MUNICIPIUL BUCUREȘTI Str. Domnița Ancuța nr.

1, sector 1, București
ADMINISTRAȚIA STRĂZILOR 021 315 12 19 | office@aspmb.ro | parcaje@aspmb.ro

SUBSEMNATUL/A:

ADRESA DE DOMICILIU:

LOCALITATEA: SECTOR:

IDENTIFICAT/Ă CU SERIA ȘI
C.I./B.I./PAS.: NR:
NR. TELEFON: E-MAIL:
Având în vedere HCGMB nr. 140/2016:
- privind utilizarea gratuită a parcărilor publice de utilitate generală de pe teritoriul municipiului
București de către autoturismele hibrid și cele electrice, înmatriculate în municipiul București precum și
aprobarea modelului vignetei de identificare,
SOLICIT EMITEREA VIGNETEI PENTRU PARCAREA AUTOVEHICULULUI ELECTRIC SAU
HIBRID PENTRU UN NUMĂR DE AUTOVEHICUL(E), CU URMĂTOARELE DATE DE
IDENTIFICARE (SE VA COMPLETA O CERERE PENTRU FIECARE PROPRIETAR, INDIFERENT DE
NUMĂRUL DE AUTOVEHICULE AFLATE ÎN POSESIE)*:
NR. ÎNMATRICULARE MARCA ȘI MODEL AUTO SURSĂ DE PUTERE NR. IDENTIFICARE (COD V.I.N.)

SE VA ANEXA, ÎN COPIE, CERTIFICATUL DE ÎNMATRICULARE (TALONUL AUTO).

ÎN CAZUL ÎN CARE PROPRIETARUL AUTOVEHICULULUI NU POATE ÎNDEPLINI
FORMALITĂȚILE PRIVIND DEPUNEREA DOCUMENTAȚIEI, RESPECTIV RIDICAREA
VINIETEI, ACESTA VA ACORDA O ÎMPUTERNICIRE OLOGRAFĂ UNEI TERȚE PERSOANE.
Sunt de acord ca datele cu caracter personal1 să fie prelucrate de către Administrația Străzilor București, în vederea
☐
soluționării prezentei cereri. (ACORDUL SE EXPRIMĂ PRIN MARCAREA SPAȚIULUI ALĂTURAT )
MĂ OBLIG SĂ COMUNIC, ÎN MOD EXPRES ȘI ÎN SCRIS, ADMINISTRAȚIEI STRĂZILOR
BUCUREȘTI ORICE MODIFICARE ADUSĂ CERTIFICATULUI DE ÎNMATRICULARE AUTO ☐
(ÎNSTRĂINARE, MODIFICARE DATE DE IDENTIFICARE ETC.)
DECLAR PE PROPRIE RĂSPUNDERE, CUNOSCÂND PREVEDERILE ART. 322 PRIVIND FALSUL ÎN ÎNSCRISURI SUB
SEMNATURA PRIVATA ȘI ART. 326 PRIVIND FALSUL ÎN DECLARAȚII DIN CODUL PENAL, CA DOCUMENTELE
ANEXATE ÎN FOTOCOPIE SUNT CONFORME REALITĂȚII.

SEMNEAZĂ PROPRIETAR AUTOVEHICUL:

DATA:
VIGNETA SE LIPEȘTE, ÎN MOD OBLIGATORIU, PE PARBRIZ (INTERIOR), ÎN PARTEA DREAPTĂ SUS.
PIERDEREA VIGNETEI DE CĂTRE UTILIZATOR EXONEREAZĂ ADMINISTRAȚIA
STRĂZILOR BUCUREȘTI DE EMITEREA UNUI DUPLICAT AL ACESTEIA.
Prezentul formular se completează de către proprietarul autovehiculului și se depune fizic la registratura
1.
instituției sau prin e-mail (parcaje@aspmb.ro).
Opțional, acolo unde este cazul, vigneta se va preschimba, dacă devine ilizibilă, după o perioadă de
2.
minimum doi ani de la data emiterii, la solicitarea scrisă a proprietarului.
Nu este acceptată modificarea prezentului format.
*În cazul în care spațiul este insuficient, informațiile vor fi incluse în anexă.
_________________________________________
Acest formular reprezintă procedura de lucru a Administrației Străzilor București.
_________________________________________
1
Administraţia Străzilor vă prelucrează datele personale în baza reglementărilor legale. Scopul prelucrării este cel de soluţionare a petiţiilor şi sesizărilor, în limitele atribuţiilor şi obligaţiilor legale. Datele personale pot fi dezvăluite
către alte autorităţi sau instituţii publice în vederea îndeplinirii atribuţiilor legale. Aveţi posibilitatea de a vă exercita dreptul de opoziţie, în condiţiile prevăzute de art. 21 din RGPD. Persoanele ale căror date personale sunt prelucrate
de către noi îşi pot exercita drepturile conform cu dispoziţiile art. 15-19 din RGPD, precum şi dreptul de a depune o plângere la ANSPDCP. Mai multe informaţii puteţi consulta pe site-ul www.aspmb.ro