Hospice “Casa Sperantei” Brasov

Ce trebuie sa stim despre

PROBLEMELE URINARE
As. Med. Gabriela Babes
As.Med. Mariana Baciuc

● ● ● In sprijinul bolnavului ● ● ●

Aparatul urinar este alcatuit din doi rinichi, doua uretere, vezica urinara,
uretra. O mare parte din pacientii aflati in stadiul avansat al bolii se confrunta cu o
serie de probleme. Cand exista o suferinta la acest nivel, puteti avea una din
urmatoarele manifestari.

INCONTINENTA URINARA – inseamna scurgerea de urina in mod involuntar.

Incontinenta urinara poate fi totala – cand este o scurgere continua de urina. Ca
o consecinta poate aparea o iritatie locala a pielii si durere.

Ce puteti face?
- aplicare locala de absorbante (tampoane sau pampers)
- mentinerea curata si uscata a tegumentelor (din regiunea pelviana)
- anuntarea asistentei medicale, care probabil va va monta o sonda urinara si
va anunta medicul, in cazul in care durerea nu cedeaza
Retentie cronica (sau de supraplin) – cand se pierd frecvent cantitati mici de urina.
Apare durere si senzatie de presiune la nivelul vezicii urinare. Nu puteti urina, desi
vezica este plina si simtiti nevoia de a urina
Poate aparea in cancerul de prostata, de vezica sau invazii tumorale, urmare a
tratamentelor cronice cu Morfina.

Ce puteti face?
- aplicati comprese calde pe burta
- chemati asistenta pentru montarea unei sonde urinare

Incontinenta de stres – reprezinta scurgerea unei cantitati de urina in timpul

rasului, tusei, efortului fizic sau, prin cresterea presiunii intra-abdominale

Documents on Server/BARBARA/Originale – Ce trebuie sa stim despre PROBLEME URINARE

Hospice “Casa Sperantei” Brasov
Ce puteti face?
- controlul administrarii lichidelor
- exercitii fizice pentru tonifierea musculaturii pelvine.

OBSTRUCTIA LA NIVELUL TRACTULUI URINAR – apare durere,

disconfort si predispune la infectii urinare. Poate aparea in cazul unor calculi
urinari, infiltrare sau compresie tumorala, infectie, sau in cazul unei sonde urinare
(cateter) infundate. La palpare, se simte vezica plina.

Ce puteti face?
- chemati asistenta medicala care poate monta sau schimba sonda urinara si va
lua legatura cu medicul in cazul unei imposibilitati de montare, sau pentru
consult

INFECTIA URINARA
Apare destul de frecvent, datorita unei rezistente scazute la infectii, deshidratare,
malnutritie, infiltratie tumorala, radioterapie, chimioterapie, cateter urinar (sonda
urinara), fistule (la nivelul aparatului genito-urinar).

Ce puteti face?
- in cazul in care apare durere, urina urat mirositoare, culoare si aspect
modificat, se solicita medicul.

HEMATURIA
Inseamna prezenta sangelui in urina si apare in tulburari de coagulare in cadrul
bolii de baza, tumori vezicale, tumori renale, cistite infectioase, sonda urinara,
litiaza urinara.

Ce puteti face?
- contactati medicul

INSUFICIENTA RENALA
Poate aparea in cazul unei tumori renale, de prostata sau vezicale, sau afectiuni
cardiace sau hepatice majore. Apar edeme la nivelul membrelor inferioare (se
umfla picioarele), urina in cantitate mica sau chiar lipsa urinei (in cazul unei
hidratari normale), senzatie de sete si gura uscata, ameteala (cand stam in picioare),
inapetenta, greata si varsaturi, confuzie, anxietate, neliniste, somnolenta, durere in
una din parti (loje renale), oboseala marcata (accentuata in ultimul timp).

Documents on Server/BARBARA/Originale – Ce trebuie sa stim despre PROBLEME URINARE

Hospice “Casa Sperantei” Brasov
ATENTIE: sa incercam sa nu confundam cu retentia urinara. Atunci, la palpare,
vezica urinara este plina dar, urina nu poate fi evacuata. Acum, rinichiul produce
mai putina urina.

