Anexa nr.

6
la Regulamentul privind particularitățile de desemnare
și înregistrare a candidaților la alegerile locale, aprobat prin hotărâreanr. 1103 din 21.06.2023

Datele biografice*
ale candidatului la funcția de ___________________
(primar/consilier local)
____________________________________________
(denumirea satului (comunei), orașului, municipiului, raionului, UTA Găgăuzia)
la alegerile locale din _____________________
(data desfășurării)
desemnat de ______________________________________________
(denumirea partidului politic/ blocului electoral/ sau candidat independent)

1. Nume _______________________ 2. Prenume ___________________________

3. Ziua, luna și anul nașterii __ __ / __ __ / __ __ __ __ Vârsta ______ ani.

4. Locul nașterii ___________________________ ______________________________

(localitatea)(țara)

5. Sexul: M F

6. Cetățenia: MDA Alta

7. Studiile: medii medii de specialitate superioare postuniversitare

8. Gradul didactic/ titlul științific_____________________________________________

9. Profesia: ______________________________________________________________

10. Funcția: _____________________________________________________________

11. Locul de muncă: ______________________________________________________

12. Starea civilă: _________________________________________________________

13. Domiciliul: _______________________ ____________________________

(raion/municipiul/UTA Găgăuzia) (oraș/comună/sat)
str.___________________________________________ , nr.____ , bloc___ , ap.___

14. Telefon: serv. _______________

dom. _______________
mob. _______________
15. Alte date biografice:
______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
________________ 20__ _____________
(semnătura)
* Datele incluse în prezentul document vor fi procesate cu respectarea prevederilor Legii nr. 133/2011 privind
protecția datelor cu caracter personal.