CERERE DE INSCRIERE

Subsemnatul (a) 1___________________________________________________________

născut (ă) la data _______________________ în localitatea _________________________

judeţul ___________________ domiciliat în ____________________________________

str. ____________________________________ nr. _______ bl. ______ sc.______ ap. __

tel. fix si mobil_______________________________________________________,

adresa e-mail ______________________________________ C.I. seria ____ nr. _________

eliberat de ______________________ la data de _____________________

ultima şcoală absolvită _______________________________________________________

locul de muncă_____________________________________________________________

Obiect de activitate __________________________________________________________

funcţia __________________________ tel. societăţii _____________________________

adresa e-mail_______________________________________________________________

solicit înscrierea la cursul de : ________________________________________________

___________ care se va desfăşura în perioada_____________________________________

Rata I-a ___________ lei, fact/bon/OP____________________data de ______________;

Rata II-a ___________ lei, fact/bon/OP_____________________data de _____________;
Rata III-a ___________ lei, fact/bon/OP_____________________data de _____________;

Restituirea sumelor depuse ca taxă de participare la curs, se va putea solicita doar în

cazul anunţării retragerii cu cel putin 5 zile lucrătoare înaintea începerii cursului.
Cum ati aflat de acest curs:
- din presa -de pe site-ul Camerei - de la cunostinte/rude/prieteni

- de la TV -e-mail/newsletter - sunt trimis de societatea la care

Lucrez
- de la Radio - Facebook

BRAŞOV, DATA _________________ SEMNĂTURA ___________________________

1
Sunt de acord ca datele cuprinse în prezenta înregistrare şi în formularele referitoare la solicitant
şi la cursul de calificare/perfecţionare/specializare să fie utilizate în conformitate cu O.U.G.
129/2000 privind formarea profesională a adulţilor (cu modificările şi completările ulterioare) şi
cu respectarea prevederilor Legii nr. 677/2001 privind protecţia persoanelor cu privire la
prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date (cu modificările şi
completările ulterioare);operator date cod 11598.