Către Liceul Teoretic “George Vâlsan”

Subsemnatul (părinte/ reprezentant legal/ elevul major )

__________________________________________________________________,
Vă transmit date cu privire la traseul și operatorul de transport folosit
pentru deplasarea la unitatea școlară a elevului,
-Numele și prenumele______________________________________,
cnp___________________________
-Adresa de domiciliu de la care se deplasează zilnic către unitatea de
învățământ, adresă care trebuie să coincidă cu adresa cu care elevul este
înregistrat în Sistemul Intergrat al Învățământului din România (SIIIR)
__________________________________________________________________
-Traseul pe care circulă de la domiciliu la unitatea de învățământ și de la
unitatea de învățământ către domiciliu___________________________________
-Distanța în kilometri dintre localitatea de domiciliu și localitatea în care se
află unitatea de învățământ ____________________________________________
-Operatorul de transport folosit și tipul de serviciu public de transport
executat, respective local, județean, interjudețean__________________________

Data_____________________
Nume și prenume
__________________________________________
(părinte/ reprezentant legal/ elevul major)

Semnătura____________________________