INFECTIILE URINARE REPREZINTA O SERIE DE PATOLOGII DESTUL DE

FRECVENT INTALNITE SI SUNT CAUZATE DE PROLIFERAREA

(DEZVOLTAREA) ANORMALA A AGENTILOR PATOGENI (CEL MAI
ADESEA BACTERII) LA NIVELUL RINICHILOR SI/SAU TRACTULUI
URINAR (ITU).

MICA INCURSIUNE ANATOMICA

PENTRU A INTELEGE MAI BINE CARE SUNT CAUZELE ACESTOR
INFECTII, CUM SE PREVIN SI CE PERSOANE prezinta risc crescut pentru a
dezvolta aceste inIectii va trebui sa intelegi putin anatomia aparatului urinar.
Rinichii sunt doua organe situate la nivelul trunchiului usor posterior, rinichiul
stang Iiind situat putin mai sus decat cel drept. De la rinichi pornesc doua canale
(uretere) care transporta urina si se varsa in vezica urinara, iar mai departe urina
este eliminata prin intermediul uretrei, un canal care Iace legatura intre vezica
urinara si mediul exterior. Uretra la barbat este cu mult mai lunga decat la Iemeie,
avand in vedere ca ea strabate si penisul. La Iemeie insa uretra are numai cativa
centimetri iar din aceasta cauza Iemeile Iac mult mai usor inIectii urinare decat
barbatii.
Aproximativ 50 din Iemei au Iacut cel putin o data in viata o inIectie urinara.
Atat anatomia aparatului urinar cat si Iaptul ca la Iemeie este mult mai aproape
oriIiciul anal de uretra decat la barbati (Iavorizand deplasarea bacteriilor intestinale
la nivelul oriIiciului uretrei), toate acestea predispun la un grad mai mare al
inIectivitatii Iemeilor.

De asemenea si copiii pot Iace inIectii urinare in proportie de 2, iar la acestia
trebuie investigat daca nu exista o cauza congenitala ce sta la baza inIectiilor
urinare, in Ielul acesta sa se poata trata inainte ca aceste inIectii sa se cronicizeze.

Barbatii tineri nu Iac aceste inIectii urinare decat Ioarte rar, insa cei trecuti de
varsta de 50 de ani suIera mai des de aceste inIectii in special datorita aIectiunilor
prostatei.

Cel mai adesea inIectiile urinare sunt joase, situate la nivelul uretrei sau uneori
urca in vezica urinara.

Tipuri de infectii urinare

Dupa localizarea acestor inIectii se disting trei tipuri de inIectii urinare:

Uretrita

Uretrita este o inIlamatie ce se maniIesta la nivelul uretrei si se transmite sexual,
Iiind deci o BTS (boala cu transmitere sexuala). La barbati diIeriti agenti inIectiosi
pot Ii implicati, in special chlamydia si gonococul (uretrita gonococica sau
blenoragia).

Cistita

Aceasta este o inIlamatie a vezicii urinare, Iiind cea mai Irecventa Iorma de
inIectie urinara. Aceasta aIectiune se maniIesta aproape in totalitate la Iemei,
datorita lungimii mici a uretrei, astIel agentii patogeni au un drum Ioarte scurt de la
patrunderea in uretra la vezica urinara. Cel mai adesea cistita este determinata de
bacterii provenite din zona anala, in special E. Coli. Cistita este in general asociata
cu uretrita (inIectia uretrei), dar atunci cand a Iost inIectata secundar unei inIectii
renale inalte se va asocia cu aceste inIectii.

PieloneIrita

Aceasta este o inIectie a bazinetului (zona de prelungire a rinichiului cu ureterele)
si a rinichilor rezultata cel mai adesea in urma unor inIectii bacteriene. Activitatea
rinichiului este strans legata de mentinerea in parametri normali a metabolismului
prin eliminarea 'deseurilor rezultate in urma activitatilor celulare si totodata
rinichiul este un important organ reglator al tensiunii arteriale. Deci aIectarea
rinichilor nu este deloc de neglijat. PieloneIrita acuta Iac adesea gravidele.

Care sunt cauzele infectiilor urinare?

Sistemul urinar are proprietati antibacteriene, inhiband proliIerarea bacteriilor.
Tocmai de aceea urina trebuie sa Iie sterila, Iara nici o 'urma de bacterii. Totusi o
serie de Iactori cresc riscul patrunderii bacteriilor la nivelul tractului urinar si
inmultirea lor la acest nivel. Totusi bacteriuria (prezenta bacteriilor in urina) nu
inseamna intotdeauna o inIectie. La unele persoane, in special la varstnici,
bacteriile pot Ii prezente in urina, in absenta semnelor si simptomelor unei inIectii.
Aceasta situatie, numita bacteriurie asimptomatica, nu necesita nici un tratament.

