1.

Embriologia pielii
2. Epidermul
3. Joncțiunea dermo-epidermică
4. Dermul
5. Hipodermul
6. Vascularizația și inervația pielii
7. Anexele cutanate
8. Funcțiile pielii
 Epidermul şi glandele anexe - ectoderm

 Dermul şi hipodermul - mezoderm

 Aparatul pigmentar - neuroectoderm

 PATOLOGIE RELATIV COMUNĂ CU

STRUCTURILE DERIVATE DIN ACESTE
ELEMENTE!
 Mugurele epitelial primar - glandele sudoripare apocrine şi
foliculul pilo-sebaceu în luna a treia

 Glandele sudoripare ecrine se dezvoltă independent, luna a

patra

 Precursorul unghiei - sfârşitul lunii a treia

 Adipogeneza - săptămâna a 20-a sub forma grăsimii negre

înlocuită treptat cu grăsimea normală
 Pielea

cel mai mare 1/7- 1/6 din

1,5- 2 m²
organ al corpului greutatea corpului
Epiderm

Cel mai superficial strat al

pielii

Epiteliu pavimentos
pluristratificat keratinizat

Dispus în 5 straturi

4 tipuri de celule
principale
 Keratinocite
Stratul cornos anucleate
Stratul
Stratul cornos
lucidum

Straul Stratul
granulos lucidum
Straul
Keratinocite granulos

Stratul
spinos

Celula Stratul
Langerhans spinos
Celula Merkel

Disc Merkel

Neuron
senzorial

Stratul
bazal
Melanocit
Derm
Stratul bazal Derm
 1. Strat
bazal

2. Strat
Straturile spinos
epidermului
(din profunzime 3. Strat
spre suprafață) granulos

4. Strat
lucidum

5. Strat
cornos
 Keratinocite
anucleate pline
Stratul cornos cu keratină

Stratul lucidum

Stratul granulos Granule

lamelare

Stratul spinos Keratinocite

Stratul bazal
Celulă Merkel
Melanocit
Neuron
Derm senzorial
 Stratul bazal
Stratul
cornos (germinativ)
Stratul
lucidum 18% din grosimea epidermului
Straul
granulos
Un singur rând de keratinocite
cilindrice

Stratul
spinos Bogat în mitoze

Desmozomii- leagă
keratinocitele de alte
keratinocite
Stratul bazal
Hemidesmozomii- leagă
Derm keratinocitele de joncțiunea
dermo-epidermică
 Keratinocite
anucleate pline
Stratul cornos cu keratină

Stratul lucidum

Stratul granulos Granule

lamelare

Stratul spinos Keratinocite

Stratul bazal
Celulă Merkel
Melanocit
Neuron
Derm senzorial
Stratul
cornos
Stratul spions

Stratul
lucidum 53% din grosimea
Straul
epidermului
granulos
6-20 de rânduri de
keratinocite poligonale
Stratul
spinos
Desmozomi

Schelet de susținere a
citoplasmei
Stratul bazal

Derm
Corpii Odland
 Keratinocite
anucleate pline
Stratul cornos cu keratină

Stratul lucidum

Stratul granulos Granule

lamelare

Stratul spinos Keratinocite

Stratul bazal
Celulă Merkel
Melanocit
Neuron
Derm senzorial
Stratul
cornos
Stratul granulos

Stratul
lucidum 10% din grosimea
Straul
epidermului
granulos
2-5 de rânduri de
keratinocite romboidale
Stratul
spinos
Granule de keratohialină

Înițierea procesului de
keratinizare
Stratul bazal
Lipsește la nivelul
Derm mucoaselor
 Keratinocite
anucleate pline
Stratul cornos cu keratină

Stratul lucidum

Stratul granulos Granule

lamelare

Stratul spinos Keratinocite

Stratul bazal
Celulă Merkel
Melanocit
Neuron
Derm senzorial
Pielea de la nivelul Pielea de la nivelul
trunchiului palmelor
Stratul
cornos
Stratul lucidum

Stratul
lucidum
Straul
granulos
Palme și plante

Stratul
spinos
2-3 rânduri de celule

Nuclei și organite
Stratul bazal
picnotice
Derm
 Keratinocite
anucleate pline
Stratul cornos cu keratină

Stratul lucidum

Stratul granulos Granule

lamelare

Stratul spinos Keratinocite

Stratul bazal
Celulă Merkel
Melanocit
Neuron
Derm senzorial
Stratul
cornos
Stratul cornos

