Solicitare sponsorizare

participare la evenimente medicale

Către,
S.C. ANTIBIOTICE S.A.

Subsemnatul / Subsemnata .........…………………………................…........……..............., domiciliat/ă in

judet ..................................................................., localitatea ..………...........................................……….................
……., str ............................................................................................................................................................,
nr .........…,
CNP ..................................................., de profesie ............................................................., avand specializarea de
…........................…………….....................................................…………, in cadrul (unitatea sanitara, CMI etc.)
……………………….........................................................................., membru al Asociatiei
profesionale ............................................................................., filiala .......................................,
tel ..........................................., prin prezenta vă solicit sprijinul in vederea achitarii costurilor de participare la
evenimentul medical
.......................................................................................................................................................................................

Informatii eveniment:
- Initiator eveniment .....................................................................................................................................................
- Organizator partener ...................................................................................................................................................
- Locatie eveniment .......................................................................................................................................................
- Perioada desfasurare ....................................................................................................................................................
- Observatii .....................................................................................................................................................................
- Adresa email (necesara pentru transmitere Informare acordare solicitare) .............................................................

Cheltuieli de participare solicitate:

- taxa participare ...........................  DA  NU
- cazare ..........................................  DA  NU
Data check in ........................
Data check out ......................
- transport .....................................  DA  NU

Nume / Prenume in clar Data

……………………………... …………………….......

Semnatura, parafa

1/2
MKP-F-006.12 Ediţia 01 Valabil de la 29.06.2016
……………………………...

Stimată doamnă/ Stimate domn,

Protejarea drepturilor dumneavoastră privind datele cu caracter personal, constituie un aspect

important pentru Antibiotice. Din acest motiv vă aducem la cunoștință faptul că, prelucrarea datelor furnizate
derivă din necesitatea luării unei decizii în privința solicitării înaintate precum și din îndeplinirea obligațiilor
contractuale și legale în situația aprobării sponsorizării.

Datele vor fi stocate de Antibiotice SA în conformitate cu prevederile legale privind arhivarea

documentelor financiar contabile. Divulgarea datelor se va realiza către organizatorul evenimentului,
Autoritatea Națională a Medicamentului, societăți medicale, asociații profesionale precum și către alte
instituții ale statului, după caz. În situația în care nu doriți să ne furnizați datele, nu vom reuși să asigurăm
condițiile necesare participării la eveniment.

Apreciind încrederea pe care o aveți în modul în care vă protejăm datele, vă aducem la cunoștință, ca
proprietar a acestora, următoarele drepturi pe care le aveți referitor la datele pe care ni le furnizați:
 Dreptul de acces.
 Dreptul la ștergerea datelor, dacă ne permit prevederile legale.
 Dreptul la rectificarea datelor.
 Dreptul de a obține restricționarea prelucrării datelor.
 Dreptul la portabilitatea datelor, dacă condițiile tehnice ne permit.
 Dreptul de a vă opune prelucrării datelor cu caracter personal. În acest caz Antibiotice S.A. nu va mai
prelucra datele cu excepția cazului în care va avea motive legitime și imperioase care justifică
prelucrarea și care prevalează asupra intereselor, drepturilor și libertăților care ar fi afectate prin
neîndeplinirea de catre Antibiotice S.A. a acestui drept sau în scopul constatării, exercitării sau
apărării unui drept în instanță;
 Dreptul de a depune o plângere la Autoritatea Națională de Supraveghere a Prelucrării Datelor cu
Caracter Personal.

Deoarece ne dorim să continuăm această relație, vă rugăm ca orice situație în legătură cu datele
personale să o discutați cu responsabilul cu protecția datelor la: dpo@antibiotice.ro.

Pentru mai multe detalii privind politica de prelucrare a datelor cu caracter personal implementată
de Antibiotice SA vă invităm să accesați link-ul:
http://www.antibiotice.ro/prelucrarea-datelor-cu-caracter-personal/

Vă mulțumim că ne sunteți alături,

Echipa Antibiotice
Iasi. Str. Valea Lupului nr. 1
www.antibiotice.ro
Tel: 0232/209.000
Fax: 0232/209.633