Pielea

PIELEA
Ban Emilia Ioana An II, gr 7

Pielea:
nveli membranos conjunctivo-epitelial acoper ntreaga suprafa a corpului se continu cu semimucoasele i mucoasele cavitilor

naturale
este alctuit din:
epiderm, derm, n care se afl numeroase glande sebacee, glande sudoripare, fire de pr, vase de snge i nervi

Dimensiunile pielii
suprafaa (adult de talie medie) = 1,8 m2 regula multiplului lui 9 a lui Wallace (repartiia procentual pe segmente):
9% = fiecare membru superior 18% = fiecare membru inferior 36% = trunchi 9% = cap i gt 1% = organe genitale

Grosimea pielii
Variaz cu regiunea anatomic, sexul, vrsta: pielea palmelor i tlpilor pn la 5 mm la nivelul pleoapelor i prepuului - doar 0,2-0,5 mm copii, btrni i femei - mai subire.

Greutatea pielii
aproximativ 1/15 din greutatea total a corpului - 4-5 kg la adult mpreun cu hipodermul - 20 kg.

Culoarea pielii
Culoarea pielii depinde de:
cantitatea de pigment melanic care confer nuane de la pielea alb (lipsa pigmentului), pn la cea neagr (excesul de melanin). Cantitatea de melanin este determinat genetic, dar variaiile culorii pielii, dup latitudinea geografic (de la pol la ecuator), arat i o adaptare. Melanina variaz ntre anumite limite i n funcie de expunerea la razele ultraviolete. gradul de vascularizaie capilar determin nuana roz-roie. Vascularizaia mai abundent a feii produce i anumite particulariti morbide regionale: bolile congestive ale feii sunt mai numeroase. Culoarea pielii depinde i de cantitatea de hemoglobin (paloarea n anemii). Pielea copiilor mici este bogat vascularizat i mai subire, motiv pentru care e roz. grosimea pielii influeneaz culoarea ei: pielea copiilor mici e mai subire i e roz, pielea de pe palme i plante are o culoare glbuie datorit stratului cornos (keratinei) mai ales n condiii de hiperkeratoz. Abundena keratohialinei (strat granulos) confer pielii o culoare alb.

Elasticitatea pielii se datoreaz, n primul rnd sistemului fibrilar dermic i mai ales fibrelor elastice. Datorit lor pielea e depresibil. La elasticitatea ei contribuie i paniculul adipos, ai crui lobuli grsoi, nvelii ntr-un esut conjunctivo-elastic, funcioneaz ca nite mingi minuscule de cauciuc ce se deprim la apsare, dup care ns revin la forma anterioar. Elasticitatea scade cu vrsta i dispare n strile edematoase sau de scleroz cutanat. Datorit elasticitii, plgile devin mai mari dect suprafaa secionat, iar excizatele de piele (grefele) mai mici dect suprafaa prelevat. Mobilitatea pielii este variabil: fa de planurile profunde este uor mobilizabil la fa, torace, membre, penis i puin mobilizabil la nivelul palmelor, tlpilor, pe pavilioanele urechilor i pe aripile nazale. Ea scade n procesele de scleroz (cicatrici, scleroze secundare, sclerodermii eseniale).

Proeminentele pielii
tranzitorii - datorate contraciei muchilor erectori ai prului. permanente - produse de marile pliuri de flexie, de pliurile secundare (reprezentnd liniile de tensiune elastic cutanat) i de crestele papilare.

Aspectul crestelor de suprafa rezult din configuraia papilelor dermice i a prelungirilor interpapilare epidermice, din aranjamentul benzilor de colagen dermic i din traciunea muchilor, avnd ca rezultat contractura fasciei. Aceste creste realizeaz la nivelul palmelor i tlpilor o gravur specific fiecrui individ, purtnd denumirea de dermatoglife. Studiul dermatoglifelor permite identificarea fiecrei persoane, ca i detectarea unor anomalii genetice (Sindromul Down) i defecte cauzate de infecii intrauterine ca rubeola.

Epidermul
un epiteliu stratificat cheratinizat, alctuit n principal din patru tipuri de celule, cu origine, funcie i localizare diferite: cheratinocitele, melanocitele, celulele Langerhans i celulele Merkel. Celulele epidermului sunt dispuse pe mai multe straturi, care dinspre profun-zime spre suprafa sunt:
stratul bazal sau regenerativ, stratul spinos, stratul granulos, stratul lucidum, stratul cornos.

