02.03.

2022
Curs 1
FIZICA ULTRASUNETELOR

Introducere
Aplicatiile ecografiei in medicina moderna sunt intr-o continua ascensiune.
Multitudine de utilizari:
 Eco-Doppler transesofagian pentru a monitoriza functia cardiaca si a
ghida incarcarea lichidiana
 Eco ATI:obtinerea accesului vascular ,accesare nervi periferici
 Terapii ghidate ecografic:PEIT
 CEUS:diagnosticul si caracterizarea tumorilor hepatice

Intelegerea principiilor fizice care stau la baza ecografiei este esentiala si face
parte din notiunile de baza in pregatirea utilizatorilor .
 Cunoasterea notiunilor de baza este vitala pentru folosirea corecta a
ecografiei atat pentru diagnostic cat si cu scop terapeutic
 Obtinerea imaginilor ecograficee este operator-dependenta.
 Cunoasterea proprietatilor fizice ale ultrasunetelor si modul in care se
genereaza imaginea ecografica sunt esentiale in recunoasterea artefactelor
si prevenirea erorilor de diagnostic.

Principii de baza

Sunetul este energia mecanica ce se transmite printr-un mediu prin vibratia

moleculelor
Ultrasunetele(US)-unde longitudinale:moleculele oscileaza in linie si in
aceeasi directie cu unda propagate.
Utilizarea US in medicina se bazeaza pe interpretarea echo-urilor generate
cand “undele de puls”emise de un transductor se reflecta de diferite structure
interne din corp
Echo-urile sunt transformate in pixeli care ulterior formeaza imaginile
 Limita auzului uman-frecventa de 20 Hz- 20kHz.-sub 20 Hz-infrasunete(mai
degraba sunt simtite decat auzite)
Peste 20 kHz-ultrasunete (sunt percepute numai daca sunt suficient de
intense pentru a produce caldura.)
In practica medicala sunt folosite US cu frecvente de 1-15 MHz.
US nu exista in vid iar propagarea lor in mediul gazos este limitata-distanta
prea mare dintre molecule(ex:ecografia pulmonara-greu de efectuat)\
Pentru a limita golul de aer dintre transductor si pielea subiectului examinat
care ar face imposibila transmiterea undelor se foloseste gel special.
Astfel US sunt fundamental diferite de undele electromagnetice care pot
transporta energia inclusive prin vid ,suportul lor fiind reprezentat de campuri
electrice si magnetice care se genereaza si intretin reciproc.
Ca urmare ,se poate considera ca unda este o perturbare in timp ssi spatiu a
particulelor din mediu,care are caracterul unei oscilatii ciclice cu amplitudine
constanta.

Proprietatile ultrasunetelor

 Lungimea de unda (landa)

 Frecventa (f)
 Perioada(T)
 Velocitatea (c)
 Amplitudinea (A)

