Glicemia (glucoza seric )

Masterand: Cl ianu Laura Georgiana

Glicemia
 Glicemie nseamn m surarea nivelului glucozei n snge, o valoare peste normal este numit hiperglicemie n timp ce o valoare inferioar celor normale este denumit hipoglicemie. Glucoza provine din digestia glucidelor (carbohidra i) din alimenta ie. Glucoza este surs de energie pentru esuturi.  Nivelul plasmatic al glicemiei este controlat de doi hormoni secreta i de pancreas: insulin (scade glicemia i favorizeaz p trunderea glucozei n celule) i glucagon (cre te glicemia prin accelarea proceselor de metabolizare hepatice).  Este de notorietate faptul c o cre tere a glicemiei nseamn diabet, totu i exist i alte situa ii care pot duce la cre terea glicemiei; prin urmare diagnosticul de diabet trebuie pus prin corelarea tuturor datelor clinice i de laborator i numai de c tre medic iar tratamentul trebuie prescris i urmat numai la indica ia acestuia.

Sunt de men ionat urm toarele lucruri cnd vi se efectueaz o glicemie: Nu mnca i nimic cu 12 ore nainte de recoltare. Exemplu: dac vi se recolteaz analizele la ora 8:30, nu mnca i nimic dup ora 20:30 n ziua precedent . Ave i voie s be i ap . Aceste precau ii sunt valabile i pentru copii; Nu ine i nici un regim (diet , cur ) nainte de recoltarea glicemiei; Exist o multitudine de medicamente care influen eaz nivelul sanguin al glicemiei. Informa i medicul despre toate medicamentele pe care le lua i dac vi se descoper o valoare crescut a glicemiei; Valorile sunt diferite pe grupe de vrst (copil, adult cu vrsta sub 60 ani i peste 60 ani); Valorile ob inute prin m surarea cu glucometrul (glicemia capilar ) pot diferi de cele din snge ob inute prin tehnica clasic (recoltare de snge din ven ); Glucometrele trebuie verificate i calibrate periodic (de c tre firma care asigur garan ia i service-ul) pentru a fi siguri de valorile afi ate.

 Valori de referin Adul i sub 60 ani: 74-106 mg/dl (miligrame la decilitru) Adul i peste 60 ani: 82-115 mg/dl Copii: 60-100 mg/dl Exist mai multe modalit i de m surare a cantit ii de glucoz din snge: A. Glucoza seric a jeun care mai este numit i bazal (pe nemncate); B. Glucoza seric determinat la 2 ore dup mas ; C. Glucoza seric determinat dintr-o prob de snge recoltat n oricare moment al zilei.

Testul se efectueaz pentru: - diagnosticarea diabetului; - monitorizarea eficienei tratamentului pentru diabet; - depistarea hipoglicemiei i hiperglicemiei.

 Proba jeun (pe nemncate) se recolteaz dup minim 12 ore de la ultima mas (dar nu mai mult de 16 ore) ; se permite consumul de ap (nu i alte lichide) nainte i n timpul efectu rii testului; Valori de referin : Glicemie jeun (pe nemncate): Adul i sub 60 ani: 74-106 mg/dl (miligrame la decilitru) Adul i peste 60 ani: 82-115 mg/dl Copii: 60-100 mg/dl Glicemie provocat (test de toleran la glucoz ): Glicemie la 1 h: < 200 mg/dl Glicemie la 2 h: < 140 mg/dl Glicemie la 3 h: < 120 mg/dl

Preg tire pacient

Pentru efectuarea testului pe o prob de snge recoltat a jeun, pacientul nu trebuie s m nnce cu 8 ore nainte de recoltare. Pentru efectuarea testului pe o prob de snge recoltat postprandial, pacientul trebuie s m nnce cu exact 2 ore nainte de recoltare. Pentru efectuarea testului pe o prob de snge recoltat n orice moment al zilei, pacientul nu trebuie s se pregateasc n mod special (proba random).

Medicul specialist va recolta o mostr de snge astfel: - n jurul braului se va aplica o band elastic , cu scopul de a mpiedica curgerea sngelui la acel nivel; acest lucru determin dilatarea venelor uurnd introducerea acului la nivelul venei; - dezinfectarea locului punciei cu alcool; - se introduce acul n vena; pot fi necesare mai multe puncii; - se va ataa o eprubet la nivelul acului pentru colectarea sngelui; - dup ce sngele este colectat, se va ndep rta banda elastic ; - pe masura scoaterii acului din ven , se aplic pe locul respectiv un plasture; - se aplic presiune pe locul respectiv. Mostra de snge este recoltat de la nivelul unei vene periferice a braului. O band elastic este strans n jurul braului. Pacientul poate avea senzia de presiune la nivelul braului. n momentul introducerii acului n ven , unii pacieni nu simt nimic, alii simt o pic tur sau o nep tur uoar .

