Anexa 4

ACORD
PRIVIND PRELUCRAREA DATELOR CU CARACTER PERSONAL

Subsemnatul/ Subsemnata____________________________________________,
domiciliat/ă în__________________________________, telefon___________________
născut/ă la data de_________________în localitatea ____________________________,
buletin de identitate seria _____________ nr_____________, emis la data de ________,
de către_______________________________________

□ Sunt de acord cu utilizarea şi prelucrarea datelor mele cu caracter personal de

către Primăria municipiului Slatina în scopul analizei petiției și formulării unui răspuns.
□ Sunt de acord cu prelucrarea ulterioară a datelor cu caracter personal în scopuri
statistice şi de cercetare.

Data: Semnătura,

F-PS-05-02