 Puterea Acustica (P )
 Intensitatea (I)
Lungimea de unda
 Distanta dintre 2 puncte consecutive ce corespund aceleasi faze
 Exprimata in unitati ce masoara lungimea(m,cm,mm,etc)
 Importanta :gradul de penetrare al US este proportional cu lungimea de
unda, iar ezolutia imaginii nu este mai mare de 1-2 lungimi de unda
Frecventa ( f)
 Numarul de lungimi de unda/cicluri complete necesare pentru ca unda sa
treaca printr-un punct fix din mediu in unitatea de timp ( 1 sec)
 Unitatea de masura in SI-hertz-ul (Hz)
 1Hz= 1 ciclu/sec
 Frecventa este invers proportionala cu perioada
 Caracteristica specifica a cristalului ce intra in componenta
transductorului
 O frecventa mai mare-o rezolutie mai buna dar penetrare mai mica
Perioada (T)
 Timpul necesar pentru a produce o lungime de unda/ciclu
 Unitatea de masura-1 secunda(s)
Velocitatea ( c )
 Viteza cu care US se propaga intr-un mediu
 Unitatea de masura-1 m/s
 Determinata de proprietatile fizice ale mediului de propagare :densitatea
mediului (p) si duritatea /compresibilitatea mediului (beta)
 US utilizate in practica clinica se propaga prin tesutul organismului uman
cu o viteza medie de 1540 m/s
 Viteza specifica diverselor tesuturi:
Ficat =1580m/s
Muschi= 1575 m/s
Sange = 1570 m/s
Tesut adipos= 1430 m/s
Tesut osos = 4080 m/s
Amplitudinea (A)
 Puterea semnalului
Puterea Acustica (P)
 Cantitatea de energie acustica generata in unitatea de timp
  Unitatea de masura pentru energie-1 joule (j)-cantitatea de caldura
generate de energia in cauza
 Unitatea de masura pentru putere -1 Watt(W)= 1j/s
 Efectele biologice ale US in ceea ce priveste puterea generate sunt de
ordinal miliwattilor
Intensitatea (I)
 Reprezinta puterea generata pe unitatea de suprafata
 Unitatea de masura-1w/m2 sau 1mw/cm2
 Intensitatea variaza intr-un fascicul de unde si este maxima in centrul
fasciculului
 Intr-un fascicul de unde de puls variaza atat temporal cat si spatial

Interactiunea US cu tesutul

Daca ne referim la un model fizic mai complex decat al oscilatiei armonice

simple,se produce modificarea directiei undei la interfata dintre 2 medii care au
caracteristici fizice diferite in ceea ce priveste impedanta si viteza de deplasare a
undei .

Atenuarea
 Pierderea US pe masura ce traverseaza un mediu ;
 Energia produsa de US este absorbita prin conversia US in caldura;
 Atenuarea este amplificata de :
Distanta fata de transductor
Mediihe heterogene
Utilizarea de transductori cu frecvente inalte
!Aerul formeaza o bariera virtuala impenetrabila pentru US in timp ce
fluidele opun cea mai mica rezistenta.
Reflectia
 US se reflecta la limita dintre tesuturi
 Undele reflectate(echo-uri) se intorc la transductor si formeaza baza
imaginii ecografice
 Cantitatea de unde reflectate depinde de diferenta de impedanta acustica
dintre 2 tesuturi traversate de un fascicul de unde
 Impedanta acustica(Z)- marimea felului in care US traverseaza un tesut
 Dependenta de densitatea meediului (p) si velocitatea US( c)
Z=p x c
Cu cat este mai mare impedanta dintre 2 medii cu atat mai multe unde se
vor reflecta daca traverseaza mediul( ex interfata tesut moale/ tesut osos
sau tesut moale/aer)
“Scattering”
 US directionate catre un obiect intr-un unghi drept se reflecta direct si cea
mai mare parte a energiei este absorbita de tesuturile din jur
 Acest fenomen este des intalnit si modifica imaginea ecografica a unui
organ
  Regiunile in care apare acest fenomen comparate cu cele din jur sunt
hiperecogene (mai albe)
 Fenomenul invers-regiuni hipo-ecogene(mai negre)
Refractia
 Atunci cand US intalnesc medii cu velocitati diferite, cantitatea de unde
care nu se reflecta sufera fenomenul de refractie/indoire
 Responsabil de unele artefacte-imaginea in oglinda
 Sta la baza utilizarii lentilelor acustice pentru imbunatatirea rezolutiei
imaginii
Difractia
 Us se imprastie la distanta de transductor odata cu indepartarea fata de
acesta
 Efect – scaderea intensitatii US in profunzimea tesuturilor

