Unitatea AGER BUSINESS TECH S.A.

, sediul social
Adresa Buc., sect. 5, Str. Fabrica de Chibrituri, nr. 10
Telefon …………………………
NUMELE ŞI PRENUMELE LUCRĂTORULUI: NIŢĂ MINELA
CNP: 2 6 7 1 0 1 5

FIŞA
de identificare a factorilor de risc profesional 1

Denumirea postului şi a locului de muncă menajeră

Secţia/Departamentul: Administrativ, Sediul social
NAVETĂ: da [X] câte ore/zi? [3] nu [ ]
Descrierea activităţii: În echipa: da [ ], nu [X]
Nr. ore/zi [5] Nr. schimburi de lucru [1] Schimb de noapte [ ] Pauze organizate: da [ ] sau
nu [X] Bandă rulantă [ ]
• Risc de: infectare [X]/electrocutare [X]/înalta tensiune [ ]/joasa, medie tensiune [X]/înecare [ ]/
asfixiere [ ]/blocare [X]/microtraumatisme repetate [X]/lovire [X]/muşcătura [ ]/zgâriere [X]/strivire[X]/
tăiere [X]/înţepare [X]/ împuşcare [ ]/ ardere [X]/opărire [ ]/degerare [ ]/mişcări repetitive [ ]
• Alte riscuri: accidentare suferită ca urmare a unei acţiuni întreprinse din proprie iniţiativă pentru
salvarea de vieţi omeneşti; accidentare pe traseul la/de la locul de muncă, dacă deplasarea s-a făcut în
timpul şi pe traseul normal de la domiciliu la locul de muncă organizat şi invers; accidentare datorată de
fenomene sau calamităţi naturale (furtună, viscol, cutremur, inundaţie, trăsnet/electrocutare în timpul
îndeplinirii îndatoririlor de serviciu; cădere prin împiedicare, alunecare de la joasă înălţime
Conduce maşina instituţiei: da [ ]; nu [X], dacă da, ce categorie: ......................................
Conduce utilaje/vehicule numai intrauzinal [ ]
Loc de muncă: în condiţii deosebite [ ]/în condiţii speciale [ ] sector alimentar [ ] port-armă [ ]
Operaţiuni executate de lucrător în cadrul procesului tehnologic: activităţi de curăţire la sediul
social
Descrierea spaţiului de lucru:
• Dimensiuni încăpere: L ............, l .............., H ............... m
• Suprafaţa de lucru: verticală [X]; orizontală [X]; oblică [ ]
• Munca: în condiţii de izolare [ ]/la înălţime [X] la altitudine [ ]/în mişcare [X]/pe sol [X]/în aer
[ ]/ pe apă [ ]/sub apă [ ] /nişă [ ]/cabină etanşă [ ]/aer liber [X]/altele: în camere de locuit, birouri, anexe,
curte
• Deplasări pe teren în interesul serviciului: da [ ]; nu [X], daca da, descriere: ……………….
.……… ……………………………………………………………………….……………………………
Efort fizic: mic [ ]; mediu [X]; mare [ ]; foarte mare [ ]
Poziţie preponderent: ortostatică/în picioare [X]; aşezat [ ]; aplecată [ ]; mixtă [ ]/poziţii forţate,
nefiziologice: da [X]; nu [ ], daca da, ce tip: extensie extremă a membrelor; poziţii nefireşti specifice
activităţilor în care corpul stă într-o poziţie încordată şi/sau contorsionată în mod repetat şi o perioadă
îndelungată; mâini deasupra nivelului umerilor sau sub nivelul genunchilor timp îndelungat; poziţie
aplecată/încovoiată sau pe vine
Gesturi profesionale: ..................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………
Suprasolicitări: vizuale [X]; auditive [X]; suprasolicitări neuropsihosenzoriale [ ], dacă da:
mentale [ ]; emoţionale [ ]; altele [ ]

1
ANEXA Nr. 2 la HG nr. 1169/2011 care înlocuieşte Anexa nr. 3 din HG nr. 355/2007. Se completează de către angajator (art. 16 (1) din HG nr.
355/2007). Se păstrează la structura de medicina muncii pe toată durata derulării contractului cu angajatorul şi poate fi predată, la solicitare, noii
structuri de medicina muncii agreate de angajator (art. 37 din HG nr. 355/2007, modificat).
1
 Solicitări osteo-musculo-articulare: mişcări forţate: da [X]; nu [ ]/repetitive: da [X]; nu [ ], dacă
da specificaţi zona coloana vertebrală (cervicală: da [X]; nu [ ]/, toracală: da [X]; nu [ ]/, lombară: da [X];
nu [ ]/), membre superioare (umăr: da [X]; nu [ ],/ cot: da [X]; nu [ ]/, pumn: da [X]; nu [ ]), membre
inferioare (şold: da [X]; nu [ ]/, genunchi: da [X]; nu [ ]/, gleznă: da [X]; nu [ ]).
Manipulare manuală a maselor: frecvent, între 6-10% din durata schimbului dacă da, precizaţi
caracteristicile maselor manipulate: prea grea sau prea mare; greu de mânuit şi de prins; instabilă sau cu un
conţinut ce riscă să se deplaseze; poziţionată astfel încât necesită susţinerea sau manipularea ei la distanţă
faţă de trunchi sau cu flexia ori răsucirea trunchiului; susceptibilă să producă leziuni lucrătorilor, din cauza
marginilor şi/sau consistenţei sale, în special în cazul unei coliziuni ridicare [X]; coborâre [X]; împingere
[X]; tragere [X]; purtare [X]; deplasare [X]
Greutatea maximă manipulată manual 20 kg
Agenţi chimici: da [ ]; nu [ ]), dacă da, precizaţi VEZI TABEL ANEXAT
Tipul agentului chimic < V.L.E. >V.L.E. Fp C P
Produse şi substanţe chimice uzuale pentru curăţare mobilier,
mochete, podele, pereţi, tavane, aparatură de birou, grupuri sanitare, X
locuri de colectare şi depozitare temporară gunoi menajer
Legenda: V.L.E. = valoarea-limită de expunere profesională/Fp = foarte periculos/C = cancerigen/P = pătrunde prin piele (Puteţi ataşa fişei un tabel
separat.)
Agenţi biologici: bacterii, spori, fungi, micelii, paraziţi şi larve ale acestora, virusuri, vectori
(muşte, ţânţari, gândaci) Grupa: 2; 3
Agenţi cancerigeni: .........................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………
Pulberi profesionale: da [ ]; nu [ ], dacă da, precizaţi:
Tipul pulberilor < V.L.E. >V.L.E.

