Neonatal seizures Tratamentul convulsiilor este indicat în caz de

Clinically apparent seizures in the neonate should be convulsiile clinic aparente.

treated if they last more than three minutes or are În unitățile de îngrijire neonatălă în care este
brief serial seizures. disponibil electroencefalograful, toate crizele
electrice, chiar și în absența unor convulsii
(Strong recommendation, quality of evidence not graded)
Source aparente clinic, trebuie să fie tratate.
La toți nou-născuți cu convulsii, înainte de
In specialized care facilities where
începerea tratamentului cu medicamente
electroencephalography is available, all electrical
antiepileptice trebuie de exclus cauza și corijată
seizures, even in the absence of clinically apparent
seizures, should also be treated.
hipoglicemia
Dacă nu sunt disponibile metode rapide pentru
(Strong context-specific recommendation, quality of
măsurarea glucozei, se indică tratamentul empiric
evidence not graded) Source
cu glucoză.
In all neonates with seizures, hypoglycaemia should be Dacă există semne clinice sugestive de septicemie
ruled out and treated if present before antiepileptic drug sau meningita, efectuați puncția lombară și
treatment is considered.
administrați antibiotice.
(Strong recommendation, quality of evidence not graded) În cazul imposibilității efectuării a puncției
Source lombare, administrați antibiotic specifice în doze și
If facilities for measuring glucose are not available, regimuri adecvate specific sepsisului sau
consider empirical treatment with glucose. meningitei.
(Weak context-specific recommendation, quality of La toți nou-născuții cu crize convulsive,
evidence not graded) Source determinați nivelul calciului pentru excluderea
If there are clinical signs suggestive of associated sepsis hipocalcemiei
or meningitis, central nervous system infection În absența hipoglicemiei, meningitei,
should be ruled out by doing a lumbar puncture, and hipocalcemiei, encefalopatiei hipoxic-ischemice,
treated if present with appropriate antibiotics. hemoragiei intracraniane sau infarctului cerebral,
(Strong recommendation, quality of evidence not graded) inițiați tratamentul cu piridoxină anterior
Source preparatelor antiepilepticeptice de droguri într-un
If facilities for lumbar puncture are not available, centru specializat în cazul în care acest tratament
consider empirical treatment with antibiotics for este disponibil.
neonates with clinical signs of sepsis or meningitis. Fenobarbitalul trebuie utilizat ca preparat de
(Weak, context-specific recommendation, quality of primă linie pentru tratamentul convulsiilor
evidence not graded) Source neonatale; fenobarbitalul trebuie să fie disponibil
In all neonates with seizures, serum calcium should be în toate setările.
measured (if facilities are available) and treated if Persistența convulsiilor pe fon de doze maxime de
hypocalcaemia is present. fenobarbital sau midazolam, a II-a linie de
anticonvulsivante este lidocaina (utilizarea
(Strong context-specific recommendation, quality of
evidence not graded) Source lidocainei la nou-născuți necesită facilități de
monitorizare cardiac).
In the absence of hypoglycaemia, meningitis,
Stoapați administrarea de anticonvulsivante în
hypocalcaemia or another obvious underlying etiology
cazul unui examen neurologic normal și / sau
such as hypoxic-ischaemic encephalopathy, intracranial
haemorrhage or infarction, pyridoxine treatment may be electroencefalograf normal, și lipsa convulsiilor
considered before antiepileptic drug treatment in a mai mult de 72 de ore; medicamentul (le) trebuie
specialized centre where this treatment is available. reintroduse în cazul reapariției convulsiilor.
La nou-născuți în care controlul convulsiilor este
(Weak context-specific recommendation, quality of
evidence not graded) Source realizat cu un singur medicament antiepileptic,
medicamentul poate fi întrerupt brusc, fără nici o
Phenobarbital should be used as the first-line agent for
descreștere a dozei.
treatment of neonatal seizures; phenobarbital should be
La nou-născuți care necesită mai mult de un
made readily available in all settings.
medicament antiepileptic pentru controlul
(Strong recommendation, very low quality evidence) convulsiilor, medicamentele pot fi oprite unul câte
Source
unul, fenobarbitalul este ultimul care se anulează.
In neonates who continue to have seizures despite În caz de encefalopatie hipoxic-ischemică în
administering the maximal tolerated dose of absența convulsiilor clinice tratament profilactic cu
 phenobarbital, either midazolam or lidocaine may fenobarbital nu se indică.
be used as the second-line agent for control of Dacă este disponibil electroenecfalograf toate
seizures [use of lidocaine requires cardiac crizele clinice trebuie confirmate prin
monitoring facilities]. electroencefalografie.
(Weak recommendation, very low quality evidence) Source Pentru a determina etiologia convulsiilor clinice la
In neonates with normal neurological examination nou-născuții electroencefalografia nu ar trebui să
and/or normal electroencephalography, consider fie efectuată.
stopping antiepileptic drugs if neonate has been Investigațiile radiologice (ultrasunete,
seizure-free for >72 hours; the drug(s) should be tomografie computerizată și imagistică prin
reinstituted in case of recurrence of seizures. rezonanță magnetică) ale craniului / capului nu
(Weak recommendation, very low quality evidence) Source trebuie efectuate pentru a determina prezența
sau absența convulsiilor clinice sau pentru a
In neonates in whom seizure control is achieved with a
single antiepileptic drug, the drug can be evalua eficacitatea tratamentului cu
discontinued abruptly without any tapering of the medicamente antiepileptice la nou-născuți.
doses. (Recomandare puternică, calitatea dovezilor nu
(Weak recommendation, quality of evidence not graded) este clasificată) Sursa
Source
In neonates requiring more than one antiepileptic drug
for seizure control, the drugs may be stopped one by Investigațiile radiologice pot fi efectuate ca
one, with phenobarbital being the last drug to be parte a evaluării cuprinzătoare a etiologiei
withdrawn. convulsiilor neonatale sau pentru a determina
(Weak recommendation, quality of evidence not graded) prognosticul la nou-născuții cu convulsii.
Source (Recomandare specifică contextului slabă,
In the absence of clinical seizures, neonates with calitatea dovezilor nu este evaluată) Sursă
hypoxic-ischaemic encephalopathy need not be
given prophylactic treatment with phenobarbital.
(Strong recommendation, moderate quality evidence)
Source
Where available, all clinical seizures in the neonatal
period should be confirmed by electroencephalography.
(Strong context-specific recommendation, quality of
evidence not graded) Source
Electroencephalography should not be performed for
the sole purpose of determining the etiology in
neonates with clinical seizures.
(Strong recommendation, quality of evidence not graded)
Source
 Radiological investigations (ultrasound, computed
tomography and magnetic resonance imaging) of
the cranium/head should not be performed to
determine the presence or absence of clinical
seizures or to evaluate the efficacy of treatment with
antiepileptic drugs in neonates.
(Strong recommendation, quality of evidence not graded)
Source
 Radiological investigations may be done as a part
of the comprehensive evaluation of the etiology of
neonatal seizures or to determine prognosis in
neonates with seizures.
(Weak context-specific recommendation, quality of evidence
not graded) Source