Stratul
lucidum 18% din grosimea
Straul
epidermului
granulos
4-10 de rânduri de
keratinocite plate, anucleate
Stratul
spinos Citoplasmă bogată în
keratină

Descuamare

Stratul bazal
Protecție mecanică,
Derm impermeabiliate
 Cele 4 tipuri de celule
principale ale epidermului

Celule
Keratinocite Celule Merkel Melanocite
Langerhans
Keratinocite

Populația majoritară a
epidermului

Dau naștere celulelor din

straturile superficiale

Turn-over cutanat de
aproximativ 28 zile
Celule Merkel

Celule dendritice
nedeterminate

Rol de mecanoreceptori
de tip I (sensibilitate
tactilă fină )

Predominant la nivelul
degetelor, buzelor sau
foliculilor piloși
 Celule
Langerhans

Origine în măduva
hematogenă

Rol imunologic

Scade numărul lor prin

expunerea la radiații UV
Melanocite

Celule producătoare de
pigment (melanina)

La nivelul stratului bazal,

firului de păr și ochiului

Melanina protejează
pielea de efectele razelor
ultraviolete

Raportul
melanocite/keratinocite
este de 1 la 36
 Procesul de sinteză și distribuire a melaninei la
nivelul epidermului
Melanogeneza
Sinteza melaninei pornește de la aminoacidul
tirozină

2 tipuri de melanină
Insolubilă

Eumelanina Culoare închisă (maro- negru)

Capacitate de protecție mai mare decât feomelanina

Solubilă

Feomelanina Culoare deschisă (galben-roșie)

La persoanele cu piele deschisă la culoare

Protejează ADN-ul nuclear de razele UV prin

Rolul melaninei dispunere deasupra nucleului keratinocitelor

Determină culoarea pielii

 Constituțional (rasial, etnic, individual)
2 tipuri de pigmentări
Facultativ (în urma expunerii la soare)

Melanina

Deficiențe Vitiligo
Hipopigmentări
congenitale/dobândite
Albinism

Efelide
Hiperproducția Hiperpigmentări
Lentigine

Proliferarea neoplazică
Melanon- cel mai agresiv cancer cutanat
a melanocitelor
Joncțiunea dermo-epidermică
(membrana bazală)

Interfața dintre epiderm și

derm

Creste epidermale

Papile dermice

Schimburi nutritive
 Zona keratinocitelor
bazale

Lamina lucida
Aspect la microscopul (laminina)

electronic
(4 zone distincte)
Lamina densa
(colagen IV)

Sublamina densa
(filamente de ancorare)
 Substrat pentru atașarea celulelor

“Model” pentru repararea tisulară

Funcții jocțiunea
dermo-epidermică Matrice pentru migrarea celulară

Substrat/ factor de influență pentru

diferențierea, morfogeneza și
apoptoza celulelor supraiacente

Barieră de permeabilitate pentru

celule și macromolecule
 Derm

Țesut conjunctiv lax

Grosime mai mare decât a

epidermului (0,5-5 mm)

Alcătuit din celule, fibre și

substanță fundamentală

Zonă papilară și zonă

reticulară

Galnde anexe, vase de sânge

și nervi

Asigură suport nutrițional și

funcțional
Celulele
dermului
Componenta fibrilară
Fibroblaste și fibrocite
Substanță fundamentală

Fagocite mononucleare Citokine

Mastocite Mediatori
Fibrele dermului

Fibre de colagen

80-85 %

Colagen tip I, III și IV

Fibre de elastină

2-4 %

Elastină și microfilamente

Fibre de reticulină

În jurul vaselor și anexelor

 Substanța
fundamentală
Acid hialuronic

Glicozaminoglicani
Dermatan sulfat

Heparan sulfat

Condroitin sulfat
Hipoderm

Cel mai profund strat al pielii

Țesut adipos

Lobuli de celule adipoase

separați de septuri conjunctive

Septurile conțin pachete

vasculo-nervoase

Rezervor de energie
 Vascularizația pielii

2 plexuri vasculare

Plex vascular profund Plex vascular superficial

Situat la granița Situat în dermul

dermo-hipodermică papilar

Anse capilare ce
pătrund în papilele
dermice
 Sensibilitatea
Terminații dureroasă
nervoase libere

