SARCINA EXTRAUTERINA

Sarcina incepe prin fertilizarea ovulului, care in mod normal se ataseaza de mucoasa uterina.
Sarcina ectopica se produce cand ovulul fertilizat se dezvolta in afara uterului. Din punct de vedere
al localizarii ovulului fertilizat, majoritatea sarcinilor ectopice – peste 90% dintre cazuri- se produc
la nivelul uneia dintre trompele uterine. Pe masura ce sarcina avanseaza, poate determina ruperea
trompei uterine, care poate sa provoace hemoragie interna majora, o urgenta amenintatoare de viata,
care necesita interventie chirurgicala imediata. Exista si situatii cand sarcina ectopica se produce in
alte zone, precum ovarele, cavitatea abdominala sau in portiunea inferioara a uterului (colul uterin),
portiunea care se continua cu vaginul.

Simptome

Initial, poti sa nu observi nimic. Totusi, unele femei cu sarcina ectopica prezinta semnele obisnuite
ale sarcinii – absenta menstruatiei, durere la nivelul sanilor si greata. Daca faci un test de sarcina,
rezultatul va iesi pozitiv. Totusi, o sarcina ectopica nu poate continua ca o sarcina normala. Semnele
si simptomele se intensifica pe masura ce ovulul fertilizat se dezvolta intr-un loc nepotrivit. Alte
semne timpurii ale sarcinii ectopice pot fi:
 Sangerare vaginala anormala

 Durere lombara (in partea inferioara a spatelui)

 Durere usoara la nivelul abdomenului sau pelvisului

 Crampe usoare pe o parte a pelvisului

In aceasta etapa, poate fi dificil de stiut daca este vorba de o sarcina implantata normal sau de o
sarcina ectopica. Sangerearea anormala si durerea pelvina trebuie comunicate medicului obstetri-
cian-ginecolog sau unui alt specialist.
Pe masura ce sarcina ectopica creste, pot sa apara probleme mai severe, in special daca o trompa
uterina se rupe. Simptomele pot fi urmatoarele:
 Durere severa brusca la nivelul abdomenului sau pelvisului

 Durere de umar

 Slabiciune, ameteala sau lesin

O ruptura la nivelul trompei uterine poate provoca hemoragie interna care ameninta viata. Daca te
confrunti cu durere brusca, severa, durere de umar sau slabiciune, mergi la camera de garda a celui
mai apropiat spital.
Avertisment timpuriu al unei sarcini ectopice
Deseori, primul semn al unei sarcini ectopice este durerea pelvina. Si sangerarea vaginala usoara se
poate produce. Daca sangele curge din trompa uterina, poti resimti durere abdominala care creste in
intensitate, precum si nevoia de a merge la toaleta pentru scaun sau disconfort pelvin. Daca se pro-
duce sangerarea masiva (hemoragia), poti resimti durere de umar, deoarece sangele umple pelvisul
si abdomenul. Simptomele specifice depind de locul in care este colectat sangele si care nervi sunt
iritati.
Simptome urgente
Daca ovulul fertilizat continua sa creasca in trompa uterina, poate determina ruperea trompei, fiind
probabila hemoragia masiva in interiorul abdomenului. Simptomele acestei situatii amenintatoare
de viata includ senzatia de ameteala extrema, lesinul, durerea abdominala severa si socul.

Cand sa mergi la medic

Cere ajutor medical imediat daca prezinti orice semn sau simptom al sarcinii ectopice, precum:
Durere severa abdominala sau pelvina in timpul sarcinii
Sangerare vaginala anormala
Senzatie de ameteala sau lesin
Alte simptome ingrijoratoare, in special daca ai factori de risc pentru o sarcina ectopica

Cauze

O sarcina tubara – cel mai frecvent tip de sarcina ectopica – se produce cand ovulul fertilizat ra-
mane prins in drumul catre uter, frecvent din cauza ca una dintre trompele uterine este afectata de
inflamatie sau prezinta deformari. Dezechilibrele hormonale sau dezvoltarea anormala a ovulului
fertilizat pot, de asemenea, sa aiba o contributie.

