Recoltare– sange venos recoltat pe vacutainer

fara anticoagulant cu/fara gel separator

capac rosu/galben.
Recomandari pentru determinarea glucozei serice/plasmatice:
• screening-ul, diagnosticul si monitorizarea diabetului zaharat;
• diagnosticul hipoglicemiei.

Se pot recolta 4 tipuri de probe:

- glucoza serica determinata à jeun (absenta aportului caloric in
ultimele 8 ore);
- glucoza serica determinata la 2 ore dupa masa;
- glucoza serica determinata dintr-o proba de sange recoltata
intr-un moment oarecare al zilei, pacientul specificand timpul
scurs de la ultima masa;
- glucoza serica determinata in cadrul testului de toleranta la
glucoza (la 2 ore dupa administrarea a 75 g glucoza).
La diabeticii cunoscuti recoltarea se face inaintea administrarii
insulinei sau medicatiei hipoglicemiante.
Tehnica de lucru
Serul se separa prin centrifugare (4000 rotatii/minut,
timp de 10 minute). Centrifugarea se face numai
dupa ce coagularea este completa, astfel incat sa
nu existe resturi de fibrina. Valoarea glicemiei scade
cu vechimea probei in conditiile mentinerii probei
necentrifugate la temperatura camerei.

Metoda: enzimatica – colorimetrica

Valori normale: 70- 110 mg la 100 ml sange
Cresteri (hiperglicemia):

- in diabetul zaharat ce apare datorita secretiei mici

(sau de loc) de insulina, glucoza nu se consuma
suficient, ea se acumuleaza in sange si duce
la cresterea glicemiei;

- in bolile glandelor endocrine (tiroida,

hipofiza, suprarenalele);

- la persoanele peste 50 ani, deoarece consumul de

glucoza este mai redus;
 la persoanele sanatoase cand analiza sangelui se face
dupa un consum marit de dulciuri (glicemia revine la
normal dupa ce dispare si cauza);

-la persoanele care s-au tratat cu anumite medicamente

(glicemia revine la normal dupa ce dispare si cauza);

- la persoanele stresate in urma unui traumatism fizic sau

psihic (glicemia revine la normal dupa ce dispare si
cauza).
Scaderi (hipoglicemia):

- in cazuri de infometare (inanitie) se consuma

rezervele de glucide din ficat;

- in caz de efort fizic mare de asemenea se

consuma din rezerva de glucide din organism;

- in cazul in care bolnavii de diabet iau o doza

prea mare de insulina.
 2 )DETERMINARI BIOCHIMICE IN DIABETUL ZAHARAT
A) RECOLTARE; B) VALORI NORMALE; C) INTERPRETARE.

•
A)RECOLTARE
Pregatire pacient – à jeun (pe nemancate);
Speciment recoltat -sange venos;
Recipient de recoltare - vacutainer fara anticoagulant,cu
sau fara gel separator (capac
rosu sau galben );
- vacutainer cu EDTA K3,pentru Hb A1c;
Prelucrare necesara dupa recolatare - se separa serul prin
centrifugare;
Stabilitate proba -7 zile la 2-8°C;
Volum proba - minim 0,5 mL ser;
Cauze de respingere a probei - specimen intens hemolizat .
Analize pentru depistarea diabetului zaharat :
B) VALORI NORMALE
· Glicemia
Valori normale 70-120 mg la 100 ml de sange.
· Hemoglobina glicata Hb A1c - este un test de evaluare si
monitorizare pe termen lung a controlului glicemic la pacientii cu
diabet zaharat.
– limite normale ale HbA1c sunt între 4,8-5,6%
– cu risc de a dezvolta diabet zaharat (prediabet) atunci când
valorea HbA1c este între 5,7-6,4%
– dacă HbA1c este mai mare sau egal cu 6,5% înseamnă că
diabetul zaharat este deja instalat
Limita de detectie – HbA1c: 0.2 g/dL
– Hb 0.3 g/dL
Astfel, testul se efectuează la interval de :
• 3-4 luni la pacienţii cu diabet zaharat tip I (insulino-
dependent);
• 6 luni la pacienţii cu diabet zaharat de tip II (insulino-
independent);
• 2 luni în cazul diabetului gestational (orice tip de
intoleranţă la glucoză care apare sau
este recunoscut pentru prima dată în timpul sarcinii).
C ) INTERPRETARE
• Cresterea Hb A1c indica prezenta unei hiperglicemii în ultimele
2-3 luni;
• Valorile sunt crescute la persoanele cu diabet zaharat controlat
deficitar sau nou
diagnosticat;
• Nivelul Hb A1c poate creste până la 20% in cazul unui control
glicemic deficitar;
• Scaderea HbA1c are loc treptat, pe durata mai multor luni, pe
masura ce hematiile cu
hemoglobina glicata normal le înlocuiesc pe cele cu niveluri
crescute2;6.
• Un rezultat crescut obtinut la un pacient asimptomatic trebuie
repetat pentru
confirmarea diagnosticului de diabet zaharat1.
- folosit pentru depistarea prezentei glucozei urinare si a
corpilor cetonici.Prezente zaharului in urina se numeste
glicozurie. In mod normal urina nu contine glucoza,dar
cand glicemia a depasit 150-200 mg% atunci glucoza
trece din sange prin rinichi si se varsa in urina de unde se
poare analiza.Pentru dozarea glicozuriei se va strange
urina din 24 ore.
Testul de toleranta la glucoza
- Hiperglicemia provocata se face la unele persoane
pentru a preciza daca glicemia crescuta se datoreaza
diabetului zaharat sau altor cauze.In acest scop,i se da
bolnavului glucoza fie pe gura,fie injectata intravenos si
la intervale dcate 30 minute se recolteaza mai multe
probe de sange pentru dozarea glicemiei.Se
recomanda ca in zilele dinaintea efectuarii analizei
aceste persoane sa manance normal,dar in dimineata
in care se executa analiza sa vina la laborator
nemancate.