PATOLOGIE

PLEURALĂ

PLEUREZIILE
Asist. Univ. Dr. Codruţa Bădescu
UMF Iaşi
Clinica a-III-a Medicală
 Pleurezia = acumulare intrapleurală de lichid

Clasificare după natura lichidului pleural:

 hidrotorax - lichidul este transsudat sau exsudat
 piotorax - lichidul este purulent
 hemotorax - lichidul este hemoragic
 chilotorax - lichidul este chilos

Dpdv radiologic, natura lichidului nu poate fi decelată.

 Inspecţia
 Bombarea unui hemitorace

 Palparea
 Excursii costale de amplitudine redusă pe partea afectată
 Transmiterea vibraţiilor vocale este diminuată / abolită

 Percuţia
 Cantitate mică de lichid (se dispune la baza hemitoracelui)
– submatitate → matitate la baza hemitoracelui, cu limita
superioară orizontală
 Cantitate mare de lichid – matitate, cu limita superioară
curbă (linia Damoiseau)
 Pleurezii masive: matitate până în regiunea superioara a
hemitoracelui, împingerea mediastinului
 Ascultaţia
 Abolirea murmurului vezicular în zona de matitate
 Suflu pleuretic
 Lichidul devine vizibil pe o radiografie de faţă,
în ortostatism la cantităţi de >250 ml.
 Curba Damoiseau - cu
concavitatea în sus şi
înăuntru.
 Acumularea pe faţa
mediastinală este mai
redusă decât la nivelul
convexităţii.
Pleurezia închistată
 TRANSSUDAT EXSUDAT

Densitate <1016 ≥ 1016

Proteine < 3g% ≥ 3g%

Proteine pleurale/proteine serice <0,5 ≥ 0,5

LDH pleural < 200UI/L ≥ 200UI/L

LDH pleural/LDH seric < 0,6 ≥ 0,6

 Glucoza lichidului pleural (glicopleuria)
 >60 mg/dl
 glucoza pleurală / glucoza serică >0,5
 Celularitate
 Leucocite
 Neutrofile – cauză bacteriană
 Limfocite – TBC
 Celule maligne
 PATOLOGIE
PLEURALĂ

PNEUMOTORAXUL
 Pneumotorax = aer în cavitatea pleurală

 Inspecţia
 Bombarea unui hemitorace

 Palparea
 Excursii costale de amplitudine redusă pe partea afectată
 Transmiterea vibraţiilor vocale este diminuată / abolită

 Percuţia
 Hipersonoritate

 Ascultaţia
 Murmur vezicular diminuat sau abolit
 Suflu amforic
Tipuri de pneumotorax

 Închis – colabarea pulmonară închide orificiul

de pătrundere a aerului
 Deschis - colabarea pulmonară nu închide
orificiul de pătrundere a aerului
 I - aerul pătrunde în spaţiul pleural
 E - aerul iese din spaţiul pleural
 Cu supapă - colabarea pulmonară nu închide
orificiul de pătrundere a aerului
 I - aerul pătrunde în spaţiul pleural
 E - aerul nu iese din spaţiul pleural
 PATOLOGIE
PLEURALĂ

PAHIPLEURITA
 Inspecţia - N

 Palparea
 Excursii costale de amplitudine redusă pe partea afectată
 Transmiterea vibraţiilor vocale este diminuată / abolită

 Percuţia
 Matitate

 Ascultaţia
 Murmur vezicular diminuat sau abolit