Date biografice*

ale candidatului la funcția de

primar____________________________________________
(denumirea satului, comunei, orașului, municipiului,)
la alegerile locale noi din 5 noiembrie 2023
desemnat de Partidul Politic Mișcarea Alternativa Națională

1. Numele _______________________ 2. Prenumele ___________________________

3. Ziua, luna şi anul naşterii _____________________. Vîrsta _____________ani.

4. Locul naşterii ___________________________ ______________________________

(localitatea) (țara)

5. Sexul: dl M O F

6. Cetăţenia: Q MDA Q Alta

7. Studiile: medii medii de specialitate superioare postuniversitare

8. Gradul didactic / titlul ştiinţific_____________________________________________

9. Profesia: ______________________________________________________________

10. Funcţia: _____________________________________________________________

11. Locul de muncă: ______________________________________________________

12. Starea civilă: ________________________________________________________

13 Domiciliul: _______________________ ____________________________

raion/mun oraș/comună/sat
str.___________________________________________ nr.____ bloc___ ap.___

14. Telefon: serv. _______________

dom. _______________
mob. _______________

15. Alte date biografice:

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

_____ ____________ 2023 _____________

semnătura

*
* Datele incluse în prezentul document vor fi procesate cu respectarea prevederilor Legii nr. 133/2011 privind
protecţia datelor cu caracter personal.