Factori de risc

Unele aspecte care te fac mai susceptibila in a dezvolta o sarcina ectopica sunt:
 O sarcina ectopica anterioara. Daca ai mai avut o sarcina ectopica in trecut, este mai prob-
abil sa te confrunti si in prezent cu aceasta problema.
 Inflamatie sau infectie. Infectiile cu transmitere sexuala, precum gonoreea sau chlamydia,
pot determina inflamatie la nivelul trompelor uterine si a organelor invecinate, crescand
riscul de sarcina ectopica
 Tratamente de fertilitate. Unele cercetari sugereaza ca femeile care au urmat tratamente de
fertilizare in vitro (FIV) sau tratamente similare sunt mai predispuse la a dezvolta o sarcina
ectopica. Infertilitatea in sine poate, de asemenea, sa creasca riscul.
 Chirurgie tubara. Interventia chirurgicala de corectie a unei trompe uterine inchise sau
afectate poate creste riscul de sarcina ectopica.
 Alegerea metodei contraceptive. Sansele sa ramai insarcinata in timpul utilizarii unui dis-
pozitiv intrauterin sunt rare. Totusi, daca se intampla sa ramai insarcinata avand acest dis-
pozitiv intrauterin, este mai probabil ca sarcina sa fie ectopica. Ligatura tubara, o metoda
permanenta de control al sarcinii cunoscuta ca “legarea trompelor uterine”, creste, de aseme-
nea riscul sarcinii ectopice, daca ramai insarcinata dupa aceasta procedura.
 Fumatul. Obiceiul de a fuma inainte sa ramai insarcinata poate creste riscul de sarcina ec-
topica. Riscul este cu atat mai crescut cu cat fumezi mai mult.
Alti factori care cresc riscul de sarcina ectopica sunt: endometrioza, boala inflamatorie pelvina,
varsta peste 35 de ani.
Totusi, aproximativ jumatate dintre femeile cu sarcina ectopica nu au factorii de risc cunoscuti. Fe-
meile active sexual ar trebui sa fie atente la modificarile din organism, in special daca experi-
menteaza simptomele unei sarcini ectopice.

Complicatii

O sarcina ectopica poate provoca ruperea trompei uterine. In lipsa tratamentului, trompa uterina
poate determina hemoragie care pune in pericol viata.

Diagnostic

Daca prezinti simptomele unei rupturi de trompa uterina, iar medicul suspicioneaza o sarcina ec-
topica, va efectua un examen pelvin, o ecografie pentru a observa unde se dezvolta sarcina si va re-
comanda efectuarea unei analize de sange prin care se determina nivelul unui hormon produs de
catre placenta: gonadotropina corionica umana (hCG).

Tratament

O sarcina ectopica nu se poate misca sau nu poate fi mutata in uter, prin urmare, intotdeauna nece-
sita tratament. Exista doua metode folosite pentru tratarea sarcinii ectopice.
1. Medicamentele. Cel mai frecvent medicament folosit este metotrexatul, care impiedica
celulele din dezvoltare, ceea ce inseamna incheierea sarcinii. Metotrexatul este administrat
injectabil, intr-o singura doza. Sarcina este ulterior absorbita de organism pe parcursul a 4-6
saptamani. Nu este necesara indepartarea trompei uterine. Posibilele efecte adverse ale ad-
ministrarii metotrexatului sunt: greata, varsaturile, diareea, ameteala. In timpul tratamentu-
lui, se recomanda evitarea: exercitiilor fizice intense, contactului sexual, alcoolului, vita-
minelor si alimentelor care contin acid folic, medicamentelor nesteroidiene (ibuprofen), pre-
cum si expunerea prelungita la soare, intrucat metotrexatul poate determina sensibilitate so-
lara.
2. Interventia chirurgicala. In cazul in care sarcina ectopica a determinat ruperea trompei
uterine, se impune interventia chirurgicala de urgenta. Uneori, este necesara operatia chiar
daca trompa uterina nu a suferit o ruptura. In acest caz, sarcina ectopica poate fi indepartata
de la nivelul trompei uterine, insa poate fi necesar sa fie indepartata chiar si trompa uterina
in intregime. In general, interventia se face prin procedura laparoscopica. Posibilele efecte
adverse includ durere, oboseala, sangerare si infectie