Sub 10: Tratamentul chirurgical al leziunilor periapicale(pac 174-195)

REZENTIA APICALA
Obiective: 1. Indepartarea apexului si a leziunilor pat periapicale
2. stoparea difuzarii ag microbieni din spatial endo prin ob canal corecta
3. controlul asupra etaseizarii ob de canal
4. conservarea dintilor pe arcada dupa un esec endo
5. vindecarea si reabilitarea osoasa in zona rezectiei
6. diag unor leziuni apicale prin HP
Indicata cand rezultatele trat ortograd endo sunt nesafisfacatoare si afectarea parodontiului apical
nu permite o alta abordare decat chirurgicala.
Contraindicata cand dintii nu au valoare protetica, leziune depaseste 1/3 apicala, fractura vertical,
PMC, pac cu imunosupresie, vecinatatea unor formatiuni anatomice imp, corticala V groasa,
imposibilitatea de abord (microstomie), raport nefavorabil coroana-radacina.
Principii generale in crearea lambourilor in RA:
1. Incizie printr-o miscare ferma si continua
2. Incizia sa nu intereseze o cavitate osoasa deja existent sau care urmeaza a fi create
intraoperator
3. Inciziile verticale realizate in concavitatile dintre eminetele radiculare
4. Capatul cervical al inciziei de descarcare se va plasa in unghiul dietru dintre
suprafetele dentare
5. Incizia verticala nu se va intinde in mucoasa mobila
6. Baza lamboului mai larga decat marginea sa libera
7. Lamboul sa protejeze structurile anatomice de vecinatate
8. Lamboul va fi adaptat la situatia clinica data de edentatiile protezate conjunct(evita
incizia la limita mucoasa-corp de punte)
Etape: incizie, decolare, osteotomie, sectionare apex, obturatie radiculara, toaleta geodei osoase,
reacolarea lamboului, sutura, indicatii ca la extractive.
CHIURETAJ PERIAPICAL scopul este indepartarea materialului de obturatie recent in exces
in spatial periapical care provoaca durere, edem, parestezii.
Etape: incizie, decolare, osteotomie, chiuretare mat de obturatie, toaleta, sutura.
AMPUTATIA RADICULARA (premolarizare) cand procesul periapical intereseaza doar o
radacina, la celelalte fiind posibil trat endo corect. Consta in sectionarea corono-radiculara
afectata si extractia cu mentinerea restului coroanei si radacinilor.