Epidermul

STRATUL CORNOS STRATUL GRANULOS

STRATUL SPINOS

STRATUL GERMINATIV

stratul germinativ (bazal): aezat pe membrana bazal i format din keratinocite (care au membran, citoplasm, nucleu i organite celulare comune i specifice, cum sunt melanosomii transferai de la melanocite sau filamentele de keratin), legate ntre ele prin desmozomi, iar de membrana bazal prin hemidesmozomi stratul spinos (malpighian sau acantolitic): 6-20 rnduri de keratinocite (au keratinosomi sau corpi Odland, membran plicaturat), legate prin desmozomi stratul granulos: 5-6 rnduri de keratinocite romboidale (au granule de keratohialin n citoplasm care se vor degrada n timp) stratul lucios: keratinocite cu nucleu picnotic sau anucleate, fr organite celulare, care conin filamente ntr-o matrice cu eleidin; este constiutit din sraturile: infrabazal preeleidinic (cu glicogen), bazal eleidinic (cu eleidin i acid oleic) i suprabazal posteleidinic (cu acid oleic, grsimi neutre i glicozizi) stratul cornos: 4-10 rnduri de keratinocite turtite, lamelare, fr nucleu, organite, cu membran groas i rezistent, desmozomi modificai (keratinele reprezint 80% din celul). tipuri de legturi intercelulare: desmozomi, lacune i jonciuni fixe.

CHERATINOCITELE: reprezint 80% din populaia celular a epidermului, conin n citoplasm filamente intermediare de cheratin ce reprezint un marker pentru celulele epiteliale, sunt dispuse n toat grosimea epidermului pe cele cinci straturi ale sale: bazal, spinos, granulos, lucidum i cornos, au ca funcie principal sinteza i stocarea cheratinei, o scleroprotein cu rol de susinere i protecie.

Celulele dendritice
Melanocitele Celulele Langerhans Celulele Merkel Celulele dendritice nedeterminate

Alte celule dendritice evideniate:

Celulele cu vl: Celulele interdigitate: Celulele reticulare dendritice

Melanocitele
au origine n crestele neurale, de unde migrez la nivelul epidermului, aproximativ n a aptea sptmn a vieii intrauterine, au un corp celular rotund localizat printre cheratinocitele stratului bazal, prezint prelungiri citoplasmatice care se insinueaz printre cheratino-cite, ns fr a forma jonciuni cu acestea, pot fi identificate n:

stria vascular din ureche, n epiteliul pigmentar retinian, n leptomeninge, n matricea firului de pr, n unele membrane mucoase, ocazional n derm,

MELANINA
-este sintetizat n melanocite, in melanozomi care sunt organite specifice ale melanocitelor, cu form ovoidal, delimitai de membrane, cu o organizare intern sub forma: -unor lamele concentrice orientate longitudinal, n cazul melano-zomilor n care se sintetizeaz eumelanina, un pigment brun-ne-gru, -microvezicular, n cazul n care n melanozomi se sintetizeaz feomelanina, pigmentul galben-rou, -substratul sintezei melaninei este tirozina, asupra creia acioneaz tirozinaza, sintetizat n ribozomii melanocitelor.

CELULELE LANGERHANS
reprezint aproximativ 2-8% din populaia de celule a epidermului au originea n celulele precursoare din mduva roie hematogen sunt incluse n cadrul sistemului macrofagic-mononuclear sunt localizate n straturile granulos i spinos (spinobazal) i prezint: forma stelat, citoplasm cu aspect palid (n hematoxilin-eozin) nucleu cu forma neregulat nu formeaz jonciuni cu cheratinocitele sunt celule dendritice prezentatoare de antigene responsabile de recunoaterea, preluarea i prezentarea antigenelor solubile limfocitelor T, fiind implicate n:
activarea limfocitelor T hipersensibilitatea de contact respingerea alogrefelor de piele

