1 Anatomie - Curs II, Embriologie

MORFOGENEZA PRENATALA

- Cuprinde toate evenimentele morfologice ale conceptului derulate atât macro- cât si microscopic:
formă, configuraţie, constituţie si structură, care au loc în cursul dezvoltării prenatale.
- Sunt fenomene complexe desfăşurate concomitent sub control genetic şi care au la bază:

1. Stratificarea se r minaiă - în 3 lame germinative suprapuse:

• ectoderm
• mezoderm
• endoderm

2. Migrarea celulară- în care celulele germinale primordiale sunt mobilizate şi se deplasează de la

locul de origine.
3. Creşterea - datorată diviziunilor succesive (proliferarea celulară), creşterii volumului şi masei
celulare, respectiv creşterii materialului extracelular = creşterea interstiţială.
4. Diferenţierea celulelor foitelor embrionare - care se specializează în celule şi ţesuturi diferenţiate ce
caracterizează structural organele în dezvoltare.

M orfogeneza - cuprinde următoarele evenimente morfogenetiee)desfaşurate concomitent:

• embriogeneza
• histogeneza
• organogeneza

1. EMBRIOGENEZA

- Cuprinde secvenţele dezvoltării de la oul fertilizat până la dobândirea înfăţişării fenotipice

general umane a embrionului cu stadiile de fisiune, morulă, blastocist, gastrulaţie şi neurulaţie.
• Evenimentele majore ale embriogenezei au loc în:
a) Gastrulaţie - prin formarea discului embrionar trilaminar cu cele trei lame germinative primare -
ectoderm, mezoderm, endoderm.
b) Neurulaţie - prin inducţia mezodermului asupra ectodermului = inducţie embrionară primară, pentru
formarea tubului neural.
c) Perioada embrionară - prin conversia discului embrionar în structură tubulară, formarea extremităţii
cefalice şi a membrelor.
UIMII
2. HISTOGENEZA

- Este procesul de diferenţiere şi specializare a celulelor (citogeneză) şi a foiţelor germinale primare în

ţesuturi diferenţiate.

3. ORGANOGENEZA

- Se desfăşoară atât în perioada embriogenezei cât şi în cea fetală. Se caracterizează prin formarea şi
diferenţierea organelor şi sistemelor precum şi prin dezvoltarea prenatală a acestora.
- Procesul fundamental al organogenezei este interacţiunea reciprocă inductivă între epiteliul şi
mezenchimul embrionar = interacţiunea epitelio-mezenchimantoasă.

Organizarea celulară - este strâns legată de diferenţierea celulară, ceea ce explică modul de
integrare al unităţilor de construcţie, celule sau ţesuturi, dpdv morfologic, spaţial, temporal şi
funcţional pentru a forma un nou organism.
- ea reprezintă conţinutul morfogenezei, căreia îi este subordonat procesul de histogeneză cu care
începe morfogeneza şi este strâns corelat cu procesul de organogeneză.
CICLURILE REPRODUCTIVE FEMININE

- cuprind modificări la nivelul ovarului ce constau în terminarea ovogenezei, formarea folicului cavitar
cu ponta ovulară, modificări la nivelul trompei uterine, uterului,vaginului şi glandei mamare, toate
constituind următoarele^cicluri:
A. Ovarian
B. Menstrual
C. Al sarcinii
D. Mamar

A. CICLUL OVARIAN (OVULATOR)

- începe la pubertate, 12 - 14 ani şi durează până la menopauză, având ritmicitate lunară.

IC
- este reglat de neurohormoni hipofizotropi-hipotalamici = gonado-liberine şi de hormoni gonadotropi
ai adenohipofizei - foliculostimulant FSH si luteinizant LH.