Cauzele uretritei: Bacteriile pot proveni din zona anala, vaginala sau in urma unui
act sexual cand partenerul a Iost inIectat (BTS), ori acestea aprovin din inIectii
inalte ale tractului urinar. La barbati majoritatea uretritelor provin prin transmitere
sexuala, cele mai implicate Iiind N. gonorrheae si de chlamydia.

Cauzele cistitei: aceasta poate proveni daorita unui act sexual spre exemplu,
microorganismele avand provenienta vaginala, ori la Iemeile inactive, bacteriile
intestinale pot patrunde in uretra si de aici sa ajunga la nivelul vezicii urinare.

actorii de risc

La Iemei
O Igiena deIicitara sau incorect aplicata. Femeia trebuie sa curete Irecvent
aceasta zona pentru a nu permite bacteriilor intestinale sa se dezvolte. De
asemenea in timpul actului sexual uretra se poate inIecta cu bacterii
provenite din vagin, iar igiena postsexuala este obligatorie (a nu se intelege
spalaturi vaginale, acestea nu trebuie Iacute mai des decat o data pe
sapatamana). De asemenea la toaleta se vor curata aceste zone din Iata in
spate pentru a nu permite bacteriilor intestinale din zona anala sa ajunga in
zona uretrala.

O Utilizarea unei diaIragme ca metoda contraceptiva Iavorizeaza aparinta
inIectiilor urinare prin comprimarea uretrei, astIel apare un obstacol in
eliminarea urinei si uretra se poate suprainIecta (la Iel si vezica urinara).

O Menopauza, prin deIicitul de hormoni Ieminini ce mentineau sanatatea si
pH-ul mucoasei vaginale Iavorizeaza dezvoltarea bacteriilor ce pot produce
inIectii urinare.

O Structura anatomica a aparatului urinar la Iemeie predispune la aceste
inIectii (vezi mai sus mica incursiune anatomica).

La barbati
O Utilizarea prelungita a unei sonde urinare (caterer) sau prezenta unui
obstacol de-a lungul uretrei (marirea in volum a prostatei ce compreseaza
uretra).

Care sunt semnele si simptomele?

Simptomatologia comuna este reprezentata de:
O Urinari dese
O Dureri si senzatie de arsura in timpul urinarii
O Nevoia acuta de a urina si incapacitatea de a 'tine urinarea, cu emisia unei
mici cantitati de urina
O Urina tulbure, concentrata, cu miros intepator
O Uneori prezenta sangelui in urina (hematurie)

Simptomatologia speciIica

Uretrite.
O Dureri si senzatie de arsura in timpul mictiunii (urinarii)
O Secretie uretrala la barbati

istite.
O Urinari Irecvente si dureroase
O Senzatie de presiune la nivelul abdomenului inIerior
O Mirosul intepator al urinii

!ielonefrite.
O Varsaturi
O Febra si Irisoane
O Dureri lombare (de spate, insuportabile si care nu trec indiIerent de pozitia in
care se aseaza bolnavul, insa sunt ameliorate de baile Iierbinti si de punerea
unor sticle cu apa calda in spate).

Cum se pot complica infectiile urinare?

Cum ati sesizat semnele si simptomele unei inIectii urinare trebuie sa va prezentati
de urgenta la medic. AltIel, bacteriile se vor multiplica si vor duce la inIectii grave
ce invadeaza rinichii, aIecatandu-le Iunctia, producand calculi renali si in mod
exceptional pot produce septicemii. O inIectie urinara netratata se poate croniciza,
iar in timp, datorita distructiei de tesut din rinichi si inlocuirea acestuia cu tesut
neIunctional se poate ajunge la insuIicienta renala, aIectiune grava ce are
repercursiuni la nivelul intregului organism.

Cum punem diagnosticul?

Se va Iace analiza citobacteriologica a urinii. Pentru aceasta va trebui sa prelevati
urina si din pacate putini sunt medicii care inIormaza total pacientii in privinta
modului in care se preleveaza urina, astIel ca in aceasta se pot gasi bacterii chiar
peste limita prag si se poate da un diagnostic de inIectie urinara Ials pozitiv.