8. Tub recoltare sange Sodium F-K3-EDTA pentru determinarea glicemiei (capac gri)

FA-300 - Analizor complet automat de biochimie, 300 teste/ora.

Acest aparat are: - posibilitate de analiza a probei in regim de urgenta (STAT) - posibilitate de lucru din cuve si din eprubete nchise - consum mic de reactiv - maintenant zilnic : 5 minute - reactivi de biochimie gata de lucru - au etichete cu cod de bare pentru o evaluare exacta a consumului, a calibr rii si controlului fiec rui test.

Riscuri
Nu exist riscuri majore n cazul recolt rii unei probe de snge: - poate ap rea o mic vn taie la locul punciei; acest lucru poate fi prevenit prin aplicarea unei presiuni pe zona respectiv timp de cteva minute; - n cazuri rare, vena de la nivelul c reia a avut loc recoltarea poate deveni umflat ; n acest caz se recomand aplicarea de comprese umede de cteva ori pe zi; - sngerare de la nivelul punciei, poate fi o complicaie n cazul persoanelor care prezint tulbur ri de coagulare; se recomand informarea medicului specialist dac pacientul ia medicamente anticoagulante sau prezint tulbur ri de coagulare.

Hipoglicemia
Hipoglicemia este un termen medical care nseamn un nivel sc zut al concentraiei zah rului (mai exact a glucozei) n snge (sub 50 mg/dl). Hipoglicemiile uoare sau medii (f r pierderea st rii de constien ) reprezint preul pe care un pacient de obicei insulino-tratat l pl tete pentru obinerea unui echilibru metabolic bun. Hipoglicemiile severe fac i ele parte din acelai pre. Printr-o bun educare a pacienilor ns , ele pot fi evitate. Hipoglicemia sever sau com hipoglicemic se definete prin pierderea st rii de constien sau prin incapacitatea pacientului de a aciona coerent pentru a iei din hipoglicemie, fiind necesar intervenia unei alte persoane. Puini sunt pacienii insulino-tratai care n decurs de 5 ani s nu fi facut cel puin o com hipoglicemic . n ultimii 10 ani, paralel cu sc derea num rului comelor cetoacidozice, num rul comelor hipoglicemice a crescut n mod simitor.

 Cauzele hipoglicemiilor severe sunt (n ordinea frecvenei lor): - aport glucidic sc zut -efort muscular crescut -supradozarea de insulin -consumul de alcool Cele mai multe hipoglicemii severe se datoresc asocierii a doi sau mai muli factori. La tineri, ele se datoresc cel mai adesea necorel rii aportului glucidic cu orele de efort fizic crescut sau consumului circumstanial de alcool f r aport concomitent de alimente. Administrara unei doze mari de insulina n scop de sinucidere este rar , mai frecvent la femei, pe un teren depresiv, n condiii sociale defavorabile. Ocazional, o com hipoglicemic poate ap rea la pacienii tratai cu doze prea mari din sulfonilureice din a doua generaie. n acest caz hipoglicemiile pot fi prelungite i severe. Tratamentul lor este similar cu cel al comei hipoglicemice insulinice.

Hiperglicemia
Reprezint o cre tere anormal a glicemiei(nivelul glucozei din snge) deasupra valorii de 6,7 milimoli(adic 1,2gr/l). Hiperglicemia este caracteristic diabetului; plecnd de la un anumit nivel ea provoac o glicozurie(trecerea glucozei n urin ). Semnele i simptomele hiperglicemiei: n cazul unei hiperglicemii pot ap rea o serie de semne i simptome precum accentuarea senza iei de sete, accentuarea senza iei de foame, eliminarea unor cantit i crescute de urin , oboseal i somnolen , tulbur ri de vedere.

Hiperglicemia (cre terea zah rului n snge) poate fi determinat de cauze precum: Un aport insuficient de insulin ; Excese alimentare; Neglijarea activit ii fizice; O boal suprapus diabetului Diagnostic hiperglicemie Se consider c un pacient sufer de hiperglicemie atunci cnd valorile sale glicemice dep esc nivelul de 120mg glucoz n snge. Aceste valori mai mari de 120 mg sunt cele care atest medicului c pacientul are diabet. Tratament hiperglicemie Dozele de insulin care se administreaz zilnic pot fi sc zute, numai cu acordul doctorului, dup un tratament ndelungat cu plante sau ceaiuri medicinale i numai dup controlul de laborator. Acestea, administrate sub form de infuzii sau decocturi, se vor ndulci cu zaharin sau cu ciclamat. Tratamentul adjuvant cu plante pentru a fi eficient trebuie s fie de lung durat , de cel pu in o lun .

V MULiUMESC!