Examen psihic

Numele : M.I.

Varsta: 46 ani

Aspect general : tinuta de spital, ingrijita,cu accesorii proprii adaugate – extravagante, igiena
pastrata. Privire fugace, hipermimie generalizata cu stereotipii ( supinatia mainilor, aranjarea
parului ).

Contact vizual dificil de mentinut datorita agitatiei pacientului, contact psihic diminuat –
necesita interventia examinatorului in repetate randuri pentru a dezvolta ideile in mod logic.
Pacientul este cooperant. Constienta pastrata .

Comportament : bizar cu hiperkinezie generalizata, tasikinezie, stereotipii de atitudine si

manierisme.

Dpdv ideo-verbal pacientul prezinta ritm accelerat, intensitate accentuata a vorbirii si tahipsihie
– fuga de idei.

Idei delirante prezente, cu caracter de grandoare si de inventie ( lucreaza la un laborator de

fizica din SUA pentru a dezvolta o masinarie a timpului ). Prezinta paratimie – inversiune
afectiva fata de mama lui, soldata cu conflicte in urma caruia a fost adus la spital si alti membrii
ai familiei care dupa realtarile lui nu mai sunt in viata.

Relateaza prezenta halucinatiilor auditive fara caracter imperativ ( ingeri care ii soptesc
rezolvarile problemelor matematice ).

Hiperprosexic spontan si hipoprosexic voluntar.

Prezinta paramnezii – criptomnezii si confabulatii fantastice ( a fost decapitat si printr-o

interventie speciala in SUA, reabilitat; povesteste multiple scolarizari in tari straine; tentative de
suicid ).

Ritm nictemeral modificat cu insomnii motivate de vointa proprie de a munci, ce rezulta in mai
putin de 6 ore de somn, fara a avea efecte asupra activitatii zilnice.

Constienta bolii absenta, relateaza cu dificultate numele medicatiei administrata in trecut –

probabil necompliant la tratament.

Dezorientat temporo-spatial,orientat auto- si allo-psihic. Insight absent.

Diagnostic : episod maniacal in contextul tulburarii schizo-afective.

Diagnostic diferential cu : Tulburare afectiva bipolara.

APP : HTA, tulburare schizoafectiva.

AHC : -

CVM : locuieste impreuna cu mama, somer.

Tratament :

 Aripiprazol 15 mg / zi p.o.
 Carbmazepina 400 mg x2 /zi p.o.
 Enalapril 20 mg /zi p.o.
 Reabilitare psiho-sociala
 Psihoterapie cognitiv-comportamentala, individuala.

Prognostic : rezervat, avand in vedere disfunctionalitatea sociala premorbida si istoricul

indelungat al bolii – 20 ani.