVOS CENTRAL
• Astenie
• Letargie
• Lipsa de concentrare
• somnolenta
• Depresie severa / Agitatie extrema (“nebunie mixedematoasa”)
MANIFESTARI CLINICE LA ADULT
*FUNCTIA REPRODUCTIVA
• Penis flasc / impotenta/ infertilitate
• atrofie utero-ovariana/vaginita/ amenoree/galactoree/ infertilitate
• Involuarea caracterelor sexuale primare si secundare
• Scaderea libidoului
• Puberttate intarziata
• Rar: pubertate precoce cu varsta osoasa intarziata, fara salt statural
pubertar si cu macromastie la fete
MANIFESTARI CLINICE LA ADULT
*SISTEM ENDOCRIN
• Adenom hipofizar reactional
• Hiperprolactinemie
• Raspuns inadecvat al cortisolului la stress
• Alterarea secretiei de LH/FSH
• DZ insulino-dependent
• Tetanie
MANIFESTARI CLINICE LA ADULT
*MODIFICARI METABOLICE
• Metabolism lipidic: cresterea colesterolului
• Metabolism proteic: scaderea sintezei de proteine (partial
responsabila de sdr edematos)
• Metabolism glucidic: scaderea absorbtiei glucozei + scderea utilizarii
periferice a glucozei
• Metabolism energetic: scaderea temperaturii bazale cu intoleranta
marcata la frig
HIPOTIROIDISMUL SUBCLINIC
• Forma incipienta a bolii in care:
• Simptomatologia clinica lipseste
• TSH crescut cu FT4 normal
EKG Bradicardie
Microvoltaj
Modificari ST-T de tip ischemic
Ecografie cardiaca Pericardita lichidiana
Ecografie tiroidiana Hipoecogenitate
Scintigrafie tiroidiana Identifica tesutul tiroidian ectopic
Identifica tesutul restant opostoperator
RAIU crescuta in deficitul de iod
RAIU scazuta in hipotiroidia autoimuna
Test IQ
Curba cresterii aplatizare
DIAGNOSTICUL LA NASTERE
•Program de screening neo-natal - Masurarea TSH in
sangele capilar intre zilele 3-5 de viata prin punctie
calcaneana, metoda “dry-drop” (picatura uscata)
folosind hartie absorbanta