Cum se preleveaza urina

In primul rand va trebui sa va procurati un recipient steril Iie de la Iarmacie Iie de
la laboratorul de analize. Acesta va Ii desIacut in momentul prelevarii urinei.
Pentru ca dimineata urina are cea mai mare concentratie, prelevarea se va Iace in
aceste momente. Imediat cum v-ati trezit mergeti la dus si Iaceti o igiena riguroasa
a zonei pelvine, dupa care veti Iolosi un prosop curat, abia luat din dulap (nu cel
Iolosit cu o zi inainte, caci acesta contine bacterii). Dupa aceea urinati si dupa
cateva secunde de la emisia jetului (Iara a opri urinarea) se recolteaza in recipient
urina. Acesta se inchide si cat mai rapid trebuie dus la laborator (se descompun
bacterii si rezultatul poate Ii Ials negativ) sau, daca nu puteti ajunge in scurt timp,
cateva ore puteti depozita recipientul la Irigider (nu congelator).

Urina va Ii analizata la microscop si daca a Iost gasita o concentratie a germenilor
peste 100 000/ ml de urina se pune diagnostucul de inIectie urinara. Mai apoi se
vor Iace culturi din aceste bacterii peste care se vor pune discuri de antibiotice
pentru a se vedea la care sunt sensibile coloniile bacteriene (antibiograma).

Cum tratam infectiile urinare?
O In general in urma antibiogramei este depistat antibioticul cel mai activ pe
acel germen. Cu acest antibiotic se va trata inIectia. In general
simptomatologia dispare dupa una-doua zile, insa este imperios necesara
continuarea tratamentului, chiar daca nu mai aveti nici un simptom. Daca
veti intrerupe tratamentul antibiotic, bacteriile nu vor Ii total omorate (chiar
daca voi nu mai prezentati simtome ele sunt inca prezente o perioada de
timp) si isi vor schimba unele componente dobandind rezistenta. Mai apoi
inIectia inevitabil recidiveaza si nu veti putea trata cu acelasi antibiotic (care
era cel mai bun, cel mai activ, rapid) ci cu unul mai putin sensibil, evident
crescand in Ielul acesta sansa ca bacteriile sa nu Iie omorate si inIectia sa se
poata croniciza, adica sa o aveti toata viata.

In cazul Iemeilor insarcinate trebuie monitorizata urina. AstIel trebuie depistata o
inIectie urinara joasa din timp, inainte ca aceasta sa ajunga la nivelul rinichilor,
cand poate reprezenta cauza de avort.

Cum prevenim infectiile urinare?

In special prin consumul suIicient de lichide (6-8 pahare pe zi) si prin eIectuarea
urinarilor atunci cand simtiti ca este nevoie, Iara sa va abtineti.

Preventia inIectiilor urinare la Iemei:
O In primul rand toaleta zilnica, dupa Iiecare act sexual (Iara a intelege prin
aceasta spalaturi vaginale, care nu trebuie Iacute decat o data pe saptamana)
si la toaleta miscarile trebuie Iacute din Iata in spate.

O Urinarea la scurt timp dupa raportul sexual

O Evitarea utilizarii diaIragmei ca metoda contraceptiva

O Folosirea unor produse de igiena intima recomandate de medicul ginecolog

Prevenirea inIectiilor urinare la barbati:

Preventia acestor inIectii la barbati se Iace prin consumul unor cantitati adecvate
de lichide pentru a mentine jetul urinar si prin Iolosirea prezervativului in
contactele sexuale cu o partenera noua a carui sanatate intima nu o cunoaste.
O Igiena deIicitara sau incorect aplicata. Femeia trebuie sa curete Irecvent
aceasta zona pentru a nu permite bacteriilor intestinale sa se dezvolte. De
asemenea in timpul actului sexual uretra se poate inIecta cu bacterii
provenite din vagin, iar igiena postsexuala este obligatorie (a nu se intelege
spalaturi vaginale, acestea nu trebuie Iacute mai des decat o data pe
sapatamana). De asemenea la toaleta se vor curata aceste zone din Iata in
spate pentru a nu permite bacteriilor intestinale din zona anala sa ajunga in
zona uretrala.

O Utilizarea unei diaIragme ca metoda contraceptiva Iavorizeaza aparinta
inIectiilor urinare prin comprimarea uretrei, astIel apare un obstacol in
eliminarea urinei si uretra se poate suprainIecta (la Iel si vezica urinara).

O Menopauza, prin deIicitul de hormoni Ieminini ce mentineau sanatatea si
pH-ul mucoasei vaginale Iavorizeaza dezvoltarea bacteriilor ce pot produce
inIectii urinare.

O Structura anatomica a aparatului urinar la Iemeie predispune la aceste
inIectii (vezi mai sus mica incursiune anatomica).

La barbati
O Utilizarea prelungita a unei sonde urinare (caterer) sau prezenta unui
obstacol de-a lungul uretrei (marirea in volum a prostatei ce compreseaza
uretra).