' :. I ' ■ ^
Fazele ciclului ovarian şi durata acestora la un ciclu menstrual de 28 de zile sunt:

• faza ovogenetică: are loc înainte de naştere - intrauterin

• faza foliculară- între zilele 1 - 1 3
• ovulaţia - are loc în ziua 14
• faza corpului galben - zilele 15- 25
• faza de involuţie - zilele 26 - 28

I. FAZA FOLICULARĂ

La naştere ovarele conţin aproximativ 400.000 de foliculi primordiali formaţi dintr-un ovocit
primar înconjurat de un singur strat de celule foliculare epiteliale plate = celulele granuloase. După o
perioadă de latenţă (de aşteptare ), doar 300 - 400 de foliculi primordiali se vor maturiza de la pubertate
până la menopauză.
• Maturizarea are loc prin 3 stadii succesive desfăşurate concomitent cu faza ovogenetică.

1. Folicului primar - care evoluează din folicului primordial sub acţiunea FSH, are formă
sferoidală plină = stadiul folicular preantraL fiind format de un ovocit primar înconjurat de celule
granuloase care devin cubice dispuse multistratificat.
• Celulele granuloase secretă un material am orf mucopolizaharidic (MPZ) care formează în jurul
ovocitului o membrană retractilă semipermeabilă cu capacităţi de transport = zona pellucida.
• Deşi se activează mai mulţi foliculi primordiali 5 - 1 5 , doar unul va ajunge folicul primar = fol icul
dominant, cu excepţia sarcinilor gemelare dizigotice. Restul foliculilor vor involua devenind atrezici.

2. Foliculul secundar - care devine cavitar prin confluenţa micilor spaţii formate în interior =
spaţiul anlral. Cavitatea excentrică formează anirul folicular şi conţine lichid gelatinos, glicoproteine
şi rezervă de estrogeni.
Ovocitul primar este mai voluminos, se află excentric într-o grămadă de celule granuloase formând în
interiorul folicului o proeminenţă excentrică = cumulus oovhorus.
Celulele granuloase adiacente ovocitului sunt dispuse radiar în jurul acestuia sub formă de coroană =
corona radiata.
• Stroma conjunctivă a corticalei ovarului se diferenţiază in 2 teci foliculare:

a) teaca internă -formată din celulele secretorii = endocrinocite tecale ce sintetizează estrogeni;
b) teaca externă care este fibro-conjunctivă, densă.

3. Foliculul terţiar matur - este veziculos = foliculul de G ra af.

- corespunde stadiului folicular preovulator,
- are dimensiuni mai mari 15 - 25 mm.
- Antrul folicular este larg cu cantitate crescută de lichid folicular.
- Ovocitul primar devine secundar trecând prin prima sa diviziune meiotică
- In straturile celulelor tecale se iniţializează luteinizarea şi producerea progesteronului.

II. OVULAŢIA

Constituie procesul de expulzare a ovocitului secundar împreună cu lichidul folicular din

foliculul matur ,alternativ de către un ovar sau celălalt = ovulatie uni-ovulară. Este spontană, periodică,
la 28 de zile, fără să aibă legătură cu actul sexual.
- Foliculul vezicular creşte foarte mult şi se apropie de suprafaza corticalei ovarului. Pe suprafaţa
foliculului apare o zonă subţiată, avasculară = stiema foliculară - locul de rupere a tecilor foliculare.

• în cumulus oophorus apar spaţii care detaşează ovocitul. Ovulaţia are loc sub influenţa
factorilor locali şi extragonadali:

a) creşterea concentraţiei hormonului luteinizant LH ;

b) creşterea presiunii intrafoliculare ;
 c) acţiunea dehiscentă (de desprindere ) a enzimelor proteolitice ;
d) secreţia de prostaglandine şi vasodilataţia locală ;
e) acţiunea elementelor contractile din peretele follicular .