Generarea US si obtinerea imaginii

US sunt atat generate cat si detectate prin intermediul efectului piezoelectric

Astfel energia electrica se transforma in US si acestea sunt convertite in
semnale electrice
Materialele piezoelectrice- transductori- au capacitatea de a converti energia
electrica in energie mecanica si invers( abilitatea de a emite unde atunci cand
asupra lor se aplica o diferenta de potential)
Exista materiale piezoelectrice naturale( c ristalul de cuart) -incarcatura
electrica este dispusa asimetric la nivelul structurii cristaline astfel incat la
aplicarea tensiunii electrice se produce o modificare in proprietatile fizice ale
cristalului
In stadiul nemodificat,centrul de simetrie al sarcinii positive este acelasi cu
al sarcinii negative,astfel incat nu exista nici o modificare a incarcarii electrice
de-a lungul cristalului.
 Structura unei probe

Proba- contine un numar mare de transductori individuali pozitionati in linie

formand un tipar .
Fiecare transductor transmite US ,are o perioada de latenta si apoi detecteaza
undele care se intorc.
Transductorii nu se activeaza simultan asa ca in orice moment o parte a
probei transmite US si alta le receptioneaza .

Efectul piezoelectric

Piezoelectric= efect de presiune electrica

Unele materiale (cristalul de cuart, ceramica) isi schimba atunci cand
asupra lor se aplica un curent electric .
Si efectul invers este valabil- cand se aplica o forta de presiune mecanica
asupra lor isi schimba forma si genereaza current electric.
Fenomen denumit effect piezoelectric.
Permite transductorului sa actionize atat ca emitator cat si ca detector de
US.

Generarea imaginii
US sunt emised prin intermediul transductorului interactioneaza cu elemental
scanat si se intorc la proba modificand forma transductorului.
Se genereza curent electric ce poate fi procesat pentru a da nastere imaginii
ecografice .
Initial se formeaza imagini 2D care prin suprapunere creaza un “frame”.
Frame-urile se repeta pentru a produce o imagine in timp real.
Luminozitatea imaginii depinde de amplitudinea “echo-urilor” reflectate de
structurile anatomice.
 Pozitia elementelor care alcatuiesc imaginea depinde de drumul strabatut
de US determinat la randul sau de densitatea si velocitatea mediului examinat .

Examinarea in diferite module

Modul B- (brightness-luminozitate) in care amplitudinea echo-urilor

receptionate este corelata cu imagini de structuri.
 Prima metoda cu care se incepe o examinare de rutina si cel mai utilizat
mod de examinare
Modul M(motion-miscare) descrie miscarea in timp ca o unda liniara -utilizata
mai ales in aplicatii cardiace.
Modul D ( Doppler)- interpreteaza miscarea bazandu-se pe modificarile de
velocitate si frecventa ale semnalului .
Efectul Doppler:
 Consta in variatia frecventei unei unde emise de o sursa de oscilatii, daca
aceasta se afla in miscvare fata de receptor .
 Constatat atat in cazul undelor electromagnetice (inclusive lumina) cat si
in cvazul undelor elastic (inclusive sunetul)
 Frecventa masurata creste atunci cand sursa se apropie de receptor sis
cade cand sursa se departeaza de receptor .
 Permite masurarea vitezei de deplasare a sangelui in vase
 Tipuri de probe
Termenul se refera la instrumentele de examinare ;
Extremitatea probei contine multiple cristale fixate intr-un tipar ,capabile sa
transmita unde sis a primeasca echo-urile returnate de tesuturi ,bazandu-se pe
efectul piezoelectric.

Proba convexa:
 Utilizata pentru cele mai multe aplicatii generale
 Extremitate mare
 Functionare buna intre 3-5 MHz

Proba sectoriala:
 Utilizata pentru aplicatii generale in special cardiace
 2,5-4 MHz
 Extremitate plata
  Cristale dispuse linear si emise cu baleiaj programat in timp /ritmic -
ceea ce produce imagini sectoriale

Proba liniara :
 Utilizata pentru structuri superficiale care necesita rezolutie inalta de
examinare
 6-10 MHz
 Cristale asezate linear ,produc unde paralele
 Imagine sub forma rectangulara.
Proba intracavitara

Img:lob hepatic, antru gastric, pancreas- imagine cu sonda convexa -in partea de sus
structurile apropiate, in partea de jos structurile indepartate.
 Efectele biologice ale US

US in medicina- aplicabilitate atat in scop diagnostic cat si terapeutic.