Ce puteti face?
- chemati medicul
- nu fortati producerea de urina prin consumul unei cantitati mari de lichide.

INGRIJIREA PERSOANEI CU SONDA URINARA

1. Sonda urinara trebuie schimbata o data pe luna si ori de cate ori este nevoie
(exista urina in vezica, dar nu se evacueaza pe sonda din diverse motive;
cand pe sonda se scurge sange sau cand exista semnele unei infectii urinare
severe)

Ce trebuie facut?
- luati legatura cu asistenta medicala care va schimba sonda sau va lua
legatura cu medicul, in cazul in care montarea unei noi sonde nu mai este
posibila.

2. Pacientul trebuie incurajat sa consume o cantitate cat mai mare de lichide

(minimum 3 litri/zi), pentru a dilua suficient produsii de excretie si a micsora
riscul aparitiei calculilor vezicali

3. Toaleta regiunii genitale se face zilnic sau ori de cate ori este nevoie (in
cazul incontinentei de materii fecale, secretii vaginale sau urinare).

4. Supravegherea atenta a pacientilor dezorientati, deoarece exista pericolul de

a-si smulge sonda si a-si provoca leziuni grave la nivelul sfincterului si a
uretrei.

5. Atentie sa nu se cedeze (sa nu se plieze) tubulatura (atat la nivelul sondei cat

si la nivelul tubului pungii colectoare.

6. Spalatura vezicala – se face ori de cate ori este nevoie (hematurie, piurie –
puroi, mucozitati) pentru a se preveni blocarea sondei. Spalatura vezicala
(spalatura pe sonda urinara) se face cu ser fiziologic 9‰ , 80-100 ml,
introdus lent.
Tehnica – dupa detasarea tubului pungii colectoare, la sonda se adapteaza
seringa Guyon, sterila (seringa de 60 ml) si se introduce lent serul fiziologic,

Documents on Server/BARBARA/Originale – Ce trebuie sa stim despre PROBLEME URINARE

Hospice “Casa Sperantei” Brasov
caldut (care a fost tras in prealabil, in seringa). Se retrage seringa si se
asteapta sa se scurga lichidul introdus, intr-un recipient (tavita renala sau
lighean). Se repeta operatia de cateva ori pana cand se scurge lichid clar.
In tot acest timp capatul liber al sondei se aseaza pe o compresa sterila
pana la reumplerea seringii.
Spalatura vezicala se executa in conditii de asepsie riguroasa a
materialelor, mainilor si manevrelor.Toate materialele moi din jur (cearsaf,
prosoape), trebuie sa fie curate si chiar dezinfectate (fierte), sa avem la
indemana comprese sterile, pe care vom aseza capatul liber al sondei si
capatul tubului de la punga colectoare, in timpul cat acesta este detasat de
sonda.
Inainte de inceperea manevrei, persoana care efectueaza spalatura,
trebuie sa se spele foarte bine pe maini si sa stearga (dezinfecteze) cu o
compresa sterila imbibata cu betadina (alcool iodat) capatul sondei la care
fost atasat tubul pungii colectoare, doar dupa aceasta manevra se ataseaza
seringa si se efectueaza spalatura vezicala, urmand pasii descrisi de mai sus.
Dupa efectuarea spalaturii se reataseaza tubul pungii colectoare (cea
veche sau una noua).

7. Pungile colectoare se schimba ori de cate ori este nevoie (defect mecanism
de evacuare, incarcare cu reziduuri organice).
Ca si la spalatura vezicala, trebuie sa avem multa grija cum manevram sonda
si tubulatura pungii colectoare, pentru a nu produce o infectie urinara
(spalarea mainilor si materiale curate, in jur).

8. Pungile colectoare nu vor fi puse pe pardoseala sau in pat langa pacient, ele
vor fi agatate langa pat, iar in timpul mobilizarii pacientilor (mersului), vor fi
montate la nivelul membrului inferior cu benzi adezive (scai).
Daca apar probleme, luati legatura cu asistenta medicala.

Documents on Server/BARBARA/Originale – Ce trebuie sa stim despre PROBLEME URINARE