Dlui_________________________

De la _________________________
______________________________
_____________________________
mob. _________________________
CERERE

Rog încheierea contractului de furnizare a gazelor naturale pentru locul de consum de la

adresa __________________________________________________________________

Poșta electronică (e-mail)__________________________________________________

Totodată, în condițiile prevăzute de Legea nr.133 din 08.07.2011 privind protecția datelor cu caracter
personal, îmi exprim expres și neechivoc acordul privind prelucrarea datelor cu caracter personal în
scopul realizării obiectivului furnizorului, fapt pentru care semnez.

Data_____________ Semnătura_____________________