INGRIJIREA PACIENTULUI CU

DIABET ZAHARAT
 CULEGEREA DATELOR
Culegerea datelor:
a) Anamneza, se obţin informaţii despre:
- manifestările de dependenţă semnalate;
- istoricul bolii, antecedentele patologice şi familiale,
evoluţia sarcinii etc.;
• comportamentul alimentar, atitudinea faţă de
alimente şi preferinţele alimentare;
• obiceiurile alimentare
• regimul alimentar
• numărul şi orarul meselor;
• sursele şi modul de preparare al alimentelor
b) Observarea pacientului
c) Consultarea documentelor medicale
 PROBLEME, DIAGNOSTIC DE
NURSING
Probleme, diagnostic de nursing:
• alterare a eliminării urinare (poliurie);
• tulburări ale echilibrului volemic
(deficit);
• tulburări ale echilibrului electrolitic
(Na, K, Ca, Mg);
• risc crescut pentru infecţii;
• alterarea stării de nutriţie;
 PROBLEME, DIAGNOSTIC DE
NURSING
Probleme, diagnostic de nursing:
• alterarea tranzitului intestinal
(constipaţie);
• scăderea toleranţei la efort;
• risc crescut pentru incapacitate
funcţională;
• alterarea perfuziei tisulare;
• deficit de autoîngrijire
 PROBLEME, DIAGNOSTIC DE
NURSING
Probleme, diagnostic de nursing:
• risc crescut de alterare a integrităţii
tegumentelor, cauzată de problemele vasculare
existente;
• disfuncţie sexuală, cauzată de neuropatia
secundară, manifestată prin probleme
erectile;
 PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
Obiective:
• pe termen scurt:
- diminuarea anxietăţii prin asigurarea unui
climat calm de securitate şi înţelegere;
- asigurarea confortului, igienei corporale, a
lenjeriei de pat şi de corp;
- monitorizarea funcţiilor vitale, recoltarea de
analize în urgenţă (glicemie, R.A., ionogramă,
uree, hemoleucogramă, etc.)
 PLANIFICAREA INGRIJIRILOR

• pe termen mediu:
- planificarea şi pregătirea pacientului
pentru analize şi explorări: profil glicemic,
T.T.G.O, glicozurie, insulinemie, R.A., ionogramă,
profilul lipidic, determinarea TSH, cortizol,
efectuarea de EKG, F.O. etc)
 PLANIFICAREA INGRIJIRILOR

- conştientizarea pacientului privind importanţa

regimului alimentar;
- stabilirea dietei hipoglucidice cu prânzuri la ore
fixe;
- efectuarea de exerciţii fizice;
- EDUCATIA PENTRU SANATATE
 INTERVENTII

• Intervenţii proprii (autonome): comunicare,

hidratare si alimentare, igienă, mobilizare,
supravegherea eliminărilor, educaţie.
• Intervenţii delegate: pregătirea pentru
investigaţii si analize, controlul si asigurarea
dietei, administrarea tratamentului
 INTERVENTII SPECIFICE

• Recoltare sângelui pentru: glicemie,

TTGO, HLG, Hb glicozilată, colesterol
total, LDL, HDL, trigliceride,ionogramă,
VSH, insulinemie, peptid C.

• Recoltare urinei pentru: glicozurie,

ionogramă, corpi cetonici, proteinurie /24 h
examenul sedimentului, urocultura.
 RECOLTAREA GLICEMIEI

• se efectuează a jeun prin puncţie venoasă, 2

mililitri sânge;
• prin puncţia pulpei degetului, determinarea
făcându-se cu aparatul electronic (blood
glucose meter), afişarea este electronică, după
introducerea lamelei (bandeletă specială) în
aparat şi aplicată picătura de sânge
 TTGO – TESTUL TOLERANTEI LA GLUCOZA ORAL

• se face după de 3 zile de activitate fizică şi dietă obişnuite,

fără restricţie de glucide;
• cu 12 ore înainte de test pacientul nu mai mănâncă
nimic, nu fumează, nu bea cafea;
• dimineaţa se recoltează o probă de sânge pentru
determinarea glicemiei bazale;
• se administrează oral, 75 g glucoză pulbere dizolvată în 200
ml apă, timp de 5-10 minute;
• 2 ore pacientul stă liniştit, la pat;
• se recoltează probe de sânge la 2 ore dupa incarcarea cu
glucoza;
CRITERII DE INTERPRETARE A
TTGO
HEMOGLOBINA GLICOZILATA –
HbA1c

- se recoltează 2 mililitri de sânge prin puncţie

venoasă;
- ne arată evoluţia glicemiei în dinamică, pe
parcursul a 3 luni
CORELATII INTRE VALORILE
HbA1c SI GLICEMIE
 DETERMINAREA GLICOZURIEI

• se face din urina strânsă în 24 de ore din care;

se trimite un eşantion de 100 ml la laborator;
• glucoza din sânge trece în urină dacă
depăşeşte valori de 180 mg/dl şi este depăşită
capacitatea de filtrare a rinichiului.
INTERPRETAREA GLICOZURIEI

• glicozurie ↑ dacă glicemia > pragul renal:

DZ, tireotoxicoză, acromegalie, sindrom Cushing
• glicozurie ↑în absenţa hiperglicemiei -
afecţiuni tubulo-interstiţiale
• Determinarea corpilor cetonici în urină: se
efectuează din urina proaspătă de dimineaţă şi
sedatorează deficitului sever de insulină.
Normal - negativ în ser şi urină
↑ în: cetoacidoză în DZ de tip I decompensat,
post prelungit, restricţie severă de
carbohidraţi
consum alcool
• Determinarea Rezervei alcaline: sânge prin
• puncţie venoasă:
• Valori normale: 24- 27 mEq/l, în acidoză
scade
• • Insulinemia: 2ml sânge venos
• Valori normale: 12- 20 mU/ml
• • ICA (anticorpi anticitoplasma a celulelor
• beta) şi anti-GAD ( anticarboxilaza acidului
• glutamic) prezenţi doar în cazul DZ de tip 1.