Legenda: V.L.E.= valoarea-limita de expunere profesionala

Zgomot profesional: < V.L.E. [X]/>V.L.E. [ ]/zgomote impulsive: da [ ]/nu [X]
Vibraţii mecanice: < V.L.E. [X]/> V.L.E. [ ], daca da, specificaţi zona: coloana vertebrală [ ],
membre superioare [X], acţiune asupra întregului organism [ ]
Microclimat:
Temperatură aer: aer condiţionat, variaţii repetate de temperatură: da [X] nu [ ]
Presiune aer: cea anunţată de Institutul Naţional de Meteorologie
Umiditate relativă: cea anunţată de Institutul Naţional de Meteorologie
Radiaţii: da [ ]; nu [X], dacă da:
Radiaţii ionizante: dacă da, se va completa partea specială.
PARTE SPECIALĂ PENTRU EXPUNEREA PROFESIONALĂ LA RADIAŢII IONIZANTE:
Data intrării în mediul cu expunere profesionala la radiaţii ionizante: Z Z L L A A A A
|_| |_| |_| |_||_| |_| |_| |_|
Clasificare actuală în grupa A [ ] sau B [ ] şi condiţii de expunere:
Aparatura folosita ................................................................................................................................
Proces tehnologic: ...............................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………..
Operaţiuni îndeplinite: ......................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………
Surse folosite: închise [ ]; deschise [ ]
Tip de expunere: X externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ].
Măsuri de protecţie individuală: ......................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………..
Expunere anterioara:
Perioada: ........................................................................................................................ nr. ani: [ ][ ]
Doza cumulată prin expunere externă (mSv): |_| |_| |_| |_|
Doza cumulată prin expunere internă: |_| |_| |_| |_|
Doza totală: |_| |_| |_| |_|
Supraexpuneri anterioare:
— excepţionale

2
 — Tip de expunere: X externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
— data: .............................
— doza (mSv): .................
— concluzii: ...................... …………………………………………………………………………
— accidentale
— Tip de expunere: X externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă şi internă [ ];
— data: .............................
— doza (mSv): .................
— concluzii: .......................................................................................................................................
Radiaţii neionizante:
Tipul:………………………………………………………………………………………………
Iluminat: suficient |X|; insuficient |_| / natural |_|; artificial |_|; mixt |X|
Mijloace de protecţie colectivă:

Mijloace de protecţie individuală:

Echipament individual de protecţie conform Listei interne aprobată de angajator: basma, bonetă, şapcă,
şalopetă/costum/halat de protecţie, lavabile şi dezinfectabile, mănuşi de protecţie impermeabile,
încălţăminte de protecţie impermeabilă

Echipament de lucru:
Aspirator, ustensile pentru curăţenie, frigider, combină frigorifică, congelator, aragaz, cuptor cu
microunde, expresor cafea, râşniţă de cafea, prăjitor pâine, sandwich maker, maşină de spălat, maşină de
spălat vase, aparate de aer condiţionat, ustensile de bucătărie

     Anexe igienico-sanitare: vestiar [ ]; chiuvetă [X]; WC [X]; duş [X]; sală de mese [ ]; spaţiu de
recreere [ ]
     Altele: ..................................................................................................................................................

Observaţii:

Data completării: (data controlului medical la angajare)

Angajator,
.........................
(semnatura şi ştampila unităţii)

Lucrător desemnat

Serviciul intern de prevenire şi protecţie

Semnătura

3
 Tabel cu produse chimice utilizate de menajere
Nr. Activitate de curăţire şi denumire
Ingredienţi Nr. CAS Nr. CE (EINECS) Categorie
crt. produs
Detergent covoare:
BIO-CARPET
VANISH-COVOARE
VANISH-PUDRĂ
Detergent veselă
PUR
WINNY-detergent vase
Detergent faianţă, gresie
DR. DEVIL-UNIVERSAL
CIF SUPER CREAM
AJAX-GRESIE
Detergent suprafeţe din sticlă
AJAX-GEAMURI
RIVEX-GEAMURI
Săpun lichid
WINNY-SĂPUN LICHID
Detergent suprafeţe din lemn
PRONTO ANTISTATIC-SPRAY aliphatic hidrocarbonus, 64742-48-9 265-150-3 R10, 65, 66
surfactraţi neionici 5-15%
PRONTO LICHID
ROVEX PARKET
Dezinfectante
PEAK-DEZINFECTANT
Insecticid
SANO-INSECTICID
Detartrant
PEAK-AUT GRANULE
CORA-GEL DESFUNDAT ŢEVI
CILLIT-ANTICALCAR
PEAK-WC