Celulele Merkel
se gsesc printre celulele stratului bazal al epidermului, n special n zonele senzitive ale epidermului, la nivelul palmelor i plantelor i n mucoase, au o form neregulat i prezint: corp celular mare, vezicular, prelungiri citoplasmatice ce ptrund printre cheratinocitele stratului spi-nos, de care se leag prin desmozomi, nucleu mare, palid, organite i granulele electronodense ce conin neurotransmitori (catecolamine) i substane bioactive (metenkefalina, serotonina, quinacrina, cromogranina, citocheratina 20 specific epidermului), filamente intermediare de citocheratin; la polul bazal sunt n contact cu terminaiuni nervoase sub form de disc: la acest nivel sunt prezente numeroase granule cu miez dens, cu diametrul de 80-90 nm, ce au tendina de a se acumula la locul unde celula este n contact cu fibra nervoas. Funciile eliberarea de neurotransmitori i factori neurotrofici spre terminaiunile ner-voase, eliberarea substanelor bioactive n vasele de snge sau n structurile subepi dermale (esutulul conjunctiv), stimuleaz proliferarea i diferenierea normal a cheratinocitelor.

DERMUL
este o structur conjunctiv: cu grosimea medie de 1-2 mm, separat de epiderm printr-o membran bazal, conine anexele pielii, vase i nervi, prezint n structura sa dou zone:
dermul superficial sau papilar, zona superficial imediat sub membrana bazal, particip la realizarea papilelor dermice i prezint n structura sa:
esut conjunctiv lax cu substan fundamental bogat n dermatan sulfat, fibre de colagen, elastice i de reticulin, bogat vascularizat i inervat, fibroblaste, monocite, macrofage, leucocite,

dermul profund sau reticular, zona profund care vine n contact cu hipo-dermul, conine:

Elementele celulare
Fibroblastele i fibrocitele: sunt celule alungite sau stelate, cu prelungiri efilate; au organitele bine reprezentate, nucleul mare, ovalar, situat central, cu cromatin fin i 1-2 nucleoli (pentru fibroblaste). Histiocitele: au o morfologie variat n funcie de activitatea desfurat: nucleul mare, central, citoplasma palid; histiocitul adult cu numeroase prelungiri citoplasmatice, nucleul alungit, numeroase organite. Histiocitele forma fix, macrofagul forma mobil. Mastocitele: au aspect fuziform sau dendritic, nucleul mare, rotund, ovalar sau neregulat, cu cromatin dispus n grunji, organite citoplasmatice Celule migrate n derm: plasmocite, limfocite, celule cromafine, PN.

Componenta fibroasa
Fibrele de reticulin: fine, dispuse n grilaj, n special n dermul papilar i n jurul anexelor, conin reticulin. Se evideniaz prin impregnare argentic. Fibrele colagene: groase, dispuse n fascicole, predominnd n dermul propriu-zis i profund, se evideniaz prin coloraia HE. Sunt formate din molecule de colagen care conin 3 lanuri polipeptidice spiralate. Fibrele elastice: sunt subiri, sinuoase, predominnd n dermul profund. Se evideniaz prin coloraia cu orcein. Sunt compuse din elastin.

Functiile pielii
funcia de aprare, mpiedic ptrunderea unor ageni patogeni n organism (bacterii, substane toxice, radiaii) funcia termoregulatoare la meninerea unei temperaturi constante a corpului, funcia de aprare fa de razele ultraviolete la animale aceast funcie e realizat de blan sau pene, la om stratul cornos absoarbe i reflect cam 50% din radiaii, absorbirea radiaiilor se realizeaz prin pigmentul din piele melanin producnd bronzarea pielii, dar la o expunere extrem la aceste radiaii se poate produce cancerul de piele. pielea ca rezervor de celule embrionare aceast funcie este folosit de chirurgie n transplanturi. funcia imunologic a pielii este realizat de celulele Langerhans din piele. funcia de organ de sim este una din funciile de comunicare a pielii cu mediul nconjurtor, aceasta fiind ndeplinit de receptorii:
de durere (fiind pn la 200/cm2), de presiune (corpusculii Vater-Pacini), termoreceptorii (corpusculii Krause), receptorii la ntindere (corpusculii Ruffini), receptorii tactili sunt mai dei la buze, degete, limb, sfrcul mamelei, organele genitale externe (corpusculii Meissner i celulele Merkel).

Corpusculii Meisnner

Cospusculii Vater Paccini

Corpusculii Ruffini

Va multumesc!