Sensibilitatea
Discurile Merkel
tactilă
Inervația
pielii Corpusculi
Meissner

Corpusculii Krause Sensibilitatea

și Ruffini termică

Corpusculi Vater- Sensibilitatea

Pacini presională
 Anexele pielii

Glande
Glande sebacee Firul de păr Unghia
sudoripare
Glandele sudoripare
 Glande
sudoripare ecrine
2-5 milioane

Pe întreaga suprafață
cutanată
Predominant: palme, plante Glomerul
și axile
Canal sudoripar dermic
Structură
Canal sudoripar
Secreție merocrină intradermic
(99% apă, pH acid)
Factori extrinseci
Reglarea secreției

Factori intrinseci
Rol în termoreglare
Glande sudoripare
apocrine
Mai mari decât glandele ecrine

Se dezvoltă complet la pubertate

La nivel perigenital, mamelonar și axilar

Se deshid în vecinătatea unui folicul pilo-sebaceu

Secreție vâscoasă (pH bazic)

Reglare hormonală, nervoasă

NU au rol primordial în termoreglare

Glande sudoripare
apoecrine

Doar la adulți

Regiunea axilară

Mai mari decât glandele ecrine, dar mai mici decât

cele apocrine

Secretă sudoare seroasă, abundentă

Glande sebacee

Glande acinoase

Secreție holocrină

Folicul pilo-sebaceu
Trigliceride, scualen,
colesterol și acizi grași
Secretă sebumul

Localizare la nivelul scalpului, Excretat prin foliculul pilo-

feței, toracelui sebaceu la nivelul
tegumentului
Lipsesc la nivelul palmelor și
plantelor
Film hidrolipidic cu rol
Glandele Meibomius (pleoape) protector
 Firul de păr
La nivelul infundibulului
folicular
Bogat vascularizată
Structură

Papilă foliculară Rol trofic

Celule care prin diferențiere formează

Bulb teaca internă și tija

Zona medulară, zona corticală,

Rădăcină epidermiculul, teaca internă și externă

Tijă Porțiunea liberă a firului de păr

 Firul de păr
Culoarea părului este determinată
genetic (variați pigmenți)

Tipuri de fire de păr

Fire de păr fine, lungi ce apar
intrauterin
Lanugo
Prezente la naștere doar la prematuri

Peri scurți, subțiri, fără zonă

Vellus
medulară

Peri lungi, groși, ce prezintă zonă

Peri terminali
medulară

La nivelul scalpului, axilei, regiunii

anogenitale
Firul de păr

Funcții

Protecție (agresiuni fizice, agresiuni chimice, insecte)

Sensibilitate senzorială

Izolare termică

“Curățarea” suprafeței cutanate prin mișcările firului de păr

Facilitarea secreției de subum, secreției apocrine și a feromonilor

Organ de excreție
Foliculul pilo-sebaceu

Proprietăți funcționale

Rezervor de celule stem esențiale

(keratinocite, melanocite)

Rezervor de celule Langherhans

Organ senzitiv

Producție de sebum, secreție

apocrină și feromoni
 Marginea liberă

Unghia Lama unghială

Lunula
Alcătuită din keratină dură Cuticula

Matricea unghială
Pe fața dorsală a falangelor distale

Structură

Lama unghială și Lama unghială este situată pe patul

marginea ei liberă unghial

Repliu proximal și Pliuri formate de tegument în

repliuri laterale apropierea lamei unghiale

Zonă germinativă, situată parțial

Matricea unghială
sub tegumentul repliului proximal

Zonă semilunară albicioasă ce

Lunula reprezintă partea vizibilă a matricei
unghiale
 Unghia
Ritm circadian

Ritm de creștere de 0,1 mm/zi

Ritm mai lent în cazul unghiilor
de la picioare
Funcții

Rol estetic

Protecția falangei distale a degetelor de traume mecanice,

chimice și biologice

Discriminare tactilă, înlesnind efectuarea unor manevre de

finețe

Esențiale pentru funcția motorie completă la nivelul

plantelor
Funcțiile pielii
1. Funcții care asigură regenerarea și conservarea pielii (keratinogeneza, melanogeneza)

2. Funcții de protecție

Protecție mecanică
Fotoprotecție
Protecție termică
Protecție fizică
Protecție chimică

3. Funcție imunologică și de protecție antimicrobiană

4. Funcție endocrină

5. Funcție de termoreglare

6. Funcție senzorială

7. Funcție excretorie

8. Funcție psihosocială (comunicare)