■ţuW .
Ovulul ovulat - este format din ovocitul secundar aflat în diviziunea meiotică II , împreună cu
învelişul său protector reprezentat de zona pellucida şi corona radiata, desprins de pe cumulus
oophorus şi devenit liber.
• Fimbriile tubare imbraca ovarul,pentru ca ovulul ovulat sa nu cada in cavitatea peritoneala.
• Ovulul ajunge in 25 de minute in ampula trompei uterine si trebuie fecundat in primele 12- 24 de ore.

III. FAZA CORPULUI GALBEN (LUTEALĂ)

• Foliculul rezidual dehiscent, prin procesul de luteinizare se transformă în corp ealben .

• După expulzia ovocitului secundar, celulele foliculare proliferează şi umplu cavitatea restantă cu
excepţia regiunii centrale unde se găseşte un cheag sero-fibrinos. In această cavitate pătrund şi vase din
stratul intern al tecii foliculare împreună cu ţesut conjunctiv.
• Celulele granuloase se hipertrofiază, acumulează un pigment lipidic galben = luteină si devin celule
luteale secretorii de progesteron.
• Celulele tecii interne contribuie la formarea corpului galben şi la secreţia altor hormoni steroizi decât
progesteronul. Procesul de luteinizare şi formare a corpului galben are loc sub influenţa hormonului
luteinizant adenohipofizar (LH).
• în cazul fertilizării ovocitului, corpul galben persistă, continuă să crească ocupând aproape jumătate
din suprafaţa ovarului şi devine corp salben de gestaţie sub efectul gonadotropinei corionice secretată
de trofoblastul embrionului în dezvoltare.
• Corpul galben secretă progesteron până la sfârşitul lunii a patra, protejând sarcina până Ia stabilirea
secreţiei placentare de progesteron.

IV. FAZA DE INVOLUŢIE

• Dacă nu are loc fertilizarea, corpul galben involuează devenind corp galben de menstruaţie.Secreţia
de progesteron scade, apoi încetează, declanşând hemoragia menstruală.
• Corpul galben de menstruaţie durează 9- 10 zile, apoi suferă o acţiune luteolitică şi regresează într-o
cicatrice fibroasă = corpul albicios/ corpus albicans. Se declanşează apoi o noua fază de maturare
foliculară.
B. CICLUL MENSTRUAL

• Are loc de la pubertate până la menopauză şi durează în medie 28 de zile. Sub acţiunea hormonilor
ovarieni se pregăteşte endometrul pentru implantarea ovulului fertilizat, modificări desfăşurate în 4
faze:

1. Faza foliculară: zilele 5-14

2. Faza Iuţeală: zilele 15-27
3. Faza ischemică: ziua 28
4. Faza menstruală: zilele ff-4

• Mucoasa uterină (endometrul) - este constituită dintr-un epiteliu unistratificat care ia parte la
formarea glandelor uterine şi un corion format din ţesut conjunctiv lax.
- Caracteristic este faptul că mucoasa se sprijină direct pe stratul muscular al uterului fară interpoziţie
de submucoasă.
• Mucoasa uterină prezintă 3 straturi:

a) BAZAL - este subţire ; în el se termină in fund de sac glandele uterine în contact direct cu miometrul.
- Acest strat rămâne indiferent la toate modificările ciclice ; după eliminarea celorlaltor straturi în faza
distructivă a ciclului menstrual, mucoasa se va reface pe seama sa.

b) SPONGIOS - caracterizat prin prezenţa porţiunilor dilatate ale glandelor uterine

c) COMPACT - care delimitează cavitatea uterină fiind străbătut de porţiunea îngustată a glandelor
uterine care se deschid în lumenul uterului.
• Ultimele două straturi alcătuiesc straiul funcţional - pentru sarcină sau se descuamează.

1. FAZA FOL1CULARĂ/PROLIFERATIVA - începe la sfârşitul fazei menstruale precedente sub

influenţa estrogenilor foliculari şi durează până ce foliculul ovarian ajunge în stadiul de preovulaţie.
• Stratul superficial al endometrului se reface din stratul bazai profund nedescuamat şi creşte în
grosime de la 1 mm la3 - 5 mm datorită proliferării şi alungirii glandelor endometriale. Cresc şi arterele
spirale.

