MARKERII TUMORALI ÎN PRACTICA MEDICULUI DE FAMILIE

Dr. Ioniță Mirela-Maria

Medic primar, medicină de familie

Abstract:
În activitatea curentă, medicul de familie nu folosește în mod frecvent determinarea markerilor
tumorali, dar el trebuie să cunoască utilitatea lor în următoarele scopuri:
a) Screening – depistarea precoce a unor tumori (de exemplu PSA, pe care medicul de familie îl poate
prescrie gratuit pacienților, acesta fiind cel mai important marker în depistarea cancerului de
prostată).
b) Diagnostic: Markerii tumorali în coroborare cu examenul clinic, anamnestic și paraclinic confirmă
diagnosticul.
c) Monitorizarea pacienților care au fost deja diagnosticați cu cancer și după tratamentul oncologic
se urmărește riscul de recidivă a tumorii.
d) Prognoza evolutivă: pentru a stabili stadiul evolutiv al tumorii și evoluția sub tratament.

Markerii tumorali sunt:

- Antigene oncofetale sintetizate în mod normal la făt și reactivate ca urmare a transformărilor
celulare maligne: CEA, AFP, TPA;
- Proteine placentare: HCG, Forfataza alcalină de origine placentară;
- Enzime și izoenzime: fosfataza acidă prostatică, fosfataza alcalină de origine osoasă, lactat
dehidrogenaza (LDH), tumor M2-PK;
- Molecule de carbohidrați: CA15-3, CA19-9, CA125;
- Antigene de proliferare și diferențiere: PSA;
- Hormoni: epinefrină și norepinefrină – în feocromocitrom, gastrină în Sindromul Zollinger-Ellison;
- Imunoglobuline: monoclonale și proteine Bence-Jones în mielomul multiplu;
- Receptori celulari.
În această lucrare sunt prezentate mai multe cazuri clinice în care se evidențiază importanța efectuării
unor markeri tumorali pacienților cu anumite afecțiuni și suspiciunea diagnosticului de tumoră malignă.
Medicul de familie recomandând determinarea unor markeri tumorali prin metode minim invazive și
coroborând cu celelalte investigații trimit pacientul către specialitatea medicală care confirmă
diagnosticul presupus (tumoră malignă a unui organ: prostată, glandă tiroidă, colon, sân, ficat, etc.).