TEHNICI DE BIOCHIMIE CLINICA

AN II
CURS X

MATINCA GEORGIANA
 Sideremia - a ) recoltare b ) metoda de lucru c )tehnica de
lucru d ) valori de referinta e ) interpretarea rezultatelor
• Cantitatea totala de fier din organism difera in functie de varsta si sex.
Nou-nascutii la termen au ~75 mg Fe/kg provenit in principal de la
mama in timpul trimestrului al treilea de sarcina. Depozitele de fier
scad in timpul perioadei de crestere. Dupa adolescenta nevoia de fier
scade, barbatii prezentand o crestere graduala a depozitelor de fier pe
parcursul vietii (au un minim de 50mg Fe/kg). In schimb, femeile
prezinta o pierdere continua de fier pana la menopauza (au ~35mg
Fe/kg); dupa menopauza femeile acumuleaza fier, intr-un mod liniar,
ajungand la un nivel asemanator barbatilor.
Fierul este absorbit din intestinul subtire proximal sub forma de
fier hemic si fier feros (Fe2+), absorbtia sa fiind influentata de
aciditatea gastrica (scade in aclorhidie sau gastrectomie), factori
potentiatori si inhibitori alimentari. Absorbtia se realizeaza prin
intermediul unor proteine transportoare si cu ajutorul unor
enzime: ferireductaza, care converteste Fe3+ din alimente in Fe2+
pentru transferul in celulele mucoasei intestinale, si o
ferioxidaza ,care converteste Fe2+ in Fe3+ la nivelul membranei
bazolaterale, pentru transferul plasmatic.
A ) RECOLTARE
Pregatire pacient – à jeun dimineata (cand valorile sideremiei sunt cele mai mari), inaintea
administrarii de preparate de fier/transfuzii de sange; daca pacientul a fost transfuzat,
determinarea sideremiei se face dupa 4 zile.
Specimen recoltat – sange venos.
Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator6.
Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare cat mai repede posibil
(1-2 ore).
Volum proba – minim 0.5 mL ser.
Cauze de respingere a probei – specimen hemolizat.
Stabilitate proba – serul separat este stabil: 7 zile la 15-25°C; 3 saptamani la 2-8°C; cativa ani la
(-15)-(-25)°C.
B ) METODA DE LUCRU
Metoda – spectrofotometrica (colorimetrica).
C ) TEHNICA DE LUCRU
Serul se separa prin centrifugare (4000 rotatii/minut,timp de 10 min ).Centrifugarea se face
numai dupa ce coagularea este completa,astfel incat sa nu existe resturi de fibrina.
D ) VALORI DE REFERINTA
Valori (mg/dL)
Varsta Barbati Femei
<1 luna 32-112 29-127
1-12 luni 27-109 25-126
1-3 ani 29-91 25-101
4-6 ani 25-115 28-93
7-9 ani 27-96 30-104
10-12 ani 28-112 32-104
13-15 ani 26-110 30-109
16-18 ani 27-138 33-102
>18 ani 59-158 37-145
E ) INTERPRETAREA REZULTATELOR
Cresteri
• talasemie,
• anemii sideroblastice,
• anemii hemolitice,
• hemocromatoza idiopatica (sideremia crescuta poate indica supraincarcarea
cu fier mai devreme decat cresterea feritinei) si secundara (transfuzii multiple,
tratament inadecvat cu fier, sunt porto-cav, dializa cronica etc.),
• intoxicatie acuta cu fier (la copii),
• necroza hepatica severa (hepatite virale acute; poate atinge >1000µg/dL) si
unele hepatopatii cronice,
• eritropoieza ineficienta cu distructie crescuta a precursorilor eritroizi medulari
(recadere in anemia pernicioasa; anemii diseritropoietice congenitale).
Scaderi
• anemia feripriva : dieta deficitara; absorbtie scazuta de fier:
aclorhidrie, gastrectomie, boala celiaca, by-pass duodenal;
pierdere cronica de sange; nevoi crescute de fier: sarcina, lactatie,
perioada de crestere.
• anemia din bolile cronice (boli inflamatorii, infectii cronice, boli
renale etc.).
• sindromul nefrotic (pierderea urinara a proteinei de legare a
fierului).
• remisiune dupa anemia pernicioasa.