2. FAZA LUTEALA = faza secretorie sau pregestaţională - începe după ovulaţie sub influenţa
progesteronului produs de corpul galben şi durează aproximativ 13 zile.
• Endometrul creşte în grosime până la 7 mm, glandele endometriale se arborizează, lumenul lor
conţine secreţii iar în celulele epiteliale se acumulează glicogen.
• Arterele endometrului = artere spiralate, sunt ramuri ale arterelor miometriale, fiind lungi,
helicoidale, dispuse paralel cu glandele şi ajung în stratul compact.

3. FAZA ISCHEMICĂ/PREMENTRUALĂ - începe cu o zi înaintea menstruaţiei dacă ovocitul

nu a fost fertilizat şi corpul galben regresează, în consecinţă diminuând secreţia de progesteron.
• Staza sanguină şi vasoconstricţia determină ischemia stratului funcţional endometrial. Acesta este
pregătit astfel pentru descuamare.

4. FAZA MENSTRUALĂ - prin contracţie, arterele helicoidale se rup, sângele pătrunde în

stroma endometrului, stratul funcţional superficial al endometrului se descuamează pe sectoare
eliminându-se cu sângerarea concomitentă, hemoragie numită menstruaţie.
Ceea ce rămâne are grosimea de 1 mm.
• Faza menstruală este în acelaşi timp un proces distructiv şi reparator. Din ziua a 4 -a începe
regenerarea endometrului din stratul bazai proliferativ şi o nouă fază foliculară.

C. CICLUL SARCINII

Sarcina/ ne staţia - este perioada vieţii materne caracterizată prin purtarea conceptului de la fecundaţia
ovulului şi până la naştere.
• Perioada gestaţiei cuprinde 2 etape:
/. Perioada tubară - etapa de trecere a conceptului prin trompa uterină. Durează în medie 3 zile.
2. Perioada uterină - timpul petrecut de concept în cavitatea uterină. Are 3 faze:
a) fa za de preimplantare - corespunde zilelor 4-5 de la fecundaţie, conceptul este liber în cavitatea
uterină
b) faza de implantare - in zilele 6-8 de la fecundaţie, conceptul se fixează în interstiţiul mucoasei
cavitătii uterine.
c) faza placentară - reprezentata de formarea şi producerea placentei.
• Sarcina în cazuri fiziologice este uterină iar în situaţii anormale este extrauterină (ectopică).
• Sarcina în raport cu numărul embrionilor aflaţi în cavitatea uterină este mono-, di- sau
poliembrionică în cazul sarcinilor geme Iare.
• Naşterea/ parturitia - este actul prin care produsul de concepţie - fătul la termen şi anexele fetale ,
este expulzat pe căi naturale din cavitatea uterină.
 I

D. CICLUL MAMAR

Glanda mamară devine funcţională în sarcină şi lactaţie. Ea prezintă ^ faze :

1. Faza inactivă - pana la pubertate ;
2. Faza proliferativă - cu proliferarea epiteliului canalelor lactifere şi creşterea reţelei vasculare sub
influenţa estrogenilor ovarieni şi dezvolatrea acinilor glandulari sub acţiunea progesteronului.
3. Glanda mamară in lactaţie - prezintă:
di. faza colostrală - care începe în a doua perioadă a sarcinii şi durează câteva zile după naştere,
produsul de secreţie fiind colostrul.
b .faza lactiferă - caracterizată prin dilatarea saciformă a acinilor glandulari şi secreţia de lapte indusă
de prolactină.
• După perioada de lactaţie glanda regresează şi revine la faza inactivă .
4.Faza de involuţie - reprezentata de atrofierea epiteliului glandular mamar după menopauză.