Pentru diagnostic nu se urmareste obtinerea unui effect biologic
Fiind o forma de energie, US au capacitatea de a actiona asupra tesuturilor
avand astfel si efecte biologice .

Artefacte
Generarea imaginilor depinde de urmatoarele elemente:
 Fasciculul de US se deplaseaza doar in linie dreapta cu o raata constanta
de atenuare.
 Viteza US in tesuturile umane este de 1540 m/s
 Fasciculul de US este infinit de subtire cu toate undele componente
priginare din centru acestuia.
 Profunzimea unui organ este determinate de timpul necesar sunetului
pentru a se deplasa de la transductor la acel organ si inapoi.

Imaginea ecografica este influentata de elemente precum atenuarea,dispersia

si refractia fasciculului de US
Apar artefactele-informatie eronata
Usor de recunoscut-aspect neverosimil,geometrie ciudata,disparitia in anumite
incidente.
Artefacte utile: ofera o informatie indirecta a unor structuri:
 Umbra posterioara
 Amplificarea posterioara
Img stg sus: colcist-litiaza biliara -semn cochilie
Img dr jos: chist hepatic-amplificare posterioara ( posterior ,hiperecogen)

Reverberatia
 Apare atunci cand US se reflecta repetat intre doua suprafete cu un indice
mare de reflective.
Imaginea in oglinda:
 Forma de reverberatie
 Apare la interfata aer/fluid(ex plaman/aorta descendenta)
 Prima imagine este in pozitia corecta in timp ce o imagine falsa se
produce in cealalta parte a elementului reflectat datorita efectului “in
oglinda”
Img:Lob hepatic- imagine in oglinda: (probabil hemagiom):apare si sub
diafragm(hemangiomul este doar in lobul hepatic nu si sub diafragm ).

Erori ale vitezei de propagare:

 Apar cand mediul prin care se propaga US nu are o viteza de 1540 m/s
 Fac ca imaginea creata sa para intrerupta sau taiata

Umbrele:
 Apar atunci cand US nu pot traversa o zona din profunzime datorita unei
structure suprapuse cu un indice inalt de reflective
 La interfata tesut moale/aer sau tesut moale/calcificari sau tesut
moale/material prostetic

Contrastul incorect:
  Contrastul excesiv poate crea o falsa imagine ,ascunde o imagine sau sa
reduca rezolutia laterala
 Ex:incercarea de a masura valvele cardiace calcificate la un contrast
incorect ar putea reduce artificial dimensiunea acestora.

In general artefactele isi schimba aspectul si apar sau dispar in functie de

incidenta din care examinam;
Structurile reale raman constante si pot fi observate din mai multe incidente.
Utilizand setari corespunzatoare ale aparatului ,intelegand principiile
formarii imaginilor si cunosscand foarte bine anatomia locala, se pot deosebi
din timp artefactele si imaginile false de structurile reale

Colecist:imaginea nu lasa con de umbra in colecist -> polip vezicular

Imagine eco-densa in afara liniei colecistului =sludge
 Mesaj de luat acasa!
US sunt sunete cu frecventa mai mare de 20 kHz;
Proprietatile fizice ale US (lungimea de unda, frecventa, velocitatea ) dicteaza
limitele ecografiei clinice.
US sunt generate utilizand materiale piezoelectrice ;
Imaginea creata depinde depinde de proprietatile fizice ale tesuturilor
examinate.
O intelegere foarte buna a fizicii ultrasunetelor permite operatorului sa
manipuleze ecograful pentru a produce imaginea optima.